15 mai 2009 - Ostéoporose Canada

Infolettre du réseau canadien des patients
15 mai 2009
V I V R E
Vos initiatives, vos ressources en ostéoporose
Pensée du jour : Il vaut mieux savoir danser sous la pluie
que de survivre à la tempête
Période des questions lors du forum virtuel : Les prochaines éditions de VIVRE
contiendront les questions posées par les participants et les réponses de nos experts lors
du premier forum du RCPO. Veuillez noter que ceux qui n’ont pas eu la chance de
participer au forum : « Les bienfaits et les risques des médicaments pour le traitement de
l’ostéoporose » pourront le visionner en visitant le site www.osteoporosecanada.ca
jusqu’au 2 juin 2009. Pour y accéder, il suffit de cliquer sur le lien Plus >> à la suite de
l’article sur le forum situé à la droite de la page, ensuite sur le lien cliquez ici. Ce forum se
déroule en anglais. Pour accéder au visionnement, assurez-vous de bien inscrire vos
prénom et nom de famille ainsi que votre adresse courriel et de suivre les indications.
16. Q. : Fosamax® est-il le médicament le plus efficace pour traiter l’ostéoporose, et s’il
ne l’est pas, lequel est le meilleur?
R. : Les trois bisphosphonates suivants : l’alendronate (Fosamax®), le risédronate
(Actonel®) et l’acide zolédronique (Aclasta®) ont tous obtenu de bons résultats en ce qui
a trait à la réduction du risque de fracture de la hanche et de la colonne (environ de 30
à 70 p. cent). Afin de déterminer lequel est le « meilleur médicament » pour vous, vous
devez en parler à votre médecin puisqu’il faut considérer le changement de régime
disponible lié à la prise de ces médicaments. Chaque individu répond différemment à
un traitement, donc on ne peut affirmer, lequel des bisphosphonates est plus efficace
qu’un autre.
17. Q. : J’éprouve quelquefois de palpitations cardiaques. Devrais-je prendre
Fosamax®? Quels sont les risques?
R. : Il est possible que votre question se rapporte à ce que les médias ont rapporté à
l’effet d’un lien possible entre le Fosamax® et la fibrillation auriculaire (battements
cardiaques irréguliers). L’étude qui démontrait un lien (entre la prise de Fosamax® et la
fibrillation auriculaire) contenait certaines lacunes dont il n’était pas mention dans
l’article publié par les médias, donc, il faut interpréter ces résultats avec précaution. En
plus de cette étude, la FDA (Food and Drug Administration) aux É.- U. a émis les
résultats de sa propre étude faite avec 19 687 patients traités aux bisphosphonates et
de 18 358 patients traités avec un placebo. Les patients ont été suivis durant une
période entre 6 mois à trois ans. L’incidence de fibrillation auriculaire était assez rare.
Parmi toutes les études, aucun lien n’a pu être établi entre la prise de bisphosphonates
et le taux élevé ou faible de fibrillation auriculaire n’a pu être relevé. En plus, le fait
d’augmenter la dose ou la durée d’un traitement aux bisphosphonates n’a pu être
associé à un taux plus élevé de fibrillation auriculaire. Il est important de se rappeler
que votre médecin prend en considération les bienfaits et les risques liés à la prise d’un
médicament avant qu’il ne le prescrive à un patient.
18. Q. : Existe-t-il des informations concernant l’usage de strontium, d’acides gras
oméga-3 et de la vitamine K2? La prise combinée de ces médicaments, procurent-elle
à une personne atteinte d’ostéoporose l’avantage d’avoir des os plus solides?
R. : Tout d’abord, à propos du strontium ou du citrate de strontium, c’est un produit en
vente dans les magasins d’aliments naturels. Quant au médicament appelé ranélate de
strontium, il est en instance d’approbation par Santé Canada pour traiter l’ostéoporose.
Ce médicament est passé par de nombreux essais cliniques afin d’évaluer son
efficacité et sa sécurité. D’un autre côté, le citrate de strontium n’a pas été soumis à ce
type d’essai et il est impossible d’affirmer qu’il est sécuritaire et qu’il produit le même
effet sur la santé osseuse.
Au sujet de la vitamine K2, la position du conseil consultatif scientifique d’Ostéoporose
Canada est que la vitamine K2 n’est pas recommandée pour la prévention ou le
traitement de l’ostéoporose postménopausique. Aucune preuve attestant une efficacité
similaire à celle du calcium et de la vitamine par rapport à la santé osseuse. Plusieurs
essais sont en cours actuellement et aussitôt la publication des résultats, Ostéoporose
Canada s’assurera de les faire connaître.
En conclusion, en ce qui concerne les acides gras oméga-3 et oméga-6, aucun essai
sur les humains n’a eu lieu pas plus que d’études quant à leur efficacité sur les os.
19. Q. : À la suite d’une fracture, un patient sous traitement est-il un bon candidat pour
subir une implantation de prothèse à la hanche?
R. : Tout à fait! Il s’agit d’une procédure régulière. Tous les patients ostéoporotiques
sous traitement et ayant subi une fracture de la hanche peuvent être opérés pour
l’implantation d’une prothèse à la hanche et très bien s’en tirer.
20. Q. : J’ai remarqué que le terme « fracture non vertébrale » est souvent utilisé lors
d’essais cliniques. Qu’est-ce que ce type de fracture apporte à une étude?
R. : Le tissu osseux se présente sous deux aspects bien distincts : l’os cortical qui
constitue la partie dure et solide qui forme la couche protectrice externe de l’os et l’os
trabéculaire qui est beaucoup plus poreux. La forme alvéolaire de l’os trabéculaire rend
l’os flexible et capable d’absorber les chocs. Les vertèbres sont composées en majorité
d’os trabéculaire alors que les os non vertébraux contiennent davantage d’os cortical. Il
est essentiel de s’attarder aux fractures non vertébrales car elles sont cause de
douleur, d’inconfort et d’infirmité alors que 66 % des fractures vertébrales sont
silencieuses. Généralement, les fournisseurs de soins de santé et les chercheurs
s’intéressent aux traitements pharmacologiques qui ont des effets non seulement sur la
réduction des fractures vertébrales, mais également sur les fractures non vertébrales,
telles que celles subies au poignet, à la clavicule, au bassin, aux jambes, etc.
21. Q. : Êtes-vous au courant des contre-indications liées à la prise à long terme de
médicaments, p. ex. les statines?
R. : Il existe des contre-indications pour tous les médicaments pris avec d’autres
médicaments. Dre Cheung en a parlé lors de sa présentation - les patients utilisant de
la cholestyramine ne devraient pas prendre du raloxifène - . Il est préférable d’en parler
avec votre médecin quant à votre médication personnelle.
22. Q. : Quel est le nom du traitement utilisé en perfusion intraveineuse tous les quatre
mois?
R. : Ce traitement pharmacologique se nomme le pamidronate. Il peut être utilisé à tous
les trois ou quatre mois. Par contre, l’acide zolédronique est le seul médicament par
intraveineuse dont l’efficacité a été prouvée en ce qui a trait à la réduction du risque de
fracture chez les patients ostéoporotiques. De telles preuves de réduction de fracture
ne peuvent être constatées avec des injections de pamidronate. Donc, Dre Cheung
n’utilise pas le pamidronate en perfusion intraveineuse.
23. Q : Je suis sensible aux aliments, aux produits chimiques et à l’environnement, j’ai
des inquiétudes face aux injections. Des études ont-elles déjà été faites à ce sujet?
R. : Les contre-indications liées au médicament Aclasta®, injection administrée une fois
par année pour traiter l’ostéoporose, sont les suivantes : « Aclasta® ne devrait pas être
utilisé par les patients atteints d’hypocalcémie (faible taux de calcium sanguin) et par
ceux allergiques à l’acide zolédronique. Aclasta® ne doit pas être consommé durant la
grossesse pour ne pas nuire potentiellement au fœtus. Aclasta® n’est pas recommandé
aux patients souffrant de troubles rénaux graves ». Nous vous recommandons de
discuter avec votre médecin pour savoir si votre sensibilisation à certains produits
pourrait vous empêcher de prendre ce médicament.
Surveillez les prochaines éditions de VIVRE pour les réponses à vos questions.
On peut vivre bien avec l’ostéoporose
Histoires d’os : Comment fait-on pour admettre que les augmentations des frais
funéraires sont attribuables au coût de la vie?
Aide-mémoire : Assurez-vous d’avoir une saine alimentation, de faire les exercices
appropriés, de prendre vos suppléments de calcium et de vitamine D ainsi que toute
médication prescrite par votre médecin en suivant les recommandations.
VIVRE est publié tous les deux vendredis. Nous espérons que vous aimez lire cette infolettre et que les
renseignements fournis vous sont utiles. Visitez-le : www.osteoporosecanada.ca pour obtenir une
information à jour.
« Les renseignements contenus dans ce bulletin sont purement informatifs et ne remplacent en rien les
conseils et les recommandations d’un médecin ou tout autre professionnel de la santé pour la prévention
et le traitement de l’ostéoporose. Pour toute question à ce sujet, veuillez en discuter avec votre médecin.
Vous ne devez jamais ignorer l’avis d’un médecin à la suite d’une lecture de ce bulletin ou de toute autre
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