Prise en charge d`une fibrillation atriale chez le sportif

PRISE EN CHARGE
D’UNE FIBRILLATION ATRIALE
CHEZ LE SPORTIF
Richard Amoretti
Directeur D.U. Cardiologie du Sport
C.H.U. Pitié Salpétrière (Paris)
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•La F.A. est un trouble du rythme
rare chez le sportif
•Plus fréquente dans le sport
d’endurance que dans le sport
de résistance
•Plus fréquente chez le sportif
« âgé » que chez le jeune
•Plus fréquente lors
d’une accélération brutale
de l’effort sportif
•Attention au dopage chez
le sportif jeune
FIBRILLATION
ATRIALE
ET SPORT
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•Chez sportif > 10h/sem
endurance
•Remodelage anatomique
avec dilatation bi-auriculaire
•Par majoration du retour
veineux et de la masse
plasmatique
•Apparition progressive ESA à
l’effort, puis lambeaux de FA,
+- FA permanente
•FA le plus souvent à l’acmé de
l’effort, mais aussi en début de
récupération, en phase
d’hypertonie vagale
FIBRILLATION
ATRIALE
ET SPORT
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FIBRILLATION
ATRIALE ET SPORT
ÉTUDES
•Etude de Mozzafarian 2008
Circulation
•5546 hommes et
femmes > 65 ans
•Relation inverse entre risque de
FA et niveau d’activité physique
•26% FA : < 10 km
marche/semaine
•Incidence de FA diminuée
de 36% dans groupe actif
•Mais chez 300 coureurs
orientation haut niveau :
rapport 6/1 de FA
•Limite : 1500 heures de sport
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FIBRILLATION
ATRIALE ET SPORT
ÉTUDES
•Etude de Aizer;
Am. J. Cardiol. 2009
•Cohorte de 16921 médecins
suivis 3 ans
•4 groupes en fonction
de l’activité sportive
•Risque de FA augmenté
dans groupe le plus actif
•Etude de Pellicia; J. Am.
Coll. Cardiol. 2005
•Suivi 1823 athlètes :
prévalence FA de 0,4%, égale
à la population générale
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