CR réunion téléphonique du bureau du collège de Biologie et
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CR réunion téléphonique du bureau du collège de Biologie et Médecine du Développement et de la Reproduction / Gynécologie médicale du 04/04/2011 Présents : Michel Polak, Laurent Janny, Clément Jimenez, Roger Léandri, Nathalie Rives Excusés : Anne Gompel, Catherine Guillemain, Patrick Fénichel. 1°) Gynécologie médicale : Une action a été entreprise auprès des ARS pour obtenir une augmentation des postes de DES de Gynécologie Médicale proposés à l'ECN. Une audition à l' ONDPS (Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé) a aussi eu lieu par les représentants de la discipline dans cet esprit. Nomination de Geneviève Plu-Bureau à un poste de PU-PH en Gynécologie médicale à Paris V: Alors que la communauté des gynécologue-obstétriciens de Cochin est assez favorable et que le projet médical est très abouti, le doyen de l’université Paris Descartes, y semble opposé, en partie en raison de son âge supérieur à 50 ans. Toutefois, on peut argumenter qu’elle fait partie des « pionniers » d’une spécialité nouvelle dont elle a contribué à l’émergence. Au-delà de ce cas particulier, le rôle du collège est de défendre les postes d’H-U de Gynécologie médicale. Cette stratégie se heurte à 2 obstacles : une opposition fréquente des gynécologues-obstétriciens et un gap d’une dizaine d’années entre les anciens de la discipline et les jeunes candidats. L’ensemble rend difficile l’obtention de postes de postinternat. En l’absence d’Anne Gompel, le bureau manque de données et souhaite reprendre cette discussion en sa présence. 2°) CNU et pré-CNU : Candidats PU-PH : Nelly Frydman (Clamart), Patricia Fauque (Dijon) Candidats MCU-PH : Catherine Celebi (Strasbourg), non présentée au pré CNU Pré CNU : PU-PH : Françoise Paris (Montpellier), Fabrice Guérif (Tours) MCU-PH : Moncef Benkhalifa Rq de Michel Polak : il faut voir d’un bon œil les candidatures non classiques (issues du privée) et réfléchir à des appels d’offre ouverts à l’extérieur, dans le contexte de difficultés de renouvellement de la discipline. La réunion du CNU a eu lieu les 13 et 14 avril. Un avis favorable a été rendu pour les postes de PU et un avis défavorable (candidature trop prématurée) pour le poste de MCU. 3°) Réforme L1-L2-L3 : Le bureau constate que la réforme est dans l’ensemble favorable à la discipline. Actuellement dans chaque université, des réflexions sont en cours et le rôle des enseignants du collège ne semble pas homogène. Le bureau propose une concertation au sein de la discipline pour défendre l’implication de nos enseignants dans cette réforme. Laurent Janny souligne qu’outre le module « EndocrinologieReproduction », les enseignants du collège pourraient avoir à intervenir ponctuellement dans d’autres modules (ex : dans le module Biologie cellulaire et Tissus, item « conservations de cellules et banques cellulaires »). Le bureau décide de faire de cette question « Adaptation à la réforme L1-L2 » l’un des thèmes de la prochaine Assemblée Générale. Il est aussi décidé que le collège diffuse à ses membres des exemples des programmes d’enseignements déjà établis dans certaines universités (Dijon, Toulouse). 4°) Livre de L1 « Biologie du développement et de la Reproduction : Nathalie Rives s’inquiète de l’absence de consignes sur le gabarit à adopter pour la rédaction. Roger Léandri souligne également qu’il n’a pas reçu de consignes claires à ce propos. On décide de contacter Marie Guichaoua qui coordonne le projet auprès des Editions Ellipses pour avoir une réponse claire. Roger Léandri indique que les retardataires impliqués dans cette rédaction doivent rendre leurs copies pour la fin Avril 2011. Rq : depuis cette discussion, les rédacteurs ont reçus de Marie Guichaoua des consignes claires et un gabarit de rédaction. Michel Polak a rédigé au titre de président du collège, une introduction pour ce livre, qui a été transmise à Marie Guichaoua et à la personne de chez Ellipse en charge du projet. 5°) Ordonnance Ballereau : Selon Michel Polak, il est peu probable compte tenu des échéances électorales à venir qu’on en entende parler avant un an. On propose de s’informer auprès de Jean-François Guérin, Président de notre sous section. 6°) Assemblée Générale 2011 (prévue le jeudi 1er décembre 2011): A propos de la session scientifique : Michel Polak propose une présentation par le Pr Elie Saliba (CHU de Tours), membre de notre sous-section, autour du thème « neuro protection chez les prématurés ». Les autres membres du bureau souhaitent élargir le thème à une conférence d’intérêt plus général pour notre sous-section qui pourrait s’intituler « Prématurité, conséquences à moyen et long terme ». Depuis Michel Polak a contacté le Pr Elie Saliba qui a accepté cette dernière proposition. Ce thème a l’avantage d’allier Biologie du développement et Assistance Médicale à la Procréation. Dans la même optique, Roger Léandri propose le Pr Tom Fleming (Université de Southampton) qui s’intéresse aux déterminants environnementaux (nutrition, culture in vitro) du développement embryonnaire et leurs conséquences à long terme. Cette proposition ne pourra être retenue que si un financement extérieur au collège est trouvé pour cela. Roger Léandri se renseigne. Prochaine réunion téléphonique du bureau : le Jeudi 16 Juin 2011 à 21h. Programme UE endocrinologie-reproduction Dijon Volume horaire 7 ECTS (= 56 heures) Disciplines impliquées - Biochimie et Biologie moléculaire Biologie et médecine du développement et de la reproduction ; gynécologie médicale Biophysique et médecine nucléaire Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques Gynécologie et Obstétrique ; Gynécologie médicale Physiologie Radiologie et imagerie médicale Objectifs Généraux - - Présentation générale de l’organisation morphologique et fonctionnelle du système endocrinien et du système reproducteur en développant les bases anatomiques, physiologiques et biochimiques utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques des affections endocriniennes et des maladies métaboliques. Séméiologies clinique (médicale et chirurgicale) et paraclinique (biologie et imagerie….). Introduire les notions de dysfonctions en privilégiant le choix d’exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs et connaître leurs principaux moyens d’étude Aspects physiopathologiques et bases pharmacologiques des traitements Principaux ITEMS Bases anatomiques, physiologiques et biochimiques du système endocrinien et rythmes biologiques (axes hypothalamo-hypophysaire, somatotrope, gonadotrope, thyroïde et fonctions thyroïdienne, cortico et médullo-surrénale, pancréas endocrine). Etude des métabolismes : métabolisme des glucides (digestion des glucides et glycolyse, néoglucogénèse et métabolisme du glycogène), biosynthèse des acides gras et cétogénèse ; mécanismes d’action des hormones (définition, classification, métabolisme…), hormones peptidiques hypophysaire, hormones thyroïdiennes), hormones stéroïdes (système hypothalamo- -Sémiologies clinique et paraclinique (1) examen des systèmes endocrinien et reproducteur (signes fonctionnels, inspection, palpation, examen gynécologique, examen de la femme enceinte) (2) connaître les moyens d’étude chez l’adulte et chez l’enfant (bilan biologique, imagerie…). -Exemples didactiques de dysfonctions : savoir reconnaître et interpréter (1) les principales dysfonctions affectant une ou des composantes du système endocrinien et/ou reproducteur (testicules et ovaires, thyroïde et parathyroïde, surrénales, vulve vagin, col de l’utérus et annexes, seins) ou affectant le métabolisme (le diabète) -Aspects physiopathologiques et bases pharmacologiques de traitement : à titre d’exemple (a) expliquer les mécanismes impliqués dans le diabète insulinoprive, dans les dysthyroïdies (à titre d’exemple : sémiologie scintigraphique des dérèglements thyroïdiens) (b) pharmacologie des antidiabétiques, des oestrogènes et progestatifs, de la motricité utérine (c) bases de l’utilisation thérapeutique de l’iode 131 Volumes horaires par ITEMS Axe gonadotrope 23 h Biochimie : biosynthèse des stéroïdes : 1 h Biologie de la reproduction 1- Appareil génital masculin et appareil génital féminin (gonades, folliculogénèse, ovogénèse, spermatogénèse) (4 heures) 2- Différentiation sexuelle : aspects anatomiques, moléculaires, génétiques et hormonaux (3 heures) 3- Données épidémiologiques, bilan du couple stérile (2 heures) 4- Exploration de la fertilité masculine, techniques d’AMP (3 heures) 5- CAT devant un spg anormal, préservation de la fertilité (3 heures) 6- AMP avec 1/3 donneur, législation, bioéthique (2 heures) Gynécologie –obstétrique 5h 1-Examen gynécologique (sémiologie, examens complémentaires propres à la gynécologie appliqués à une pathologie) 2-Examen de la femme enceinte (sémiologie, examen clinique, examens complémentaires propres à la grossesse) 3-dysfonction de l’appareil reproducteur Thyroïde 6 h30 Physiologie Thyroide (4h) Medecine nucléaire 0.5 h Imagerie fonctionnelle de la thyroïde Semiologie hypothyroïdie (1h) hyperthyroïdie (1h) Axe hypothalamo-hypohysaire surrénalien 11 h Biochimie Biosynthèse des stéroides, mécanismes cellulaires + principaux tests = 4h Physiologie corticosurrénales et médullosurrénales 5 h Sémiologie Insuffisance surrénale (1h) syndrome de Cushing (1h) Axe somatotrope et hypothalamo-hypophysaire (6 h) Physiologie (3h) Physiologie de la croissance (1h) Croissance (sémiologie biologie (2h) Relations hypotalamo hypophysaire (effectuées en PAES) Sémiologie (3h) acromégalie (1h) insuffisance antéhypophysaire (1h) CAT devant une gynécomastie (1h) Pancréas endocrine 6 h30 Biochimie/ Physiologie 5h Insuline, glucagon et régulation de la glycémie, Métabolisme glucidique , lipogénèse, cétogénèse. Sémiologie Le diabète et ses complications (1h30) Métabolisme phosphocalcique 3h Physiologie du Métabolisme phosphocalcique (2h) Sémiologie : Hyper et hypocalcémie (1 h) 2 demi journées - enseignements intégrés avec intervenants multiples Une AM sur le thème de l’endocrinologie – et une sur le thème de la reproduction 1 AM= thématique endocrinienne Exemple 1 : pathologie thyroidienne : hyperthyroïdie Intervenants : physiologiste, médecin nucléaire, endocrinologue -action des hormones thyroidiennes, régulation, imagerie fonctionnelle isotopique, sémiologie des hyperthyroidies, principes d’action des ATS et du TTT par iode 131 Exemple 2 : glucocorticoïdes Intervenants : biochimiste, physiologiste, radiologue, endocrinologue - biosynthèse et action des hormones stéroides, régulation axe corticotrope, imagerie surrénale et hypophyse, effet des glucocorticoides sur les différents métabolismes (glucidique, protidique et lipidique), sémiologie du syndrome de Cushing, principes d’action des anticortisoliques 1 AM= thématique troubles de la fertilité - Intervenants : physiologiste, radiologue, gynécologue et médecin de la reproduction - Base et relation physiopathologique entre les différents niveaux de troubles de la reproduction - Principe pharmacologique des traitements inducteurs d’ovulation Enseignement intégré Etudes Médicales L2L3 Faculté de Purpan (S6) Module Hormonologie –Reproduction COMMUN Mode d’action des hormones stéroïdiennes et peptidiques Pr B Perret 2h Hypothalamus, hypophyse et épiphyse : structure et histologie Dr C. Léobon 2h REPRODUCTION (17h dont 2 de ED) : responsable : Jean Parinaud 1. Structure-Physiologie Ovaire : J. Parinaud (3h) Structure de l’ovaire Croissance folliculaire, ovulation, corps jaune et lutéolyse : aspects morphologiques, dynamiques et régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien Trompes R. Leandri 0,5h Structure et fonctions : relations avec l’embryon Utérus R. Leandri 1,5h Myomètre Endomètre : aspects morphologiques et régulation du cycle menstruel Col : structure, morphologie et fonction des glandes endocervicales Vagin et glandes annexes R. Leandri (1h) Structures et variations selon l’imprégnation hormonale Testicule : R. Mieusset (2h) Structure et fonctions Dynamique et Régulations Epididyme : Structures et fonctions R. Mieusset (1h) Voies séminales et glandes annexes : structures et fonctions R. Mieusset (1h) Physiologie de la sexualité : R. Tremblay (2h) 2. Sémiologie Examens clinique et paracliniques gynécologiques O. Parant (1h) Examens clinique et paracliniques andrologiques L. Bujan (1h) Stades pubertaires clinique et paracliniques A Cartault (1h) 3. Exemples de dysfonctions et bases des traitements Troubles de la croissance folliculaire et traitements de stimulation ovarienne J. Parinaud (1h) Le syndrome de Klinefelter L. Bujan (1h) HORMONOLOGIE (34h dont 8h de ED) : Responsable : Pierre Gourdy 1) Histologie (Resp : Pr Courtade-Saïdi) : 4h de CM + 2h d’ED soit 6h par étudiant - thyroïde - parathyroïdes - surrénales - pancréas endocrine - système endocrinien diffus 2) Physiologie (Resp : Pr D Rivière et Pr I Tack) : 12h de CM + 6h d’ETP soit 18h par étudiant - hypothalamus/hypophyse (ADH-ocytocine, prolactine) axe somatotrope thyroïde régulation phospho-calcique (ETP 3h) Surrénales - Glycorégulation intégrée (ETP 3h) 3) Sémiologie (Resp : Pr P Gourdy et Pr P. Caron/Dr D. Vezzosi) : 6h de CM - Métabolisme glucidique (hypo/hyperglycémie) (1h) Hypophyse (1h) Surrénales (1h) Thyroïde (1h) Phospho-calcique (1h) Imagerie en endocrinologie (1h) 4) Exemples de dysfonction et base des traitements (Resp : Pr P Gourdy et Pr P. Caron/Dr D. Vezzosi) : 4h de CM - Diabète de type 1 et de type 2 (1h) Exemples de dysfonctions en endocrinologie (2h) Ménopause (1h)
