(1) LA CONTRIBUTION DES INFIRMIÈRES IMMATRICULÉES ET

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LA CONTRIBUTION DES INFIRMIÈRES IMMATRICULÉES ET
DES INFIRMIÈRES PRATICIENNES À LA QUALITÉ DES
RÉSULTATS POUR LES PATIENTS
L’AIINBestimequelesconnaissances,lescompétencesetleshabiletésdeses8900infirmières
immatriculées(II)etinfirmièrespraticiennes(IP)doiventêtremisesàprofitpartousles
décisionnairesafind’améliorerlesrésultatspourlasantédesgensduNouveau‐Brunswick.
Contexte
LesystèmedesoinsdesantéduNouveau‐Brunswickn’estpasviableàlongterme,vules
réalitéséconomiquesetdémographiquesactuelles1.Malgrédesdépensesensoinsdesantéà
lahausseannéeaprèsannée,nouscontinuonsd’obtenirdesrésultatspourlasantéquisont
parmilespiresaupays.Lesstatistiquesdel’Institutcanadiend’informationsurlasanté
montrentquelesNéo‐Brunswickoisprésententdestauxdetabagisme,d’obésitéchezles
adultes,deconsommationmalsained’alcool,dediabète,decardiopathiesetdemaladies
respiratoiresquisontsupérieursàlamoyennecanadienne2.LeConseildelasantédu
Nouveau‐Brunswickapubliéplusieursrapportsd’examenquiportentsurl’accèsetl’utilisation
desservicesdesantédanslaprovince.Dansl’ensemble,lesconstatationsduconseilmontrent
quel’accèsauxservicesdesantéprésententdesdifficultésetqu’ilexisteunesurutilisationdes
servicesdessallesd’urgenceetunedépendancesurceux‐ci,etcemalgrél’apparente
robustessedenosressourceshumainesensantécomparativementauxdonnéespour
l’ensembleduCanada.Nousdépassonslamoyennecanadiennepourcequiestdunombrede
médecinsdefamilleetd’infirmières(incluantlesinfirmièresauxiliairesautorisées,les
infirmièresimmatriculéesetlesinfirmièrespraticiennes)3.
Lesinfirmièresimmatriculéesconstituentlegroupeleplusimportantdeprofessionnelsdela
santédanslaprovince,etellessontdéployéesdanstouslesmilieuxdesoins.Lesstatistiques
surlesmembresdel’AIINBmontrentque10%desmembressontemployésdanslesecteurdes
soinsdelonguedurée,7%ensoinscommunautaires,6%danslesecteurdessoinsàdomicile
et65%danslesmilieuxdesoinsaigues.Denombreusesrecherchesprouventquelaprésence
d’IIetd’IPauneinfluencepositivesurlesrésultatspourlespatientsdanslessecteursdessoins
delongueduréeetdessoinsactifs.
1Nouveau‐Brunswick.Rebâtirlessoinsdesantéensemble:Planprovincialdelasanté2013‐2018,Province
duNouveau‐Brunswick,2013.
2Idem
3ConseildelasantéduNouveau‐Brunswick.FichederendementdusystèmedesantéduNouveau‐
Brunswick2013,Moncton,leconseil,2013.

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Lesétudesmontrentque,danslesmilieuxhospitaliers,unpersonnelinfirmierplusricheenII:
 peutmeneràuneréductiondescoûtshospitaliersendiminuantlalongueurdes
hospitalisations4,5etàunediminutiondesévénementsindésirablescommelesplaies
depressionetlesinfectionsdutractusurinairereliésàl’utilisationd’uncathéter6,7;
 améliorelasécuritédespatientsgrâceàlacapacitédesurveillanceaccruedesIIqui
permetd’abaisserlestauxde«défautdeportersecours»8,9(ledécèsd’unpatientà
lasuited’unedecinqcomplicationsquimettentlavieendanger,soitpneumonie,
chocouarrêtcardiaque,hémorragiedigestivehaute,sepsieouthromboseveineuse
profonde);
 donnelieuàunediminutiondestauxdemortalité10,11.
Danslesecteurdessoinsdelonguedurée:
 onaétabliunlienentreplusdesoinsdirectsfournisparlesIIetuneaméliorationdes
fonctionscognitives,unediminutiondesplaiesdepression,deshospitalisationset
desinfectionsdutractusurinaire,despertesdepoidsmoinsimportantesetune
moinsgrandedétériorationdelacapacitéd’effectuerlesactivitésdelavie
quotidienne12,13;
LacontributiondesIIetdesIPàlasantéetlasécuritédelapopulationduNouveau‐Brunswick
estinestimable,etlesdécisionnaireschargésderestructurernotresystèmedeprestationde
soinsdesantépourl’avenirdoiventprendreenconsidérationlesdonnéesprobantesqui
illustrentcettecontribution.LePlanprovincialdelasanté(2013)soulignelanécessitéde
mettrel’accentsurlesinterventionspréventivesetlessoinsdesantéprimairesplutôtquesur
4Esparza,S.J.,J.S.Zoller,A.W.WhiteetM.E.F.Highfield.Nursestaffingandskillmixpatterns:Aretheredifferencesin
outcomes?JournalofHealthcareRiskManagement,2012,31(3),14‐23.
5Thungjaroekul,P.,G.CummingsetA.Embleton,A.Theimpactofnursestaffingonhospitalcostsandpatientlengthof
stay:Asystematicreview.NursingEconcomic$,2007,25(5),255‐265.
6Twigg,D.,C.Duffield,A.Bremner,P.RapleetJ.Finn).Impactofskillmixvariationsonpatientoutcomesfollowing
implementationofnursinghoursperpatientdaystaffing:aretrospectivestudy.JournalofAdvancedNursing,2012,
68(12),2710‐2718.
7Frith,K.H.,F.Anderson,B.Caspers,F.Tseng,K.Sanford,N.G.HoytetK.Moore.Effectsofnursestaffingonhospital‐
acquiredconditionsandlengthofstayincommunityhospitals.QualityManagementinHealthCare,2010,19(2),147‐155.
8Harless,D.etB.Mark,B.(2010).Nursestaffingandqualityofcarewithdirectmeasurementofinpatientstaffing.Medical
Care,48(7),659‐663.
9Needleman,J.,P.I.Buerhaus,S.Mattke,M.StewartetK.Zelevinsky.Nurse‐staffinglevelsandthequalityofcarein
hospitals.NewEnglandJournalofMedicine,2002,346(22),1715‐1722.
10Friese,C.,E.Lake,L.Aiken,J.SilberetJ.Sochalski.Hospitalnursepracticeenvironmentsandoutcomesforsurgical
oncologypatients.HRS:HealthServicesResearch,2008,43(4),1145‐1163.
11Aiken,L.H.,S.P.ClarkeetD.M.Sloane.Hospitalstaffing,organization,andqualityofcare:Cross‐nationalfindings.
InternationalJournalforQualityinHealthCare,2002,14(1),5‐13.
12Konetzka,R.,S.StearnsetJ.Park(2008).Thestaffing‐outcomesrelationshipinnursinghomes.HealthServicesResearch,
43(3),1025‐1042.
13Horn,S.D.,P.Buerhaus,N.BergstrometR.J.Smout.RNstaffingtimeandoutcomesoflong‐staynursinghomeresidents.
AmericanJournalofNursing,2005,105(11),58‐70.

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)
lessoinshospitaliersafind’améliorerl’étatdesantégénéraldelapopulationduNouveau‐
Brunswick.
Surlascènenationaleetprovinciale,onréclamequel’accentsoitmissurlessoinsdesanté
primairesetlagestiondesmaladieschroniquesplutôtquesurlessoinsépisodiquesactifs.Le
rapportde2012delaCommissiond’expertsdelaCommissiondesinfirmièresetdesinfirmiers
duCanadaintituléUnappelàl’actioninfirmièreavanceque:«Enl’absencedetouteautre
mesure,lagestiondessoinsrelatifsauxmaladieschroniquesferaitbeaucouppourtransformer
lessoinsdesantéauCanada»(p.26)14.Lesmodèlesinnovateursdesoinsdesantéprimaires
quifontappelauxIIetauxIPpouraccroîtrel’accèsàdessoinsaxéssurlespatientsetle
soutiendespatientsdanslapriseenchargedeleursmaladieschroniquess’avèrentdes
solutionsefficacesetabordablespourobtenirdesrésultatspositifspourlespatients.Un
documentde2012intituléEfficacitédusoutiendesinfirmièresetinfirmiersautorisésetdes
infirmièresetinfirmierspraticiensdel’autogestiondessoinspourlesmaladieschroniques15
montrequelorsqu’ilestpleinementtirépartidesrôlesquepeuventjouerlesIIetIP,on
constateunliendirectavecl’obtentiondemeilleursrésultatspourlespatients,ycomprisune
réductiondutabagismeetdelaconsommationd’alcool,moinsd’hospitalisationsetdes
hospitalisationsmoinslongues.Cesrésultats«influencentfavorablementl’étatdesantéetle
fonctionnement,lestauxdemortalité,lesséjoursdansleshôpitauxetlesmaisonsdesoins
infirmiers,demêmequelescoûts,toutenaméliorantlaqualitédessoinsetlasatisfactiondes
patients»16.
LesIIetlesIPduNouveau‐Brunswicksontdesprofessionnellesbienéduquées,hautement
qualifiéesettrèsexpérimentéesquisontprêtesàcontribueractivementàlarevitalisationd’un
systèmedesoinsdesantéviable,axésurlessoinsdesantéprimairesetvisantàaméliorerles
résultatspourlasantédel’ensembledelapopulation.
Février2014
14Commissionnationaled’experts.Unappelàl’actioninfirmière:Lasantédenotrenation,l’avenirdenotresystèmede
santé,Ottawa,l’association,2012,p.26.
15AssociationdesinfirmièresetinfirmiersduCanada.Efficacitédusoutiendesinfirmièresetinfirmiersautorisésetdes
infirmièresetinfirmierspraticiensdel’autogestiondessoinspourlesmaladieschroniques,Ottawa,l’association,2012.
16Ibid,27.