neurologie

NEUROLOGIE
Communications orales
Jeudi 19 MAI 2016
17h00-18h15
Salle Kilimanjaro 3&4
O_19
O-26
O_19
Sinigaglia M*1; Benouaich Amiel A2; Salabert AS3; Aziz AL4; Payoux P4
1
Médecine Nucléaire, Institut Universitaire du Cancer Toulouse,
2
Neurologie, Centre Hospitalier Toulouse
3
Unité 825, Inserm, Toulouse
4
Médecine Nucléaire, Centre Hospitalo-Universitaire Toulouse
[email protected] (Sinigaglia)
Efficacité diagnostique et pronostique de la 18F-FET TEP/TDM dans la prise en charge
des gliomes hémisphériques de l’adulte classés bas grade à l'IRM initiale
Objectifs : L’IRM standard est actuellement le seul examen d’imagerie recommandé dans le
bilan initial des gliomes. Certaines études décrivent jusqu’à 30% de diagnostics erronés
concernant le grade tumoral. Du fait de l’importante hétérogénéité tumorale de ces tumeurs, le
diagnostic anatomo-pathologique est parfois incertain même après biopsie ou chirurgie.
D’autre part, les facteurs pronostiques radiologiques connus sont parfois pris en défaut,
notamment dans les gliomes de bas grade. Notre travail avait donc pour objectif principal
d’évaluer l’apport diagnostique et pronostique de la TEP/TDM à la 18F-Fluoro-ethyl-Ltyrosine dans les gliomes hémisphériques de l’adulte classés bas grade à l’IRM. Matériels et
Méthodes : Tous les patients présentant une IRM cérébrale en faveur d’un gliome de bas
grade se sont vus proposer le protocole, à la suite d’une réunion de concertation
pluridisciplinaire. Chaque patient a bénéficié d’une TEP/TDM à la 18F-FET (2,6 MBq/Kg) et
une IRM (comprenant au minimum les séquences T1, T2 Flair, T1 gadolinium) avant tout
geste chirurgical. Une preuve histologique par biopsie ou chirurgie a été réalisée dans le
service de neurochirurgie. Les patients ont ensuite suivis un parcours de soins adapté au grade
de la maladie. Une analyse visuelle qualitative puis une analyse quantitative (SUVmax
lésionnel, volume 75% SUVmax, volume 85% du SUVmax, rapport SUVmax
lésionnel/SUVmoy controlatéral et rapport SUVmax lésionnel/SUVmoy cérébelleux) ont été
réalisées par deux médecins nucléaires. Résultats : De novembre 2010 à juin 2014, 30
patients ont été inclus de façon prospective. 7 patients ont été exclus. 10 patients présentaient
un gliome de haut grade. 5 patients sont décédés et 12 ont présenté une récidive. Concernant
la valeur diagnostique, la sensibilité de l’analyse visuelle a été de 80% et la spécificité de
77%. Le diagnostic a été rétabli pour 8 gliomes faussement classés bas grade à l’IRM. Les
rapports SUVmax lésionnel/SUVmoy controlatéral et SUVmax lésionnel/SUVmoy
cérébelleux obtenaient les meilleurs résultats (respectivement, AUC=0,685, p=0,14 et
AUC=0,677, p=0,15). Concernant la valeur prédictive, le rapport SUVmax
lésionnel/SUVmoy cérébelleux obtenait les meilleurs résultats avec un temps avant 25% de
décès = 35,8 mois et un temps avant 25% de récidive = 12 mois, quand < 2,3 (NS).
Conclusions : La TEP à la 18F-FET a permis de rétablir le diagnostic de gliome de haut
grade pour 35% des patients classés bas grade à l’IRM. Le nouveau paramètre SUVmax
lésionnel/SUVmoy cervelet, jusque-là non exploré dans les travaux sur le même sujet, est
intéressant à la fois à visée diagnostique et pronostique. Ce travail confirme la
complémentarité de l’IRM et de la TEP/TDM à la 18F-FET.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : Gliomes, Oncologie, Neurologie, Pronostic, Diagnostic de malignité
O_20
Bund C*1; Imperiale A1; Chenard MP2; Lefebvre F3; Kremer S4; Proust F5; Namer IJ1
1
Biophysique et Médecine Nucléaire, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
2
Anatomopathologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
3
Méthodologie et Biostatistiques, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
4
Radiologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
5
Neurochirurgie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
[email protected] (Bund)
Place de la 18F-FDOPA dans la caractérisation des lésions expansives ne prenant pas le
contraste en IRM
Objectifs : Le diagnostic des tumeurs cérébrales gliales repose principalement sur l’IRM avec
injection de gadolinium. Habituellement, les tumeurs de haut-grade sont responsables d’une
rupture de la barrière hémato-encéphalique, responsable d’une prise de contraste en IRM.
Cependant, cela n’est pas toujours vérifié. Il est crucial pour la prise en charge thérapeutique
et pour le pronostic de reconnaître rapidement le profil d’agressivité de la tumeur, en
particulier pour les gliomes présentant une absence ou une prise de contraste atypique.
L’objectif de ce travail est d’évaluer la valeur diagnostique de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA
dans la détermination de l’agressivité initiale de la tumeur. La relation entre fixation en 18FFDOPA et la spectroscopie RMN a également été étudiée. Matériels et Méthodes : 52
patients ont été inclus prospectivement : 35 gliomes de bas-grade et 17 gliomes de haut-grade
selon la classification de l’OMS 2007, prouvés histologiquement. Aucun des patients inclus
ne présentait de prise de contraste franche en IRM. Chaque patient a bénéficié d’une
TEP/TDM à la 18F-FDOPA avec acquisitions dynamiques et à +30 min. La SUV max a été
mesurée pour chaque tumeur avec normalisation par rapport au côté sain. Les patients ont
aussi bénéficié d’une spectroscopie RMN avec mesure de différents rapports de métabolites :
nCho/Cr, nCho/NAA, nNAA, Lac/Cr. Le meilleur seuil de SUVmax a été obtenu à partir
d’une courbe ROC en maximisant la somme des sensibilité et spécificité. Un test de Mann
Whitney a été utilisé pour la comparaison entre les groupes. Résultats : Un seuil de SUVmax
de 2,16 permet d’obtenir une sensibilité de 60%, une spécificité de 100%, une VPP de 100%
et une VPN de 83,33 % pour discriminer les patients ayant un gliome de haut-grade de ceux
ayant un gliome de bas-grade (p<0,01). L’intégration du paramètre dynamique n’a pas
modifié ces valeurs. Les rapports nCho/Cr et nCho/NAA discriminent les gliomes de basgrade versus haut-grade de façon statistiquement significative (p=0,03 et 0,04,
respectivement). La corrélation entre TEP et SRM permet la distinction entre les gliomes de
bas et haut-grade avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 73,08% (p<0,01),
démontrant l’impact de l’imagerie fonctionnelle et, en particulier, de la TEP à la FDOPA, qui
permet d’évaluer le potentiel agressif des gliomes. Conclusions : L’intégration des données
du métabolisme d’acides aminés (18F-FDOPA), utilisées seules ou en association avec la
spectroscopie RMN (notamment avec l'étude de la choline, et donc du métabolisme lipidique),
permet de discriminer les gliomes de bas-grade des gliomes de haut-grade sans prise de
contraste en IRM et pourrait avoir un impact sur la stratégie thérapeutique.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : Gliomes, 18F-FDOPA, SUVmax, IRM
O_21
Meyer M*1; Zanotti Fregonara P1; Lamare F1; Catheline G2; Helmer C3; Peres K3; Allard M1;
Dartigues JF3; Fernandez P1
1
Médecine Nucléaire, CHU Pellegrin, Bordeaux
2
INCIA, Université de Bordeaux
3
ISPED, Université de Bordeaux
[email protected] (Meyer)
Charge amyloïde évaluée par TEP au 18F-Flutemetamol et performances cognitives
chez le sujet âgé non dément
Objectifs : Contexte : Dans les phases précoces de la maladie d’Alzheimer, l’impact de la
charge lésionnelle sur les performances cognitives est variable, notamment chez les sujets de
haut niveau d’études, du fait du phénomène de réserve cognitive cérébrale. De précédentes
études ont montré qu’entre 20 et 50% de sujets âgés asymptomatiques présentaient une charge
amyloïde élevée. Objectif de l’étude : Evaluer la relation entre charge amyloïde, performances
cognitives et niveau d’études chez des sujets âgés non déments. Matériels et Méthodes : Il
s’agit d’une analyse préliminaire de l’étude EDUMA, portant sur les 89 premiers sujets
inclus. La charge amyloïde a été évaluée par TEP au 18F-Flutémétamol. Nous avons
également recueilli pour chaque sujet : l’âge, le sexe, le statut ApoE, le niveau d’étude, le
score MMSE, le score au test de Grober et Buschke (mémoire épisodique) et le score au test
d’Isaacs (mémoire sémantique). Nous avons également effectué une analyse de sous-groupe
sur 36 sujets pour lesquels nous avons calculé une pente de déclin cognitif sur les 10 années
qui ont précédé le passage de la TEP. Résultats : 24% des sujets présentaient une TEP au
18F-Flutémétamol positive. Ils étaient significativement plus âgés (p=0,003), présentaient une
mutation de l’ApoE (p=0,035), une atteinte de la fonction d’encodage (p=0,028) ainsi que de
la mémoire sémantique et de la fluence verbale (p=0,013). Les sujets avec un haut niveau
d’études présentaient de meilleures performances cognitives, malgré un âge plus avancé et
une charge amyloïde identique. Enfin, une charge amyloïde élevée est un facteur associé au
déclin cognitif (p=0,018). Conclusions : Chez des sujets âgés non déments, l’impact de la
charge amyloïde sur les performances cognitives est modulé par le niveau d’éducation. Ceci
confirme l’intérêt de la TEP au 18F-Flutémétamol pour le diagnostic précoce de la maladie
d’Alzheimer.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : Dépots amyloïdes
O_22
Deberdt W*1; Dell’agnello G2; Chevrette A3; Lu M4; Pontecorvo M4
1
ELI Lilly Benelux N. V., Bruxelles
2
ELI Lilly S. P. A., Florence
3
ELI Lilly and Company, Paris
4
AVID Radiopharmaceuticals, Philadelphia
[email protected] (Deberdt)
Etude internationale multicentrique randomisée contrôlée de l’impact de l’imagerie
TEP amyloïde au florbetapir (18F) sur la prise en charge des patients
Objectifs : L’objectif de cette étude internationale randomisée contrôlée était d’évaluer
l’impact de la TEP amyloïde sur la prise en charge des patients et le déclin cognitif en
fonction du statut amyloïde. Matériels et Méthodes : Des médecins en France, Italie et aux
États-Unis ont identifié des patients avec une altération cognitive pour laquelle la maladie
d’Alzheimer était une cause possible (<85% certain). Le médecin devait noter la démarche
diagnostique et le plan de prise en charge. Après un PET scan au florbetapir, les patients ont
été randomisés avec soit une information immédiate soit une information différée (1 an) au
médecin sur le statut amyloïde. Les patients étaient revus à 3 mois et 1 an pour une
actualisation du diagnostic, le recueil de la prise en charge réelle et le devenir du patient et de
l’aidant. Les analyses ont portés sur l’impact de l’information immédiate ou différée du statut
amyloïde sur le diagnostic et la prise en charge. Le futur du patient a été évalué en fonction du
statut amyloïde. Résultats : 618 sujets ont été randomisés dans le bras information immédiate
(308) ou différée (310), dont 174 patients en France, 221 en Italie et 223 aux États-Unis. 602
sujets ont accompli la visite de suivi de 3 mois et 560 la visite de suivi de 1 an. L’analyse est
actuellement en cours. Les résultats préliminaires indiquent que le pourcentage de patients
pour qui la prise en charge réelle recueillie à 3 mois est différente du plan initial était
significativement plus élevé pour le groupe qui a reçu une information immédiate sur le statut
amyloïde que pour le groupe avec information retardée. Conclusions : Cet essai randomisé
contrôlé soutient l’hypothèse que la connaissance du statut amyloïde tel que déterminé par
l’imagerie TEP au 18F-flobetapir modifie la prise en charge des patients.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : Dépots amyloïdes, 18F-Florbetapir, Imagerie, Etude multicentrique, Neurologie
O_23
Bertaux M*1; Pyatigorskaya N2; Habert MO1; Yeni N1; Raissa L1; Bera G1; Galanaud D2;
Breton M1; David PM1; Kas A1
1
Médecine Nucléaire, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
2
Neuro-Radiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
[email protected] (Bertaux)
TEP-IRM en neuro-oncologie : premier retour d’expérience dans la pratique clinique
Objectifs : L’imagerie hybride TEP-IRM cérébrale permet, en une seule session d’examen,
d’étudier de façon combinée et optimale le profil métabolique en TEP, l’extension
anatomique, la perfusion et la cellularité tumorales en IRM 3T des tumeurs cérébrales.
L’analyse combinée des différents marqueurs d’imagerie est optimisée compte tenu de leurs
acquisitions simultanées permettant de s’affranchir des problèmes de recalage spatial et
d’éventuelles variations temporelles. Notre objectif est d’évaluer la faisabilité et l’intérêt
potentiel en pratique clinique de la TEP-IRM dans les cas difficiles de diagnostic différentiel
entre progression tumorale et radionécrose en neuro-oncologie. Matériels et Méthodes :
Entre décembre 2015 et janvier 2016, 8 patients (56 +/-14 ans) suivis pour des tumeurs
cérébrales malignes antérieurement traitées et présentant une prise de contraste équivoque en
IRM (1 médulloblastome, 4 glioblastomes, 2 gliomes mixtes anaplasiques et 1 métastase
cérébrale d’un cancer du sein) ont été adressés en TEP-IRM au FDG (n=6, 200 MBq) ou à la
FDOPA (n=2, 150 MBq) pour le diagnostic différentiel entre progression tumorale et
radionécrose. Les acquisitions ont été réalisées sur une TEP-IRM TOF 3T Signa GE, à 1h et
4h post-injection pour la TEP-FDG et 20 min post-injection pour la FDOPA. Les images TEP
étaient reconstruite avec un algorithme itératif incluant correction de résolution spatiale et
temps de vol. La correction de l'atténuation était basée sur un atlas TDM. Résultats : Le
protocole d’examen consistait en une acquisition simultanée de la TEP et d’une IRM
comportant les séquences 3DT1 SE sans et après injection, 3D FLAIR, diffusion, perfusion,
SWAN, ASL et spectroscopie, d’une durée totale de 30 minutes. La qualité du contraste
tissulaire, la sensibilité, la résolution spatiale en TEP-IRM étaient cliniquement satisfaisantes.
Sur les 8 patients, 6 résultats étaient concordants en TEP-IRM : 3 évocateurs de poursuite
tumorale évolutive associant un hypermétabolisme pathologique, une hyperperfusion et/ou
une hypercellularité et 3 évocateurs de radionécrose. Dans les 2 autres cas,
l’hypermétabolisme était considéré comme douteux car modéré en TEP-FDG alors qu’il
existait une progression morphologique en IRMn, néanmoins sans hyperperfusion.
Conclusions : Notre expérience confirme la faisabilité clinique de la TEP-IRM et la très
bonne qualité des images TEP et IRM 3T en neuro-oncologie. Elle montre le potentiel de
cette imagerie hybride dans la caractérisation phénotypique de l’évolution tumorale après
traitement. L’étude simultané des différents éléments morphologiques et métaboliques
apportés pourrait permettre d’obtenir une meilleure précision
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : 18F-FDG, Neurologie, 18F-FDOPA, IRM, Oncologie
O_24
Verger A*1; Kearney Schwartz A2; Bracard S3; Roch V1; Van Der Gucht A1; Fay R4; Hossu
G4; Benetos A2; Marie PY1; Joly L2
1
Médecine Nucléaire, CHRU Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy
2
Gériatrie, CHRU Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy
3
Neuroradiologie, CHRU Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy
4
CIC-IT, CHRU Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy
[email protected] (Verger)
Analyse quantitative voxel-à-voxel de la relation entre leucoaraïose et métabolisme
cérébral en TEP au 18F-FDG chez des patients âgés hypertendus
Objectifs : Les lésions de la substance blanche, appelées leucoaraïose, sont fréquemment
rencontrées chez les patients âgés hypertendus, bien que leurs conséquences sur le
métabolisme cérébral restent débattues. Cette étude vise à évaluer les changements du
métabolisme cérébral liés à la leucoaraïose en TEP au 18F-FDG et de les cartographier à
l'aide d'une analyse quantitative voxel-à-voxel. Matériels et Méthodes : Soixante-six patients
âgés hypertendus (75 ± 5 ans, 37 femmes) ont été prospectivement recrutés pour une TEP au
18F-FDG et une IRM cérébrale. Une analyse quantitative du métabolisme cérébral a été
utilisée pour évaluer la corrélation entre la distribution du FDG au niveau cérébral et la
leucoaraïose telle que déterminée par le score de Fazekas sur les images IRM en séquence
FLAIR. Résultats : Le score de Fazekas était inversement proportionnel au métabolisme
cérébral en TEP au 18F-FDG dans 14 aires de Brodmann, principalement situées dans le lobe
frontal. Le métabolisme frontal en FDG était inversement proportionnel au score de Fazekas
(p = 0,005), indépendamment de l'âge et du volume total de matière grise exprimée en % du
volume crânien, un indice d’atrophie cérébrale globale. Conclusions : Les lésions de
substance blanche sont associées à une diminution significative du métabolisme cérébral,
principalement dans les régions frontales et indépendamment des effets concomitants de l'âge
et de l'atrophie cérébrale globale.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : Neurologie, 18F-FDG, IRM, Analyse statistique individuelle
O_25
Schiazza A*1; Zwarthoed C1; Ouvrier MJ1; Benisvy D1; Tifratene K2; Darcourt J1
1
Médecine Nucléaire, Centre Antoine Lacassagne, Nice
2
Santé Publique, Hôpital l’Archet, Nice
[email protected] (Schiazza)
Utilité clinique de la TEP cérébrale à la 18F-FDOPA dans la prise en charge des
syndromes parkinsoniens
Objectifs : La maladie de Parkinson est la seconde maladie neuro-dégénérative la plus
fréquente après la maladie d’Alzheimer. Si l’exploration de l’activité dopaminergique striatale
reste dominée par la tomoscintigraphie des transporteurs pré-synaptiques de la dopamine, les
données de la littérature montrent que la TEP cérébrale à la 18F-FDOPA (TEP-DOPA)
obtient des performances diagnostiques au moins équivalentes. Il est intéressant d’étudier en
quoi cet examen aide au diagnostic des syndromes parkinsoniens (SP) et s’il entraine un
changement de prise en charge des patients qui en ont bénéficié. L’objectif de notre étude
clinique monocentrique prospective est d’évaluer l’utilité clinique de la TEP-DOPA dans les
SP par un questionnaire auprès des médecins neurologues prescripteurs. Matériels et
Méthodes : Sur une période de 6 mois, les neurologues ayant prescrit une TEP-DOPA dans le
service de médecine nucléaire du Centre A. Lacassagne de Nice, ont reçu un questionnaire par
voie postale (n=192). Le questionnaire en trois parties évaluait l'indication de l'examen et les
symptômes puis l'hypothèse diagnostique avant l'examen, le diagnostic retenu par le clinicien,
la corrélation entre la clinique et le résultat TEP et enfin il évaluait l'aide au diagnostic, la
prise en charge et le suivi. Une interprétation visuelle était parallèlement réalisée par un
médecin nucléaire. En s’appuyant sur le diagnostic final retenu par le neurologue, nous avons
évalué notre interprétation visuelle et tenté de définir des seuils diagnostiques fiables.
Résultats : Nous avons obtenu 91 réponses pour les examens de 91 patients, d’un âge moyen
de 71,4 ans ; soit un taux de réponse de 47%. L’examen clinique du neurologue était cohérent
avec le résultat de la TEP dans 78% des cas (n=71/91). La TEP a permis de changer le
diagnostic retenu dans 1/3 des cas lorsqu’une maladie de Parkinson était suspectée et dans 1
cas sur 2 lorsqu’un autre syndrome extra-pyramidal était suspecté. Selon les neurologues, la
TEP a renforcé leur confiance dans leur diagnostic et a confirmé leur diagnostic dans 71,4%
des cas. Dans 57% des cas, la TEP a induit de façon certaine un changement de prise en
charge du patient qui correspondait dans 73% des cas à une modification thérapeutique. Enfin,
la sensibilité de l’analyse visuelle était de 78% et la spécificité de 98%. Conclusions :
L’utilité clinique de la TEP cérébrale à la 18 F-FDOPA dans le diagnostic des SP n’avait
jamais été évaluée auparavant et notre étude montre que cet examen réalisable en routine
contribue au diagnostic et influence d'une façon non négligeable la prise en charge du patient.
Il apparait être un élément majeur dans la démarche diagnostique des SP et ce dès les stades
précoces de la maladie.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : 18F-FDOPA, Parkinson
O_26
David PM*1; Carai S1; Drapier S2; Verin M2; Le Jeune F1
1
Centre Eugène Marquis, Rennes
2
Neurologie, CHU Pontchaillou, Rennes
[email protected] (David)
Etude préliminaire en 18F-FDG-TEP de la stimulation cérébrale profonde bilatérale du
GPI postérieur dans le syndrome de Gilles de La Tourette
Objectifs : A l’heure actuelle, seules quelques études se sont intéressées aux anomalies
métaboliques cérébrales chez les patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette (SGT),
et peu d’entre elles ont étudié les effets sur ce métabolisme des thérapeutiques et pathologies
associées. La stimulation cérébrale profonde (SCP) bilatérale du Globus Pallidus Interne
(GPI) dans sa portion postéro-ventrale, thérapeutique innovante émergente, semble offrir un
réel bénéfice clinique. Notre étude consiste d’abord à comparer le métabolisme cérébral en
18F-FDG-TEP de patients atteints de SGT candidats à une SCP par rapport à des sujets sains
et ensuite à évaluer les modifications du métabolisme cérébral après SCP bilatérale du GPI
postérieur en fonction de l’efficacité clinique. Matériels et Méthodes : Les analyses
statistiques ont consisté en une analyse voxel à voxel avec le logiciel SPM des TEP pré (M-3)
de patients atteints de SGT versus celles des témoins sains, puis des TEP pré- versus poststimulation (M+14). Nous avons également corrélé les données avec l’existence d’une
comorbidité (en particulier le trouble obsessionnel compulsif et le trouble déficitaire de
l'attention avec ou sans hyperactivité), l’efficacité thérapeutique et la position des électrodes.
Résultats : Six patients ont été inclus dans notre étude. En pré-opératoire, nous mettons en
évidence un hypermétabolisme étendu bilatéral cortico-sous cortical prédominant à gauche
(cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire, ganglions de la base) par rapport aux sujets
sains. L’analyse en pré-versus post-opératoire d’une SCP bilatérale du GPI postéro-ventral
démontre une augmentation du métabolisme dans des régions corticales droites et une
disparition des anomalies préopératoires de l’hémisphère gauche. L’efficacité de la SCP
bilatérale du GPI serait diminuée en cas de comorbidité avec des modifications métaboliques
moins prononcées. Conclusions : Les résultats primaires encourageants de notre étude TEP
au 18F-FDG dans le SGT démontrent l’existence d’une dysfonction du circuit cortico-striatopallido-thalamique et des ganglions de la base, notamment gauches. Cette latéralisation des
anomalies métaboliques à gauche pourrait permettre à l’avenir d’envisager une stimulation
cérébrale unilatérale dans le traitement des SGT.
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Mots Clefs : Neurologie, 18F-FDG