Le système visuel Le système visuel Le système

Le système visuel
Le système visuel
Les récepteurs
Les bâtonnets: vision en noir
et blanc.
Les cônes: vision précise,
vision diurne et vision des
couleurs.
Le système visuel
Le système visuel
L’organe périphérique
Anatomie de l’oeil
Le système visuel
Le système visuel
Maladies de dégénérescence de la rétine conduisent progressivement à la
cécité. Maladies génétiques.
Problèmes optiques = la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la
presbytie
Problèmes de vision des couleurs (dyschromatopsies) = le daltonisme, et
l'achromatopsie (absence totale de vision des
couleurs). Maladies génétiques de la rétine.
Photophobie: forte sensibilité à la lumière, éblouissement.
Scotome central: L'individu perçoit très bien son environnement mais
ne peut voir ce qui lui est central. Cette vision
périphérique lui rend difficile la lecture de toute
signalétique.
Vision tubulaire (en « canon de fusil ») : L'individu ne voit qu'une partie
centrale de son environnement. Son champ de vision
est étroit. La plupart du temps, ce trouble
s'accompagne d'une mauvaise vision nocturne et
d'une forte sensibilité à l'éblouissement.
Le système visuel
Le système visuel
Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire
Le phénomène de déviation des
ondes lumineuses est appelé
réfraction.
Les rayons lumineux pénétrant
dans l’œil rencontrent les faces
antérieure et postérieure de la
cornée, faces antérieure et
postérieure du cristallin.
Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire
Oeil optiquement normal : les rayons lumineux entrant dans cet œil en
repos accommodatif convergent sur la rétine et l’image est donc vue
nette.
Source distante Source proche

Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire
Myopie
Hypermétropie
Source distante Source proche
Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire
Presbytie: le cristallin perd de son élasticité au cours du vieillissement
Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire
Evaluation Les corrections/traitements
Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire
Verres correcteurs/lentilles
Chirurgie pour les myopies, presbyties
Anomalies de la réfraction oculaire
Anomalies de la réfraction oculaire La dégénérescence maculaire La dégénérescence maculaire
La macula est le centre de la rétine. Elle assure la vision centrale.

La dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire
Facteurs de risque:
-l'âge
-le tabagisme
- l’hypertension artérielle
- l’exposition solaire
Le patient se plaint de :
- Baisse de la vision
- Déformation des images
- Impossibilité de lire un mot en entier en raison d'un scotome
- antécédents familiaux (mutation de gènes)
La dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire
2 formes de DMLA
Forme atrophique = Evolue lentement mais peu
conduire à une cécité. Disparition de cellules
visuelles et pigments. Peu évoluer vers la
2ème forme.
Forme exsudative = néo-vascularisation qui
entraîne un décollement de la macula. Baisse
rapide et irrémédiable de l’acuité visuelle
●12 % de la population entre 65 ans et 75 ans.
Cause principale de cécité non corrigeable de la personne âgée.
En France, quelque 1,3 million de personnes seraient atteintes.
Physiopathologie
●Dépôt rétinien font partie du processus normal du vieillissement
oculaire.
●Chez les patients ayant une DMLA, ces dépôts sont notablement plus
abondants avec un phénomène inflammatoire conduisant à une
destruction plus large de la rétine. Cette dernière stimulerait la
sécrétion d'une protéine, le VEGF (
Vascular endothelial growth
factor
), induisant la croissance de vaisseaux capillaires fragiles
(
néovascularisation ). Ces derniers sont responsables, à leur tour, de
micro-hémorragies, d'exsudation de liquides pouvant conduire à une
fibrose.
Les pathologies visuelles: la DMLA
Les pathologies visuelles: la DMLA
Macula normale
Macula atteinte
Les pathologies visuelles: la DMLA
Les pathologies visuelles: la DMLA
Test ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)
ETDRS 2 : oeil gaucheETDRS R : réfraction ETDRS 1 : oeil droit
Les pathologies visuelles: la DMLA
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Evaluation
La grille de Amsler permet de dépister une distorsion de la vision
centrale comme dans la DMLA.
Les pathologies visuelles: la DMLA
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Evaluation

Ce que peut percevoir un patient atteint de DMLA
Les pathologies visuelles: la DMLA
Les pathologies visuelles: la DMLA
Photothérapie dynamique stabilise la perte visuelle chez la moitié des
patients.
Injection intraveineuse d’un photosensibilisant suivie de l'application
d'une lumière rouge par laser sur la zone à traiter.
Destruction de la néovascularisation.
Les pathologies visuelles: la DMLA
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Traitements
Sous anesthésie , injection d’anticorps anti-VEGF tout près de la
macula (injection intra-vitréenne).
Les pathologies visuelles: la DMLA
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Traitements
Les pathologies visuelles: le daltonisme
Les pathologies visuelles: le daltonisme
3 types de cônes
rouge
vert
bleu
●Le daltonisme est dû à une anomalie génétique sur le
chromosome X.
●Le daltonisme est par conséquent beaucoup plus fréquent
chez les hommes (8% de la population française), que chez
les femmes (0.6%).
Les pathologies visuelles: le daltonisme
Les pathologies visuelles: le daltonisme Les pathologies visuelles: le daltonisme Les pathologies visuelles: le daltonisme
Atteinte des cônes qui sont responsables de la perception des
couleurs
•Deutéranopie : absence des cônes de réception au vert
•Deutéranomalie : présence d'une mutation du pigment de la
perception du vert.
•Protanopie : absence des récepteurs au rouge
•Protanomalie : présence d'une mutation du pigment de la vision du
rouge
•Tritanopie : absence des récepteurs rétinaux au bleu
•Tritanomalie : présence d'une mutation du pigment de la vision du
bleu

Les pathologies visuelles: le daltonisme
Les pathologies visuelles: le daltonisme
•Le test de Holmgren
Evaluation
• L’anomaloscope de Nagel, destiné au protanomal , au deutéranomal ,
et au
tritanomal . Projection de deux cercles lumineux, en formant
un troisième. Le sujet doit lui même régler les proportions, pour
rétablir la couleur telle qu’il doit la percevoir.
Les pathologies visuelles: le daltonisme
Les pathologies visuelles: le daltonisme
•Le test de Farnsworth. Classement des pastilles dans un ordre de
couleurs variant progressivement du bleuâtre au rougeâtre.
Les pathologies visuelles: le daltonisme
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• Le test d’Ishihara: 38 planches de couleurs
Planches d’initiation
86
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Déficience rouge-vert: 3 Déficience rouge-vert: 5
Les pathologies visuelles: le daltonisme
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716
Dischromates rien
ou erroné
Dischromates rien
ou erroné