Conseils pour réaliser un tableau de sortie

Conseils pour réaliser un tableau de sortie
Ne pas oublier d’adapter le langage au patient ou à l’institution !
Attention au langage trop scientifique ; mais rester cependant clair et précis ; faire passer les messages important (au besoin, et c’est souvent le
cas, répéter l’information à plusieurs endroits), EXPLIQUER le pourquoi (indications, changements, arrêts : la compliance dépend de la
compréhension) mais avec psychologie ; ne pas noyer le patient d’informations mais s’assurer que ce qui est essentiel y soit.
Attention à la correspondance entre le traitement d’entrée et de sortie (ex : si le patient prenait un générique au domicile, ne pas lui remettre la
spécialité de référence à la sortie parce qu’elle est au formulaire de l’hôpital et qu’il l’a reçue en hospitalisation !). Le tableau doit être rédigé
en accord avec l’équipe médicale.

Réalisation du tableau
La feuille reprenant le tableau de sortie doit contenir :
Nom, Prénom du patient
Date
Nom du médecin responsable
Agencer votre tableau comme suit :
- Colonne « Médicament » : « nom commercial » ou « générique » + dosage (avec unités !)
- Colonne « Indication » : langage adapté mais correct ! (p.ex. pfs préférer le mot « soutien ou moral » à « dépression », « pour la
mémoire » à la place de maladie d’Alzheimer,…)
- Colonnes des moments de prise : « Matin » « Midi » « Soir » « Coucher » : remplir clairement, éviter les abréviations, préciser si à jeun
ou au repas (sélectionner les plus importants), fusionner les colonnes quand prise non quotidienne (hebdomadaire, mensuelle : préciser
alors le(s) jour(s) ou la date en gras…) ou schéma (p.ex Sintrom)
 Pq ? Pour éviter la prise quotidienne d’un médicament devant être pris 1x/semaine ou 1x/par mois
- Colonne « Remarques » : repréciser le moment de prise par rapport au repas (p.ex. 30min avant repas) ; les prises particulières (p.ex.
pour les biphophonates) ; le respect d’intervalle de prise ou d’une dose maximum si prise « si nécessaire » (p.ex. pour le Dafalgan 1g) ; la
date de fin de traitement (AB, IPP, …) « jusqu’au… inclus » ; les précautions éventuelles (éviter alcool, somnolence, « ne pas couper,
croquer ou écraser », ne pas prendre avec des produits laitiers, « ne pas augmenter les doses sans avis médical » quand risque d’abus …),
mentionner si le médicaments a été changé pr un générique le nom commercial auquel le générique correspond (Pour éviter la prise
concomitante de médicaments à PA identiques ), préciser si le médicament nécessite une attestation (si possible mettre la date de début de
l’accord et le numéro d’attestation), ….

Ne pas hésiter à mettre quelques mots importants en gras.
Mentionner aussi dans cette colonne si c’est un nouveau médicament ou s’il y a un changement de posologie.
Après le tableau ajouter une rubrique « Remarques ». Dans ce point :
1. Reprendre les médicaments qui ont été stoppés.
- Par rapport à l’anamnèse de départ :
o Dans la mesure du possible, donner la raison (à discuter avec le médecin)
o Prudence avec « inutile, sans preuve=> vous n’avez plus besoin de ce produit »
 Pq ? Pour favoriser la compliance et éviter les erreurs. Si pas de note dans la lettre de sortie, cela reste une source
d’information de base pour le médecin traitant ou l’institution.
o Préciser la date d’arrêt.
 Pq ? Certains médicaments possèdent de très longues demi-vies => leurs effets peuvent se maintenir un certain temps et des
interactions peuvent encore avoir lieu (p.ex Cordarone)
o Préciser la date ou les conditions de reprise si arrêt temporaire.
o Préciser, le cas échéant, le médicament qui le remplace.
2. Reprendre les médicaments pour lesquels on a changé la forme, la dose, la fréquence de prise.
- Dans la mesure du possible, donner la raison (à discuter avec le médecin)
 Pq ? Pour favoriser la compliance. Si pas de note dans la lettre de sortie, cela reste une source d’information de base pour le médecin
traitant.
- Expliquer le changement :
« cette dose-là à la place de l’autre » ou « ancienne dose  nouvelle dose »
 Pq ? Pour favoriser la compliance et éviter les erreurs

- Préciser la date du changement ou le schéma progressif ou dégressif.
 Pq ? Pour favoriser la compliance et éviter les erreurs
- Préciser la date ou les conditions de reprise si changement temporaire.
 Pq ? Pour favoriser la compliance et éviter les erreurs
3. Donner les précautions particulières (ex : sintrom, fosamax)
Informations type effets secondaires et conseils pour les médicaments. Voici un petit texte qui entame les précautions particulières concernant le
traitement de sortie des patients :
« Certaines informations qui suivent ont pour but de vous aider à réagir en cas de problème avec (l'un de) vos médicaments. Elles rappellent ainsi
certains effets indésirables possibles du traitement qui doivent attirer votre attention et vous amener à prévenir le médecin s'ils se produisent. Les
informations n'ont évidemment pas pour but de vous effrayer, mais de vous permettre de vous impliquer au mieux dans votre traitement. Tous les
médicaments qui vous sont prescrits sont très importants pour vous, il est donc primordial de respecter les recommandations qui vous ont été
communiquées (voir tableau). »
Expliquer le tableau au patient.
L’encourager à prendre ce tableau avec lui lors des visites chez le médecin ou pharmacien et à le tenir à jour avec l’aide de
ceux-ci.
Signature Pharmacie Clinique + tél

Nom du patient :
Hôpital …
Date :
Médecin :
Médicaments Indications Matin Midi Soir Au coucher Conseils-Remarques
Remarques
Signature Pharmacie Clinique + tél