PLAIES CHRONIQUES Prise en charge au quotidien Les

PLAIES CHRONIQUES
Prise en charge au quotidien
Les pansements
M. Masanovic. CHR Félix Guyon Saint-Denis Réunion 2009

Quelles plaies chroniques?
Ulcères de jambe :
- veineux +++ variqueux
post-phlébitiques
- artériels
- artério-veineux (fréquents !)
- capillaires : diabète, HTA
- micro-occlusion : vasculite etc
Escarres de pression
Autres : post-traumatiques (terrain favorisant)
brûlures
neuropathies sensitives
infectieuses, néoplasiques, causes rares

Stratégie générale
“ Permettre à la cicatrisation physiologique
de se dérouler dans les meilleures conditions ”
Assurer un passage harmonieux entre les différentes phases
physiologiques de la cicatrisation des téguments
DETERSION
BOURGEONNEMENT CONJONCTIVO-VASCULAIRE
EPIDERMISATION
En créant les conditions physico-chimiques
les plus propices à ce processus physiologique

Conditions optimales de cicatrisation
Conditions physico-chimiques :
.milieu chaud, humide, débarrassé des débris
tissulaires
.relativement pauvre en O2
.relativement riche en CO2
.pH légèrement acide
Conditions biologiques
.apport nutritionnel, pression capillaire
.pas de prolifération bactériologique massive
(mais effet détersif de bactéries commensales)
Pansements
semi-occlusifs

CAT PRATIQUE
Toujours associer deux démarches simultanées :
traitement étiologique si possible
médicamenteux
chirurgical
physiothérapie : supports, contention etc
traitement local : pansements
moyens physiques
greffes
importance d’une prise en charge multidisciplinaire