Prise en charge de l`infection locale - ARLIN Lorraine

26/05/09 1
Prise en charge de l’infection
locale d’une plaie
Dr JF Cuny
Dermatologie – CHU Nancy

Généralités
Sujet difficile, controversée
Plaie:
Aiguë, traumatique (nettoyage, parage)
Morsure
Brûlure
Plaie chronique: ulcère, escarre
Infection générale : septicémie, érysipèle => signes généraux:
fièvre, hémoculture positive, hyperleucocytose à PNN, PCR
augmentée
Infection locale : ?
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Peau : barrière face à l’infection.
Flore cutanée vivant dans la partie superficielle de
la couche cornée, des follicules pileux et des
glandes sébacées.
Deux flores :
Résidente ou commensale
Transitoire ou en transit

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Flore résidente ou commensale
Nombre et répartition des germes : stables
Densité faible (renouvellement permanent de l’épiderme).
Variation en fonction du site (orifices, plis, zones de
séborrhée, zones pileuses)
Nombreux germes:
Staphylocoques coagulase-négative : staphylocoques epidermidis.
Micrococcus luteus, Peptococcus saccharolyticus
Corynebactéries
Brevibacterium, Propionibacterium acnes
Levures : Malassezia furfur…

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Flore transitoire
Non pathogène sur peau saine
Origine : environnement extérieur, flore des muqueuses.
Peut se multiplier et séjourner quelques temps sur la peau.
Si brèche cutanée ou déséquilibre au sein de la flore commensale
=> colonisation et multiplication des germes.
A partir d’un certain inoculum (variable en fonction de chaque
bactérie et de ses caractéristiques de virulence)
=> infection apparaît.