Un rebond hémodynamique ou clinique survient-il à l`arrêt d

Un rebond hémodynamique ou clinique
survient-il à l’arrêt
d’un traitement par béta-bloquants
chez les malades atteints de cirrhose ?
A Payancé, J Bissonnette, O Roux,
L Elkrief, C Francoz, O Nekachtali,
D Valla, D Lebrec, F Durand, PE Rautou
Service d’hépatologie
Hôpital Beaujon AP-HP
Clichy

Conflits d’intérêts
•Aucun

Béta-bloquants au cours de la cirrhose
•Béta-bloquants chez les malades avec cirrhose :
•Arrêt des béta-bloquants
–Scintigraphie myocardique
–Malades avec ascite réfractaire (Baveno VI)
de Franchis, J Hepatol. 2015; Nery et al., Hepatology. 2015
23 %
1243 malades
Child-Pugh A/B

L’effet rebond à l’arrêt des béta-bloquants au
cours de la cirrhose
•Extrapolation des données de cardiologie
•Cas isolés d’hémorragies survenues à l’arrêt du propranolol
Miller et al., NEJM 1975; Lebrec et al., NEJM 1982; Lee et al., J.Hepatol 1986

L’effet rebond à l’arrêt des béta-bloquants au
cours de la cirrhose
•Extrapolation des données de cardiologie
•Cas isolés d’hémorragies survenues à l’arrêt du propranolol
100
50
10 50
Dose d’isoproterenol (ng)
bpm
Miller et al., NEJM 1975; Lebrec et al., NEJM 1982; Lee et al., J.Hepatol 1986
•Une étude chez l’animal : état
transitoire d’hypersensibilité
β-adrénergique à l’arrêt d’un
traitement par le propranolol
Réponse chronotrope en
fonction de la dose de BBs
rats HTP
contrôles
rats HTP
Arrêt BBs