1 Approche neuropsychologique de la dyslexie de développement

Synopsis
Approche neuropsychologique de la
dyslexie de développement
Michel Habib
CHU de Marseille
• La neuropsychologie : quelques généralités
• La lecture et ses troubles : un modèle historique
privilégié
• Dyslexie de développement : le débat des
classifications
– Du symptôme aux mécanismes
– Classifications classiques
• Dyslexies phonologiques et de surface
• Causes distales et proximales
– Approche syndromique et notion de comorbidité
• De l'expérience clinique à la discussion étiologique
LES TROIS ACCEPTIONS DE LA NEUROPSYCHOLOGIE
LES TROIS ÂGES DE LA NEUROPSYCHOLOGIE
Méthode anatomoclinique
Relation structure fonction
Approche
cognitiviste
Architecture fonctionnelle
Imagerie
fonctionnelle
NEUROPSYCHOLOGIE =
discipline scientifique
NEUROPSYCHOLOGIE =
discipline médicale
de la lésion à la
dysfonction
Anatomie fonctionnelle
NEUROPSYCHOLOGIE =
profession (para)médicale
Cerveau lésé
de la structure à
la fonction
déficit
Cerveau sain
Siège lésionnel
du cerveau
endommagé à
l'esprit malade
Un raisonnement unique : de la structure au symptôme
"Une plaque jaune, de la
grandeur d'une pièce
de 5 francs, occupant les trois
quarts inférieurs du pli courbe
et pénétrant sous forme de coin,
jusque
sous l'épendyme du
prolongement
occipital du ventricule latéral."
Jules Déjerine, (1849-1917)
Dejerine, 1891 : cécité verbale avec agraphie
Dejerine, 1892 ; alexie sans agraphie (cécité verbale pure)
1
Norman Geschwind,
(1926-1984)
Geschwind, 1979 : modèle de la lecture à voix haute
les types d'alexie (lésionnelle)
•
Parieto-temporale:
– Perte totale possible de lecture + écriture
– Peuvent évoquer/décoder, mais non comprendre les mots
– Peuvent également avoir de discrets troubles
du langage oral et lecture des nombres et musique
•
Occipitale:
–
–
–
–
•
Pas d'autre trouble du langage
Ne peuvent identifier les lettres isolées, puis lettre à lettre
Ne peuvent lire à haute voix que les mots courts et fréquents
Ne peuvent lire ce qu'ils écrivent!
Frontale "the third alexia" (Benson, 1977) :
– Accompagne l'aphasie de Broca avec agraphie
– Ne peut dénommer les lettres individuelles mais
peut lire et comprendre des mots écrits isolés
– Noms > Verbes > mots de fonction
"CHAPEAU"
Alexies périphériques
Neuropsychologie cognitive
ANALYSE
ANALYSEVISUELLE
VISUELLE
(identité,
(identité,position,
position,etc...)
etc...)
de négligence
pure (lettre par lettre)
"CHAPEAU"
"CHAPEAU"
• Fournit une théorie ou un modèle du fonctionnement
cognitif normal
• Explique les performances de patients cérébro-lésés en
termes de dommage à une ou plusieurs composantes du
système
• Assume l'existence de sous-composantes discrètes et
indépendantes (modules?)
• Universalité : pas de variation interindividuelle significative
entre les composantes et leur connectivité
• Soustractivité: Le système endommagé est le même que
le système intact, sauf pour l'altération d'une composante.
lecture par
adressage
LEXIQUE VISUEL
(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance
globale du mot
chapeau
lecture par
assemblage
SYSTEME DE
CONVERSION
DES GRAPHIES
EN SONS
SYSTEME
SEMANTIQUE
(sens du mot)
ch a
/∫/
p
eau
/a/ /p/ /o/
Alexies centrales
production
orale
/∫apo/
phonologique
profonde
de surface
2
Ellis, A.W. & Young, A.W. (1988).
Human Cognitive Neuropsychology.
Hove, UK: Erlbaum.
Morton, J., & Patterson, K. 1980. A new attempt at an
interpretation, or, an attempt at a new interpretation. In
M. Coltheart, K. Patterson, & J. C. Marshall (Eds.),
Deep dyslexia. London: Routledge & Kegan Paul. Pp.
91-118.
The first deep dyslexia meeting
Marcel
Morton
Shallice
Saffran
Marin
Patterson
Sasanuma
Allport
Newcombe
Marshall
Coltheart
Petersen et al., 1990 :
'prononçabilité' ou 'visual word form'?
NHFGT
Arbre décisionnel pour les
dyslexies acquises
TWEAL
PLACE
3
Non-words> words (voie dorsale)
Cortex extra-strié
cunéus
Cortex strié
Présentation passive de mots
(Petersen et al., 1989; Posner & Raichle, 1994)
Words > non-words (voie ventrale)
• ~ 150ms after stimulus onset
Trois principaux réseaux de la lecture (d'après S. Dehaene) La région occipitotemporale gauche semble servir de voie d'entrée visuelle au système.
Type II activation (sources location):
Strongest for visible words
• left predominant occipito-temporal
• correlates with time for word-reading
• increases with string length
• = letter-string specific
The Visual Word Form Area (Dehaene) :
A left fusiform area responsive to words regardless of location
conjunction of words in the
left and right hemifields
+
TABLE
TABLE
+
4
VWFA (aire 37 inf.) : attribue un
statut linguistique à une suite de
lettres
lésion
Arc.
Fasc
ILF
VWFA
Controls - dyslexics
Dyslexie : une définition "moderne"
trouble d’apprentissage caractérisé par un défaut d’efficacité et/ou
de fluidité des mécanismes de reconnaissance des mots écrits et/ou
de l’orthographe, survenant sans lésion cérébrale ou pathologie
psychiatrique, et de façon inattendue eu égard à l’intelligence et
aux opportunités socio-éducatives. Ce trouble est de nature
neurobiologique, d’origine probablement en grande partie
génétique, lié dans la majorité des cas à un défaut de mise en place
de précurseurs linguistiques et/ou cognitifs indispensables à
l’installation du langage écrit.
D'après Lyon, 2003
5
Dyslexie : 3 groupes de symptômes
Précurseurs visuels
VISUELS
•
•
•
Précurseurs
cognitifs autres?
Confusion entre des lettres visuellement proches : b/d, m/n, n/u
difficulté de reconnaissance globale des mots familiers
Sensations de "brouillage" ou superposition des lettres (Stein) : magnocellulaire?
2/ maîtrise du transcodage
grapho-phonémique /
AUDITIFS
•
•
1/ mise en place de la
procédure alphabétique
Précurseurs
phonologiques
Début de formation d'un
lexique orthographique
Confusion de sons proches : t/d, ch/j, c/g, f/v, etc... (surtout à l’écrit)
À l'origine du trouble “phonologique”?
SEQUENTIELS
•
•
Inversions diverses (lettres, syllabes, etc..., en lecture, en écriture et même à
l’oral)
Trouble de la mémoire sérielle
3/ automatisation de la
procédure d'adressage
impossibilité
impossibilité d'acqué
d'acquérir la conversion graphè
graphèmeme-phonè
phonème et
auau-delà
delà impossibilité
impossibilité à former le lexique visuel
Travaux psycholinguistiques sur la
dyslexie
• Plusieurs centaines d'études dans les années 60-70
• Essentiellement orientées sur
Sous-types de dyslexies
• Notion de sous-types dans la dyslexie
développementale :
– Distinction classique :
– Le rôle de l'acquisition des précurseurs phonologiques
– L'analyse des erreurs en vue de sous-groupage (phonologique/surface)
• Méthodologies diverses : cas uniques vs études de groupes
• Résultats souvent contradictoires, peu de données robustes
– Caractère prédicteur des aptitudes en métaphonologie sur les
performances ultérieures en lecture chez les dyslexiques
– Effets d'entraînements phonologiques sur les capacités ultérieures en
lecture/écriture
• Surface : erreurs prédominant sur les mots irréguliers (régularisation)
• Phonologique : erreurs surtout sur les non-mots (lexicalisation)
• Mixte
– Distinction alternative (Boder)
• Dyséidétique : confusions de lettres proches, décodage lent et
systématique, comme si "les mots étaient vus pour la première fois"
• Dysphonétique : paralexies visuelles "horse" pour HOUSE
• Rappelle la distinction :"Chinois" vs "Phéniciens" chez les normolecteurs
Distinctions basées sur le type d'altération de la lecture, non sur les
mécanismes sous-jacents potentiels (phonologique, visuel…)
Les preuves d’un lien conscience
phonologique - dyslexie
 Enfants de 10 ans en
difficulté de lecture
 Enfants de 10 ans sans
difficultés
 Enfants de 7 ans sans
difficultés ayant le même
niveau de lecture que les
enfants en difficulté
Conscience
phonologique
 Enfants mauvais lecteurs :
1
2
Groupe
3
Bradley & Bryant (1978), Difficulties in auditory organisation as a possible cause of reading backwardness, Nature
6
La distinction phonologique/surface est-elle
pertinente pour la dyslexie de développement?
• La majorité des dyslexiques ont de meilleures performances sur
les mots que les non-mots : le concept de dyslexie phonologique
s'applique
– Ce déficit en lecture de non-mots persiste si comparé à des témoins de
même âge de lecture
• Un certain nombre de dyslexiques font plus d'erreurs sur les
mots irréguliers que sur les mots réguliers : dyslexie de surface?
– Mais ce déficit n'est plus présent si comparé à des témoins de même âge
de lecture
– La dyslexie de surface serait un artéfact, non distinguable d'un simple
retard de lecture.
La notion de syndrome en
neuropsychologie
• Une collection de symptômes survenant en co-occurrence
• Pourquoi cette co-occurrence?
– Processus sous-jacents partagés
– Substrat cérébral sous-jacent partagé
Exemple des syndromes aphasiques : "artéfacts liés à
l'anatomie vasculaire du cerveau" (Poeck)
- 80% des aphasiques par lésion vasculaire se regroupent en
entités bien définies (clusters)
- ces sous-groupes peuvent ne partager qu'une ressemblance de
surface sans véritablement des mécanismes communs
Syndromes : de la pathologie lésionnelle à la
pathologie développementale (2)
• Exemple 2 : syndrome de Gerstmann (1924)
– Lésions pariétale gauche : agraphie, désorientation G-D,
agnosie digitale, acalculie (+ apraxie constructive)
– Développemental (Kinsbourne & Warrington, 1963) :
• le plus souvent incomplets,
• en majorité lésions précoces
• Ecart QIP/QIV > 15 points aux dépens du QIP
– Considérations physiopathologiques : corrélation entre
gnosies digitales et performances numériques (Marinthe,
Fayol et Barouillet)
Dyslexie : défaut
d'acquisition des
mécanismes d'assemblage
——> défaut de
constitution du lexique
orthographique
+ défaut d'automatisation
de la procédure d'adressage
Contrairement aux dyslexies acquises, le déficit en lecture de mots irréguliers n'est pas
nécessairement proportionnel au défaut de mise en place de la procédure d'adressage,
mais étroitement lié à l'intensité du déficit phonologique
Syndromes : de la pathologie lésionnelle à la
pathologie développementale (1)
• Exemple 1 : dysphasie phonologique syntaxique
– Le type le plus fréquent de dysphasie
– Prédominance du trouble sur le versant expressif
– Altération qualitative et quantitative de la production
phonologique
– Altération associée de la compréhension syntaxique
• Similaire à l'aphasie de Broca
• Comparaisons possibles pour les autres types de
dysphasie (réceptives <-> Wernicke)
La notion de syndrome dans la
dyslexie
• S'impose au clinicien par la fréquence des
regroupements
• Se manifeste d'autant plus clairement qu'il existe des
écarts importants entre les domaines cognitifs explorés
• La co-occurrence des déficits dans des domaines
différents possède nécessairement une signification
physiopathologique et fournit des pistes pour la
recherche de mécanismes communs
7
Dyslatéralité
Psychopathie,
tr. Des conduites
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSORTHOGRAPHIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Vis.
Phon.
DYSLEXIE
177 cas
Dysmnésie
Dyscalculie
Dysphasie (26)
+ tr. lang. oral (84)
Autisme
(2)
La « constellation dys » : un complexe symptomatique suggérant des mécanismes communs
TRB. DES
CONDUITES (11)
TDAH/
Déficit attentionnel (32)
Dyschronie
Talents
particuliers
autisme
Asperger….
DYSGRAPHIE/
DYSORTHOGRAPHIE (37) / DYSPRAXIE (19)
55 cas
Syndrome non verbal
développemental
DYSLEXIE
Langage oral :
SLI, dysphasie
DYSLATÉRALITÉ (15)
dyschronie
(45 cas)
Précocité
intellect.
(21)
Dyscalculie
(48 cas)
Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une
consultation spécialisée de troubles d'apprentissage
dyslexie (N=177) : comorbidités
Les syndromes de dyslexie "plus"
70
60
•
50
40
Trouble du développement du langage oral
Dysphasie
Dysorthographie
Dyschronie
Dyscalculie
Dysgraphie
Dyspraxie
Troubles attentionnels
63
35,6%
30
42
38
20
35
19,7%
10
15
•
23,7%
26
21,5%
14,7%
8,5%
– pas d'antécédents de trouble langage oral, conscience phonologique normale,
trouble attentionnel aux tests, trouble de la mémoire de travail.
– dyslexie "mixte", initialement phonologique évoluant ensuite vers un profil visuoattentionnel
18
13
10,2%
7,3%
0
•
La dyslexie est plus souvent associée à d'autres troubles dys
Les regroupements ne se font pas de façon aléatoire mais réalisent des
patrons ou clusters caractéristiques
Dyslatéralité
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Vis.
Langage oral :
SLI, dysphasie
autisme
Asperger….
Syndrome non verbal
développemental
DYSLEXIE
Phon.
Talents
particuliers
Le syndrome dyspraxique : retard des acquisitions motrices par rapport au
langage, dysgraphie, instabilité oculo-motrice, éventuellement trouble spatial,
éventuellement dyscalculie spatiale, éventuellement précocité intellectuelle,
WISC-IV : IRP<ICV
Dyslatéralité
Psychopathie,
tr. Des conduites
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSORTHOGRAPHIE
Le syndrome phonologique : dyslexie, antécédent de difficultés de langage
oral, déficit principal dans le décodage, erreurs de conversion graphophonémique, trouble de la conscience phonologique, trouble de la mémoire
immédiate auditivo-verbale, trouble de la dénomination rapide, WISC-IV :
ICV<IRP
Le syndrome visuo-attentionnel: dyslexie, décodage exact mais lenteur ou
paralexies dérivationnelles/sémantiques, substitution des "petits mots", 2types
Dyschronie
Dyscalculie
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSORTHOGRAPHIE
Langage oral :
SLI, dysphasie
DYSLEXIE
Phon.
Dysmnésie
La « constellation dys » : regroupement dans le cadre du "syndrome phonologique"
autisme
Asperger….
Psychopathie,
tr. Des conduites
Talents
particuliers
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Vis.
Syndrome non verbal
développemental
Dyschronie
Dyscalculie
Dysmnésie
La « constellation dys » : regroupement dans le cadre du "syndrome dyspraxique"
8
Psychopathie,
tr. Des conduites
Dyslatéralité
DYSORTHOGRAPHIE
Langage oral :
SLI, dysphasie
autisme
Asperger….
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSLEXIE
Phon.
Talents
particuliers
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Syndrome dyspraxique
Syndrome phonologique
Syndrome non verbal
développemental
Vis.
Dyschronie
Dyscalculie
Dysmnésie
Syndrome visuo-attentionnel
La « constellation dys » : regroupement dans le cadre du "syndrome visuo-attentionnel"
Substrat hypothétique des 3 principaux syndromes dyslexie "plus"
Guillaume : 13 ans 11 mois – 4e
Florian : 15 ans 6 mois – 3e
Tenue du crayon acquise difficilement, aime dessiner mais n’aime pas écrire.
Dyslexie Visuelle partiellement résolue au cours du CP. Difficultés en géométrie.
TB mémoire visuelle. Difficultés graphomotrices
Dyslexie-dysorthographie-dysgraphie. Aucun retard de développement moteur mais
discret retard de langage. Difficultés d’apprentissage de la lecture, confusions visuelles.
Benjamin : 16 ans 8 mois. 1e S
r=0.679; p=0.0001
40
1- Il (Elle) se souvient difficilement des
jours / m ois / année que nous
sommes.
35
2- Il ( Elle) confond les moments de la
journée matin / après-midi / soirée.
3- Un événement qui est survenu le
matin, il (elle) peut le placer la veille.
4- Pour un événement qui est survenu
il y a quelques jours, il (elle) peut dire :
“il y a très longtemps”.
5- Il lui est difficile de comprendre les
relations existantes entre les membres
de la famille : grands-parents, tantes,
neveux, beau-frère.
6- Il (Elle) a du mal à comprendre les
notions de hier, demain ou aprèsdemain.
7- Il (Elle) a des difficultés à li re
l’heure sur un cadran.
8- Il (Elle) se trompe lorsque il (e lle)
doit évaluer la durée d’un film, la
durée d’une activité, voire même la
durée d’une nuit de sommeil.
9- Vous avez besoin de lui donner des
indices pour qu’il (elle) se repère dans
une semaine (lundi : école ; mercredi :
activités extra-scolaires ; dimanche :
repos …).
30
Questionnaire de "temps social"
Pas de retard moteur ni langage. Lenteur à l’habillage. Dyschronie importante. N’arrive pas
à terminer ses devoirs. Pas de dysgraphie. Bilan ortho : lenteur de lecture significative
25
dyslexiques
âge chrono (CE2)
âge de lecture (CP)
20
15
10
5
0
2
4
6
8
10
12
14
Rythme (Mira Stambak)
16
18
20
Figure 3 : corrélation ches 23 enfants dyslexiques et 20 témoins (appariés en âge de lecture : CP
ou selon l’âge chronologique : CE2) entre la performance à un test d’imitation de rythmes et le
résultats d’un questionnaire de « temps social » (Daffaure et al., 2002).
Corrélation entre reproduction
de rythmes et questionnaire de
« temps social »
9
2 = ,419
y = -1,433x + 105,61, r
130
120
corrélation dyschronie / IVT
110
Epreuve "report global" (Valdois)
100
VT
VT
90
r=0.647
p=0.002
80
70
60
-5
25
20
Nicolas N
Timothée P. N
Adrian P
5
10
15
y = -,322x + 11,235, r
16
20
25
30
Emile P
15
2 = ,496
y = -,189x + 10,778, r
16
14
codes
8
symboles
10
Camille N
Margaux N
Raphaël H. P 10
Timothée T. N
Pierre T. P
Pierre N
Raphaël S. P
moyenne
5
8
moyenne
5
symboles
6
0
4
4
Hugo P. N
Jonathan P
10
10
6
Paul N
Nathan P
12
12
Luca N
15
Lyes P
2 = ,139
14
codes
20
Alice P
Hugo P
0
dyschronie/36
0
Position 1
Position 2
Position 3
Position 4
Position 5
Position 1
Position 2
Position 3
Position 4
Position 5
2
2
0
-5
25
0
-5
0
5
10
15
20
25
0
5
10
15
20
25
Groupe 1 : précoces "DYS"
Groupe 2 : précoces "témoins"
Interaction groupe x position : p<0.001
30
dyschronie/36
30
dyschronie/36
corrélation dyschronie / symboles
corrélation dyschronie / codes
r=0.373
p=0.1272
r=0.713
p=0.0005
Spectrum of Reading Disorders
+
Redefining Dyslexia
Maggie Snowling
+
phonology core
No impairment
Wider
http:www.york.ac.uk/res/crl/
‘classic’
dyslexia
Poor comprehender
_
language
Language impaired
poor readers
-
Spectrum of Reading Disorders
Spectrum of Reading Disorders
+
+
Good readers
Poor readers
-
Poor
attention
Dyslexia +
ADHD
Visual
perception
good
phonology core
phonology core
Attention
good
Good readers
Visual
Perception
poor
dyslexia +
dyspraxia
Poor readers
-
10
En conclusion,
• Aborder les déficits développementaux de la lecture selon une
approche neuropsychologique est à la fois riche et confrontant
• Riche car la double perspective, scientifique et clinique, est apte
à générer des questionnements à la fois généraux et spécifiques
à chaque cas
• Confrontant car il faut sans cesse adapter, ajuster nos
raisonnements et nos connaissances à un contexte
développemental en perpétuelle mutation et des variations
interindividuelles où la variable maturation joue un rôle
multiplicatif de la complexité.
• La contribution de cette approche à la compréhension des
mécanismes sous-jacents à la dyslexie est sans doute modeste,
mais est susceptible de fournir des pistes qui auront toujours
l'avantage d'être cliniquement plausibles.
Conception syndromique de la
dyslexie : des pistes pour élucider
les mécanismes
Actuellement : deux conceptions
opposées
• Approche centrée sur l'explication du trouble de
la lecture
– Causes proximales : phonologique et visuelle
– Causes distales : multiples
• Approche prenant en compte les co-occurrences
– Trouble du traitement temporel
– Trouble cérébelleux
– Trouble du transcodage intermodalitaire
Coltheart’s notion of proximal and
distal causes:
– Proximal: “the particular abnormality of a child’s
reading system that is responsible for that child’s poor
reading”
E.g. imperfect acquisition of the nonlexical route
– Distal: the underlying causes of the proximal
difficulties
Proximal Causes
Developmental phonological dyslexia:
– Specific difficulty in acquiring the nonlexical
route
Developmental surface dyslexia:
– Specific difficulty in acquiring the lexical route
(orthographic lexicon)
Distal causes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Crossed laterality
Visual perception deficit
Eye-movement deficit
Attentional deficit
Eye focusing deficit
Short term memory limitations
Sequencing (temporal and/or spatial) deficit
Maturational lag
Deficiency in metalinguistic abilities
Incompatibility of teaching and learning styles
Perceptual-motor deficit
11
Dysfonction aires
du langage
Dysfonction aires
du langage
Déficit auditif
central
Représentations
phonologiques
déficientes
Correspondances
graphèmesphonèmes
Déficit de la lecture
Représentations
phonologiques
déficientes
Troubles de la
perception auditive
Correspondances
graphèmesphonèmes
Faibles aptitudes
phonologiques
Déficit de la lecture
théorie dominante : la théorie du
déficit phonologique
Faibles aptitudes
phonologiques
déficit auditivo-perceptif
Déficit du traitement
temporel
Dysfonction aires
du langage
Dyschronie,
trouble de la
cognition temporelle
Déficit mémoire
sérielle
Déficit acquisition
des règles
syntaxiques
Déficit auditif
central
Représentations
phonologiques
déficientes
Déficit visuoperceptif
Correspondances
graphèmesphonèmes
Déficit de la lecture
Faibles aptitudes
phonologiques
dysphasie
déficit du traitement temporel (Tallal)
Le cervelet : un organe aux
fonctions multiples et
émergentes
-motricité, coordination,
posture
-Modulateur des
apprentissages procéduraux et
des automatismes (sensorimoteurs et cognitifs)
- Pace-maker des structures
sus-jacentes?
Nicolson et al., 1999
Nicolson et al., T.I.N.S., 2001
12
Dysfonction
cérébelleuse
Dyschronie
Trouble
coordination
motrice
Trouble
automatisation
Dysgraphie
Reconnaissance
visuelle des mots
Dysfonction
aires du langage
Trouble schémas
articulatoires
Représentations
phonologiques
déficientes
Correspondances
graphèmesphonèmes
Déficit de la lecture
Faibles aptitudes
phonologiques
McGurk effect : an auditory /ba/ presented
with a visual /ga/ is typically “heard” as /da/
(the reverse, i.e., auditory /ga/ and visual
/ba/, tends to yield /bga/).
dysfonction cérébelleuse (Nicolson)
4 conditions : unimodal visuel, unimodal auditif, multimodal
congruent et multimodal incongruent
A/ l'interaction groupe condition est significative dans les
deux régions auditives moyennes
Zones activées par des stimuli unimodaux
(parole=rouge, lettres=vert, commun=jaune)
Dyscalculie
B/ dyslexiques activent moins en unimodal et en multimodal
lorsque le stimulus est congruent (le sujet entend 't' et voit la lettre T), la
décharge neuronale est moins bien organisée que chez le témoin; en
outre, celle-ci est beaucoup plus importante qu'elle ne devrait l'être pour
un stimulus incongruent (le sujet entend 't' et voit la lettre G).
C/ témoins ont une moins forte activation pour les paires
incongruentes, pas les dyslexiques
Déficit du codage
intermodal
Trouble schémas
phono-articulatoires
Particularité(s)
génétique(s)
Anomalie de migration
neuronale?
Anomalie de
connectivité?
Défaut de mise en
place de zones
corticales cruciales
Défaut de ségrégation
des circuits spécifiques
Dysgraphie
Correspondances
graphèmesphonèmes
Représentations
phonologiques
déficientes
Reconnaissance
visuelle des mots
Défaut de mise en place de précurseurs
(linguistiques, perceptifs…)
Déficit de la lecture
déficit transcodage intermodal
Faibles aptitudes
phonologiques
Défaut d'acquisition
de la lecture
Réorganisation fctnelle
(stratégies, rééducation…)
13
Dictée non- Lect nonmots
mots
index
irreg/
regul.
lect non dict mots dictee
mots
non mots
r=0.7;
p=0.0025
r=0.564;
p=0.023
r=0.44;
p=0.0881
r=0.648;
p=0.0066
categorisation r=0.549;
de sons
p=0.0275
r=0.511;
p=0.043
r=0.471;
p=0.0654
r=0.563;
p=0.0231
suppression
phonème
initial
r=0.492;
p=0.0528
r=0.493;
p=0.0524
r=0.519;
p=0.0395
jug rimes
r=0.615;
p=0.0113
Corrélations entre tests de conscience phonologique et performance en
lecture/écriture chez 20 adultes dyslexiques
Lect mots
regul
Lect mots
irregul
Indice
irreg/reg
Conscience r=0.624
phono
p=0.0025
r=0.32
p=0.199
r=0.35
p=0.105
r=0.80
p=0.0006
r=0.767
p=0.0018
Jugement
rimes
r=0.65
p=0.009
r=0.31
p=0.260
r=0.41
p=0.182
r=0.52
p=0.048
r=0.4
p=0.103
Deletion
1er phon
r=0.52
p=0.031
r=0.75
p=0.0016
r=0.51
p=0.06
r=0.75
p=0.0012
r=0.77
p=0.001
Corrélations entre tests de conscience phonologique et performance en
lecture/écriture chez 40 dyslexiques âgés de 9-11 ans
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