L`attention - CHUPS – Jussieu
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L’attention: Théories et Troubles Marika Urbanski Centre de Neuropsychologie et du Langage, Inserm U610, Hôpital Pitié Salpétrière 2 aspects de l’attention: -celui qui prépare le sujet à traiter un événement donné - celui qui mobilise une énergie globale Historique - Naissance avec la psychologie expérimentale (Broadbent, 1958: théorie du filtre) - Anatomie: lobe frontal (Ferrier, XIXe) Définition de W. James: « l’attention est la sélection sous forme claire et précise d’une information ou d’un événement extérieurs de la pensée et son maintien dans la conscience » Composantes principales de l’attention Sélection = sélectionner l’information ou une stratégie d’action en fonction des besoins, de la tâche… Elle permet de prendre une décision sur la base d’une représentation mentale stable. Elle est séquentielle. Maintien = maintenir une information à un certain niveau de traitement pour la traiter plus en profondeur ou pour se préparer. Sélection Recherche visuelle (A.Treisman) X Cible différant selon une seule dimension = pop out Cible différant selon une combinaison de dimensions PROCESSUS AUTOMATIQUES VERSUS CONTROLES Schneider et Shiffrin (77) PROCESSUS AUTOMATIQUES Exécuté rapidement autonome et irrépressible PROCESSUS CONTROLES Exécuté lentement délibérés pas de ressources attentionnelles beaucoup de ressources attentionnelles non conscients conscients Maintien Amorçage négatif (Tipper) essai n essai n+1 Méthode d’indiçage spatial (Posner et al., 1984) 500 ms alerte + 300 ms + indice SOA 50 à 1000 ms Condition valide cible Condition non valide - répartition des conditions valides et non valides (50/50 vs 80/20) Mises en jeu de l’attention - endogène: active, subjective, volontaire, dirigée par le sujet - exogène: passive, objective, automatique, dirigée par les évènements Dissociation sur le décours temporel endogène exogène l 0 I 100 I 200 I 300 I 400 I 500 (ms) * Intervention précoce de l’attention enregistrement identification réponse Attention * Intervention tardive de l’attention enregistrement identification réponse Attention Van Zomeren et Brouwer, 1994 Intensité Alerte Vigilance Attention soutenue Sélectivité Attention sélective Attention divisée Alerte Alerte tonique = modification lente du niveau global des = ressources mobilisationmentales. énergétique de l’organisme permettant une meilleure réceptivité du système nerveux • Etat d’éveil, niveau d’activation corticale du sujet • Généralisé, lent, involontaire • Base physiologique → lenteur diffuse aspécifique Alerte phasique = modification très rapide de la disponibilité du système mental. • « facilitation instantanée et généralisée de la performance induite par un signal avertisseur » • Optimisation de l’état de préparation • Volontaire, soudain et transitoire → distractibilité, incapacité à inhiber une réponse motrice Vigilance • « état de préparation à détecter et réagir à certains changements discrets apparaissant à des intervalles de temps variables au sein de l’environnement » Tâches de surveillance portant sur la détection d’événements rares Attention soutenue • « Maintenir un niveau d’efficience adéquat et stable au cours d’une activité d’une certaine durée sollicitant un contrôle attentionnel continu » → état de fatigue (2 & 7 / PASAT: évènements rapides) Attention sélective Propriétés générales = atteindre des processus de plus haut niveau pour aboutir à une meilleure clarté de l’information. - Bénéfice + Coût - Notion de capacités mentales (nombre + familiarité des infos) Propriétés annexes - contrôle - conscience - adaptation à la nouveauté Attention divisée • Traitement simultané de plusieurs tâches ou informations Conduite automobile Doubles tâches (Baddeley) ASPECTS NEUROSCIENTIFIQUES Structures cérébrales en jeu - AMS et régions fronto-latérales - Gyrus cingulaire - Lobe pariétal - Pulvinar - NGC (notamment noyau dorso-médian) - Colliculus supérieur - Voies neurochimiques ascendantes (noradrénergique et dopaminergique) ASPECTS NEUROSCIENTIFIQUES Modèle de Mesulam (1985) Réseau antérieur Réseau postérieur Système de vigilance Modèle de Posner (1990) Réseau antérieur Réseau de vigilance Réseau postérieur - engagement : pulvinar - désengagement : régions pariétales - mouvement : colliculi supérieurs - inhibition de retour : colliculi supérieurs Modèle de LaBerge (1990’s) - ECEL: enregistrement des caractéristiques élémentaires et des localisations (aires striées et péri-striées) - SI: système d’identification (régions inférotemporales) - F: filtre (pulvinar) - AP: analyseur de position (régions pariétales) Circuit triangulaire de l’attention - rehaussement de l’information par le pulvinar - inhibitions locales Circuit fronto-pariétal de l’attention Blanc: Orientation endogène, bilatéral Gris: Orientation exogène, latéralisé à droite Corbetta & Schulman, 2002 ASPECTS NEUROPSYCHOLOGIQUES Tous les déficits s’accompagnent d’une perte des aspects les plus complexes mais d’une préservation des aspects les plus implicites, automatiques (Jackson). ex: prosopagnosie, alexie, amnésie. Syndrome frontal • Ralentissement cognitif, • Trouble de l’attention divisée, • Trouble de l’attention soutenue • Difficultés à développer des stratégies attentionnelles. ex: Stroop, Test du Wisconsin, Figure de Rey Stroop (1910) WSCT ++ + rouge bleu vert jaune jaune vert rouge bleu bleu jaune rouge vert rouge bleu vert jaune jaune vert rouge bleu bleu jaune rouge vert Figure de Rey 3 critères - couleur (C) - forme (F) - nombre (N) • Comportements d’utilisation, d’imitation, de préhension • Désinhibition, distractibilité + +, persévérations • Difficulté d’inhibition d’une réponse non appropriée mais immédiate. • Négligence des buts (Duncan) Régions pré-frontales fondamentales pour l’attention endogène donc pour lutter contre l’attention exogène Régions frontales Régions centrales postérieures (pulvinar + lobe pariétal) Formation d’une représentation du monde extérieur Structures souscorticales (striatum) Préparation à l’action, motivation Héminégligence • Déficit sensoriel ? HLH gauche (Bender, 1952) • Trouble représentationnel (Bisiach et Luzzatti, 1978) • Hypokinésie directionnelle (Heilman et al., 1985) • Trouble de l’orientation de l’attention ? Déficit concernant l’orientation EXOGENE de l’attention Déficit de désengagement de l’attention (en particulier de la D vers la G) associé à un déficit d’engagement attentionnel vers la G. Déficit d’Inhibition de Retour à D. Heilman et al.: compétence d’orientation de l’attention dans les 2 hémiespaces pour HD; 1 seul hémiespace pour HG. CVG CVD HG HD Kinsbourne: contrôle de l’orientation opposé mais HG > HD. CVG CVD HG HD Les troubles non latéralisés • Concernent l’alerte, la mémoire de travail visuo-spatiale, l’attention sélective (attentional blink) et l’attention soutenue • Peuvent se combiner aux troubles latéralisés et aggraver la négligence • Peuvent réduire les possibilités de rééducation de la négligence Signes associés • Anosognosie: méconnaissance par le patient de son trouble. Elle peut exister pour l’hémiplégie, pour l’hémianopsie, l’héminégligence… • Hémiasomatognosie : désappropriation de l’hémicorps paralysé. • Somatoparaphrénie : attribution à autrui du bras du côté négligé en dépit de pouvoir le bouger, le voir, le toucher. • Misoplégie : conduites associées à un sentiment de dégoût voire de persécution pour le membre atteint. • Alloesthésie : déplacement de la sensation d’une stimulation tactile du membre controlésionnel au membre ipsilésionnel. • Anosodiaphorie : insouciance du patient à l’égard de son trouble. ASPECTS REEDUCATIONNELS • Mouvements passifs du bras G • Stimulations vestibulaires • Stimulations opto-cinétiques • Vibration tactile • Adaptation prismatique • rTMS • Intervention pharmacologique
