Démarche régionale pour la maîtrise d`un risque clinique

DIRECTION GÉNÉRALE ADJOINTE
Démarche régionale pour la maîtrise d’un
risque clinique : programmes
« Sauve ma peau » et « Pare à Chute »
Dr Samia Lévy-Djebbour
[email protected]
Appui à l’efficience des Pratiques
EPOD/DGA
Salon infirmier
24 mai 2016

! Sur des sujets qui rencontrent :
• des difficultés de mise en œuvre des recommandations
• des freins de nature organisationnels : expression d objectifs, suivi d indicateurs,
formation des professionnels, connaissance des recommandations, accès au matériel,
traçabilité de l information…
! L ARS propose un accompagnement pour la gestion d un risque clinique
• pour combler le « trou de la qualité », écart entre la qualité théorique et la qualité réelle
• après une phase pilote d accompagnement pour :
– identifier des pratiques à fort impact
– adapter les outils :
• d évaluation
• de communication (ex. titre)
• en affichant un objectif concret et atteignable : éviter le grave
Introduction : la vision de l ARS (1)

! Un positionnement clair du rôle de la tutelle :
• soutien aux professionnels pour la mise en œuvre de pratiques à fort impact :
– à côté du rôle régalien identifié habituellement, en lien avec la conformité règlementaire:
autorisation, contractualisation, inspection, contrôle…
– proposition d un rôle peu connu: l accompagnement, l appui, véritable « coaching »
• expertise méthodologique et non expertise « métier » :
– L ARS revendique l expertise « accompagnement à la gestion de projet dans le soin »
– l expertise « métier » laissée aux Sociétés Savantes, aux établissements pilotes, puis à
chaque établissement qui identifie en son sein ses experts
! Une sollicitation des établissements sur la base du volontariat
! Un engagement concrétisé par une charte signée par l’échelon stratégique
! Une relation avec les établissements fondée sur deux principes :
• la responsabilisation : un référent chef de projet
• l’auto-évaluation : pour établir un diagnostic et construire un plan d’action
Introduction : la vision de l ARS (2)

! Tirer tous les enseignements de la phase pilote
! Aider à la priorisation des pratiques à fort impact
• identifiées lors de la phase pilote
• choix validé par les experts : exemples
– Escarre : prioriser les supports et la mobilisation pour la prévention
– Chute : proposer un test de dépistage du risque de chute faisable par tous, le TUG
! Fournir une démarche « clé en main »,
• validée par un COPIL,
• suivie par un groupe de travail constitué d’établissements volontaires.
! S’adresser à la gouvernance des établissements pour signer la charte
• direction générale,
• représentant de la communauté médicale,
• représentant de la communauté para-médicale
! Animer, fédérer, valoriser, dans une logique de territoire.
L engagement de l ARS dans cette démarche

! Part évitable (abord par la gestion du risque clinique)
! Recommandations disponibles
! Données de la littérature sur les clés de succès
! Thématique transversale : sanitaire et médicosociale
! Impact sur:
• le patient ou le résident : image corporelle, souffrance, décès
• les professionnels : culpabilité, mauvaise image de la prise en charge
• la société : coût (630 millions/an en ville et +4500 euros/séjour à l’hôpital pour escarre)
et mortalité (9000 décès liés aux chutes/an)
! Aspect pluri-professionnel et pluridisciplinaire (équipes et communication)
! Rôle du patient et de son entourage dans la prise en charge du risque
! Pour escarre : 1ère thématique
La littérature, l’expérience galloise de campagne, le coût
! Pour chute : répondre à la demande des structures ayant participé à « Sauve
ma peau »
Choix des thématiques escarre et chute