Démarche régionale pour la maîtrise d`un risque clinique

DIRECTION GÉNÉRALE ADJOINTE
Démarche régionale pour la maîtrise d’un
risque clinique : programmes
« Sauve ma peau » et « Pare à Chute »
Dr Samia Lévy-Djebbour
Appui à l’efficience des Pratiques
EPOD/DGA
Salon infirmier
24 mai 2016
!Sur des sujets qui rencontrent :
des difficultés de mise en œuvre des recommandations
des freins de nature organisationnels : expression d objectifs, suivi d indicateurs,
formation des professionnels, connaissance des recommandations, accès au matériel,
traçabilité de l information…
!L ARS propose un accompagnement pour la gestion d un risque clinique
pour combler le « trou de la qualité », écart entre la qualité théorique et la qualité réelle
après une phase pilote d accompagnement pour :
identifier des pratiques à fort impact
adapter les outils :
d évaluation
de communication (ex. titre)
en affichant un objectif concret et atteignable : éviter le grave
Introduction : la vision de l ARS (1)
!Un positionnement clair du rôle de la tutelle :
soutien aux professionnels pour la mise en œuvre de pratiques à fort impact :
à côté du rôle régalien identifié habituellement, en lien avec la conformité règlementaire:
autorisation, contractualisation, inspection, contrôle…
proposition d un rôle peu connu: l accompagnement, l appui, véritable « coaching »
expertise méthodologique et non expertise « métier » :
L ARS revendique l expertise « accompagnement à la gestion de projet dans le soin »
l expertise « métier » laissée aux Sociétés Savantes, aux établissements pilotes, puis à
chaque établissement qui identifie en son sein ses experts
!Une sollicitation des établissements sur la base du volontariat
!Un engagement concrétisé par une charte signée par l’échelon stratégique
!Une relation avec les établissements fondée sur deux principes :
la responsabilisation : un référent chef de projet
l’auto-évaluation : pour établir un diagnostic et construire un plan d’action
Introduction : la vision de l ARS (2)
!Tirer tous les enseignements de la phase pilote
!Aider à la priorisation des pratiques à fort impact
identifiées lors de la phase pilote
choix validé par les experts : exemples
Escarre : prioriser les supports et la mobilisation pour la prévention
Chute : proposer un test de dépistage du risque de chute faisable par tous, le TUG
!Fournir une démarche « clé en main »,
validée par un COPIL,
suivie par un groupe de travail constitué d’établissements volontaires.
!S’adresser à la gouvernance des établissements pour signer la charte
direction générale,
représentant de la communauté médicale,
représentant de la communauté para-médicale
!Animer, fédérer, valoriser, dans une logique de territoire.
L engagement de l ARS dans cette démarche
!Part évitable (abord par la gestion du risque clinique)
!Recommandations disponibles
!Données de la littérature sur les clés de succès
!Thématique transversale : sanitaire et médicosociale
!Impact sur:
le patient ou le résident : image corporelle, souffrance, décès
les professionnels : culpabilité, mauvaise image de la prise en charge
la société : coût (630 millions/an en ville et +4500 euros/séjour à l’hôpital pour escarre)
et mortalité (9000 décès liés aux chutes/an)
!Aspect pluri-professionnel et pluridisciplinaire (équipes et communication)
!Rôle du patient et de son entourage dans la prise en charge du risque
!Pour escarre : 1ère thématique
La littérature, l’expérience galloise de campagne, le coût
!Pour chute : répondre à la demande des structures ayant participé à « Sauve
ma peau »
Choix des thématiques escarre et chute
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