Douleur chronique - projet de démonstration

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______________________________________________________________________________________
MISE EN PLACE D’UN CONTINUUM DE SERVICES INTÉGRÉS
DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR CHRONIQUE
PROJET DE DÉMONSTRATION PHASE 1 :
« L’IMPORTANCE DE LA CONSOLIDATION DE LA PREMIÈRE LIGNE DU TERRITOIRE DU RUIS-UL »
RUIS de l’Université Laval et le Centre d’expertise en douleur chronique
du RUIS de l’Université Laval
Déposé au MSSS 1
er
mai 2012

MISE EN PLACE D’UN CONTINUUM DE SERVICES INTÉGRÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR CHRONIQUE – MAI 2012 2
DOCUMENT PRÉPARÉ PAR :
M
me
France Boivin, chargée de projet du consortium pour le traitement de la douleur chronique du RUIS-UL
(jusqu’en décembre 2011)
M
me
Gabrielle Mercier-Leblond, chargée de projet du consortium pour le traitement de la douleur chronique
du RUIS-UL (en fonction depuis janvier 2012)
M
me
Louise Montreuil, coordonnatrice du RUIS-UL
D
r
René Truchon, directeur médical du consortium pour le traitement de la douleur chronique du RUIS-UL
GROUPES CONSULTÉS ET AYANT APPUYÉS LE PROJET :
Comité de coordination du consortium du traitement de la douleur chronique du RUIS-UL
Comité interrégional en douleur chronique du RUIS-UL
Comité des DRAM du RUIS-UL
Comité directeur du RUIS-UL

MISE EN PLACE D’UN CONTINUUM DE SERVICES INTÉGRÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR CHRONIQUE – MAI 2012 3
TABLE DES MATIÈRES
MISE EN CONTEXTE…………………………………………………………………………………………………………………….4
PROJET DE DÉMONSTRATION - PHASE 1........…………………………………………………………………………….5
ÉVALUATION DU PROJET…………………………………………………….……………………………………………………..8
SOMMAIRE DU PROJET………………………………………………………………………………………………………………9
CONCLUSION…………………………………………………………………………………………………………………………..10
ANNEXE 1 - TABLEAU SYNTHÈSE DES PROJETS DE PREMIÈRE LIGNE POUR LA MISE EN PLACE
D'UN CONTINUUM DE SERVICES INTÉGRÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR
CHRONIQUE………………………………………………………………………………………………………………………………11
ANNEXE 2 - PROJET DE DÉMONSTRATION DES RÉGIONS………………………………………………………….13
01-BAS-SAINT-LAURENT……………………………………………………………………………………………………………14
02-SAGUENAY-LAC-SAINT-JEAN………………………………………………………………………………………………..20
03-CAPITALE-NATIONALE………………………………………………………………………………………………………….25
09-CÔTE-NORD…..……………………..………………………………………………………………………………………….….30
12-CHAUDIÈRE-APPALACHES…………………………………………………………………………………..………………..38
ANNEXE 3 - TRAJECTOIRE DE SERVICE POUR LA CLIENTÈLE RÉFÉRÉE AU CEDC……………………..…46

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M ISE EN CONTEXTE
La désignation du consortium pour la création du Centre d’expertise en douleur chronique (CEDC) du
Réseau universitaire intégré de santé de l’Université Laval (RUIS-UL) a fait l’objet d’une décision du
ministère de la Santé et des Services sociaux le 22 septembre 2008. C’est le 19 février 2010 que le CEDC
du RUIS-UL recevait confirmation de son accréditation. Le RUIS de l’Université Laval travaille donc
maintenant depuis près de deux ans à définir et à mettre en place les conditions gagnantes à l’actualisation
du CEDC, lequel doit s’inscrire à l’intérieur d’un réel continuum de services à l’échelle du territoire du RUIS-
UL. Ces deux années de travaux ont permis de créer la synergie nécessaire entre les établissements du
consortium pour développer une vision commune des services à offrir afin de répondre aux besoins de la
clientèle. De plus, par le biais de son comité interrégional et de ses différents comités cliniques, composés
de professionnels en provenance de toutes les régions de son territoire, le CEDC a mobilisé l’ensemble du
réseau du RUIS-UL dans ce projet.
Activement soutenu par le comité de direction du RUIS, les travaux du CEDC ont permis la mise en place
de tables de concertation régionales en douleur chronique dont certaines ont acquis une maturité et une
efficacité dignes de mention. Citons à titre d’exemples les travaux effectués dans la région du Bas-St-
Laurent et la formation de son consortium régional qui est à peaufiner le continuum de services régional,
ceux réalisés dans la région Côte-Nord qui a déposé officiellement au CEDC son continuum de services
régional après quelques mois de travaux intensifs, ceux en cours dans la région Saguenay-Lac-St-Jean qui
ont conduit à des investissements régionaux importants en vue de consolider le modèle régional
d’organisation de services.
Le présent projet vise à confirmer l’importance des réseaux régionaux pour le développement et le
fonctionnement du Centre d’expertise en douleur chronique du RUIS-UL, l’importance d’un réseau à
l’échelle d’un RUIS pour mobiliser, soutenir, concerter et coordonner efficacement l’utilisation de l’ensemble
des ressources associées au traitement de la douleur chronique et surtout, l’importance de l’implication
d’une première ligne forte et consolidée dans un modèle d’organisation et de prestation de soins et de
services dont elle constitue le premier maillon. Il vise également à valider, à l’échelle du RUIS-UL et en
situation réelle, les processus retenus pour assurer de la fluidité des références et les outils développés par
les comités cliniques.
Le Comité de direction du RUIS-UL est convaincu que ce projet favorisera une meilleure utilisation des
services et des ressources actuellement en place pour le traitement de la douleur chronique tout en
améliorant significativement l’accessibilité aux services. Le Comité de direction du RUIS UL sollicite donc
une contribution financière du MSSS afin de permettre au CEDC et à ses partenaires des régions de
réaliser ce projet en deux phases. La première est basée sur la consolidation des services de première
ligne; cette consolidation se réalisera par la mise en place d’équipes interdisciplinaires locales en première
ligne qui auront pour mandat premier le soutien aux médecins œuvrant en CSSS, en GMF, en cliniques ou
en cabinets privés. Sur le plan fonctionnel, la consolidation de ces équipes se fera à travers les équipes
dédiées aux maladies chroniques déjà en place, ce qui permettra une accessibilité 5 jours/semaine. La
consolidation des équipes interdisciplinaires du CEDC est un incontournable afin que le CEDC puisse
assumer son rôle de soin, d’enseignement, de recherche et d’évaluation des technologies et mode
d’intervention en santé auprès des centres secondaires et des services de première ligne en douleur
chronique. La deuxième phase consistera à implanter le modèle de consolidation de la première ligne

MISE EN PLACE D’UN CONTINUUM DE SERVICES INTÉGRÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR CHRONIQUE – MAI 2012 5
expérimenté en phase 1 à l’ensemble des réseaux intégrés de service pour la clientèle en douleur
chronique et la consolidation des équipes interdisciplinaire des centres secondaires désignés en traitement
de douleur chronique pour le RUIS-UL. Dans le présent document, nous traiterons seulement de la phase 1
du projet de démonstration soit «L’IMPORTANCE DE LA CONSOLIDATION DE LA PREMIÈRE LIGNE DU
TERRITOIRE DU RUIS-UL ».
PROJET DE DÉMONSTRATION – PHASE 1
B UT :
Démontrer, dans le cadre d’une expérimentation d’une durée de 1 an, que la consolidation des services de
1
ière
ligne en douleur chronique aura un impact direct sur la réduction du nombre d’usagers inscrits sur les
listes d’attente dans les services spécialisés et améliorera l’accès à ces services pour la clientèle présentant
des problématiques complexes.
O BJECTIFS :
 Permettre aux établissements du consortium de développer une vision commune de la clientèle devant
être prise en charge par le CEDC;
 Valider les outils de travail développés par les différents comités de travail du CEDC : algorithmes,
formulaire de références, trajectoires, critères relatifs aux priorités d’accès, procédure d’analyse de
dossiers;
 Documenter les besoins de la clientèle à partir des références reçues au CEDC, valider et préciser
l’offre de service/niveau (1
ière
, 2
e
et 3
e
lignes) tel que proposée par les comités cliniques du CEDC et
entérinée par son comité de coordination;
 Préciser les besoins en matière de consolidation de services en 1
ière
et 2
e
lignes et convenir, entre les
membres du consortium et avec le réseau de partenaires, de la trajectoire de services à mettre en
place;
 Proposer aux médecins référant, s’il y a lieu, un soutien d’expertise ou une alternative à la prise en
charge par la 3
e
ligne;
 Mettre en place des mécanismes d’information et de collaboration avec les partenaires de 1
ière
et 2
e
lignes;
 Évaluer les effets de la mise en place du guichet d’accès sur le continuum de services, les listes
d’attente dans les établissements du consortium et l’accessibilité aux services pour la clientèle référée.
L E PROJET
Le projet de démonstration du RUIS-UL et du CEDC repose sur l’actualisation de six (6) composantes
complémentaires et indissociables les unes des autres soit :