Les troubles du sommeil

Les troubles du sommeil

Les troubles du sommeil
•La nuit réveille les angoisses, et les besoins de chacun diffèrent :
silence ou bruit rassurant ; lumière ou obscurité…
•La nuit, le personnel est peu nombreux et non soumis à la
vigilance collective
•La vie nocturne doit être prise en compte dans le projet
d’établissement
–Nombre, qualité et formation des personnels de nuit
–Réponses organisationnelles possibles en cas de troubles du sommeil
•Pièce à vivre qui reste éclairée toute la nuit, vers laquelle se dirigent
spontanément les personnes qui se lèvent, sans déranger leurs voisins
•Présence d’un aide-soignant pour accueillir toute personne qui se lève
•Possibilité d’offrir des collations, voire d’organiser des activités nocturnes
•Mise à disposition de fauteuil relax pour se reposer, voire finir la nuit
•Espace de déambulation sécurisé, lumière adaptée, etc.
La nuit
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Les troubles du sommeil
•Les troubles du sommeil sont fréquents aux stades modéré
et sévère de la maladie d’Alzheimer
–Le sommeil est plus fragmenté, le temps d’éveil est plus long et le
sommeil lent profond est diminué
–Il s’agit souvent d’éveils matinaux précoces
–L’inversion du cycle jour/nuit (cycle nycthéméral) peut être total
•Ils s’accompagnent de manifestations pendant la journée
–Somnolence, fatigue, inactivité
–Anxiété, agitation, tristesse
–Troubles du comportement avec parfois hallucinations
Caractéristiques des troubles du sommeil
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Les troubles du sommeil
•Les causes somatiques
–Affections douloureuses (rhumatismes, douleurs digestives, cancer, etc.)
–Dyspnée nocturne (insuffisance cardiaque ou respiratoire)
–Problèmes urinaires (pathologie prostatique)
–Syndrome d’apnée du sommeil, etc.
•Les causes psychiatriques et les facteurs psychologiques
–Anxiété, dépression
–Stress, émotion, deuil, contrariété, conflit, ennui, perte des repères, etc.
•Les causes iatrogènes
–Corticoïdes, bétabloquants, abus d’hypnotiques, etc.
•Les facteurs environnementaux
–Bruit, lumière, température ambiante, temps passé au lit trop long,
changement de chambre ou de voisin de chambre, etc.
Les causes
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Les troubles du sommeil
•Objectiver le trouble du sommeil, avec le personnel de nuit,
le personnel de jour, le voisin de chambre
•Traiter les causes identifiées et réévaluer les traitements
médicamenteux
•Recourir en priorité à des mesures non médicamenteuses
–Corriger les facteurs environnementaux
–Recourir à des approches comportementales
–Adapter les comportements des personnels de nuit
Il est important de valoriser le travail du personnel de nuit,
en particulier par la transmission et la prise en compte de ses observations
et en lui confiant des missions spécifiques
La prise en charge (1)
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