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Indications d’une primo
prescription de
benzodiazépines
Alessandra PUIG 12/09/2013

● Troubles anxieux (associés aux
antidépresseurs et psycothérapie): anxiété
généralisée et attaques de panique, trouble
panique , anxiété phobique
● Sevrage alcoolique
● Tremblements essentiels
Indications d’une primo-prescription
de Benzodiazépines

● Instauration d’un nouveau traitement: expliquer au patient la durée du
traitement et ses modalités d’arrêt progressif du fait des risques
● Devant toute demande de renouvellement :s’interroger sur la mise en
œuvre d’un arrêt.
● Chez tout patient âgé traité quotidiennement depuis plus de 30 jours :
proposer une stratégie d’arrêt de la consommation si l’indication n’est
plus valide.
● Traitement initié à la dose efficace la plus faible, dose maximale: 4mg/j
En général traitement débuté de 0.75mg a 1mg /j réparti en 3 prises
Posologie ensuite adaptée individuellement en fonction de la réponse
thérapeutique
Posologie moyenne entre 1 et 2 mg /j
Chez l’enfant, sujet agé, Insuffisant rénal ou hépatique posologie
moyenne 0.5mg a 1mg /j
Trouble anxieux: Instauration

● La durée du traitement maximale préconisée est de 12 semaines, sevrage progressif inclus
● Une réévaluation est recommandée 1 à 2 semaines après la première consultation puis toutes
les 4 à 6 semaines ; ce rythme peut être augmenté en fonction de l’évolution (par exemple
tous les 15 jours pendant les 6 premières semaines).
● L’arrêt doit toujours être progressif, sur une durée allant de quelques semaines
à plusieurs mois.
Plusieurs schémas sont décrits dans la littérature :
-diminution de 10% tous les 3 jours
-diminution de 25% chaque semaine
-diminution de 1/4 de comprimé chaque semaine
-diminution de 1/3 ou de 1/2 de la dose totale chaque semaine
● Le suivi doit se poursuivre après la fin du traitement en raison du risque de rechute ou de
récidive (au moins 2 ans sans symptôme).
Troubles anxieux: suivi

DSM IV: Anxiété et soucis excessif ( attente avec
appréhension) survenant la plupart du temps sur au moins
6 mois et concernant un certain nombre d’évènements
ou d’activité ( travail, performances scolaires)
● Les benzodiazépines ne doivent pas être prescrits dans
le traitement de fond
● Ils peuvent être utilisés pour des périodes courtes d’
exacerbation anxieuse
Trouble anxieux généralisé