soins raisonnes

«
«SOINS RAISONNES… SOINS RAISONNES…
SOINS RAISONNABLES…
SOINS RAISONNABLES… » »
Dr Marie
Dr Marie- -Suzanne LEGLISE Suzanne LEGLISE
Centre de gérontologie clinique
Centre de gérontologie clinique
CHU Montpellier
CHU Montpellier

«
«La sagesse, c’est une raison qui s’exerce, et qui La sagesse, c’est une raison qui s’exerce, et qui
s’exerce avec sa difficulté et son courage, pour
s’exerce avec sa difficulté et son courage, pour
garder le sens à l’existence.
garder le sens à l’existence.
À vrai dire, ce qui nous manque aujourd’hui c’est
À vrai dire, ce qui nous manque aujourd’hui c’est
l’exercice personnel de la raison. …
l’exercice personnel de la raison. …
C’est une raison exercée et qui soit, non pas
C’est une raison exercée et qui soit, non pas
contrainte à l’égard de la liberté, mais son meilleur
contrainte à l’égard de la liberté, mais son meilleur
moyen de s’exercer.
moyen de s’exercer. » »
Claude
Claude Bruaire Bruaire

la dialectique du principe et de la réalité
la dialectique du principe et de la réalité
«
«Le raisonnable est en bio Le raisonnable est en bioé éthique un concept thique un concept
ma
maî ître. Forme inf tre. Forme infé érieure de la sagesse, qui, elle, rieure de la sagesse, qui, elle,
s
s’é ’élance dans l lance dans l’ ’absolu absolu , , la prudence la prudence trouve sa trouve sa
pertinence dans notre monde imparfait, o
pertinence dans notre monde imparfait, où ùelle elle
honore le principe de r
honore le principe de ré éalit alité é, sans le sacrifier , sans le sacrifier
aux v
aux vé érit rité és id s idé éales qui sont l ales qui sont l’ ’apanage des apanage des
dieux.[
dieux.[… …] Cette incorporation de la rigueur de la ] Cette incorporation de la rigueur de la
moralit
moralité éet de l et de l’ ’action pratique porte le nom de action pratique porte le nom de
phron
phronê êsis sis. . … …» »
(
( France QU France QUÉ ÉR RÉ É- -L' L'é éthique et la vie thique et la vie - -1991 ) 1991 )

PA vécu de perte
Troubles de la
communication
Atteintes corporelles
Atteintes cognitives
Entourage très présent
Souci de bien faire
Transformation de leur
parent (physiquement et
comportementalement)
Sentiments divers :honte,
culpabilité
R
E
S
P
E
C
T
DECISION à
prendre:
Nutrition artificielle?
(reflet actuel d’une
des possibilités
techniques)
Fin de vie
Compétence?
Soignant au sens large,
confronté à la difficulté
de décoder les besoins
des PA
Disponibilité même dans
l’ompuissance
Relation soignant-soigné
très déstabilisante
D
I
G
N
I
T
E
2 cas
cliniques Grille
d’étude

Contexte: syndrome existentiel
Contexte: syndrome existentiel
u
uFragilité de l’existence: condition d’être mortel Fragilité de l’existence: condition d’être mortel la la mort est mort est
bien inéluctable
bien inéluctable, ,
u
uNotion de temps compté, d’irrévocabilité Notion de temps compté, d’irrévocabilité
u
uIncertitude de l’avenir : Incertitude de l’avenir : le rapport au temps est autre. le rapport au temps est autre.
Temps compté mais aussi parfois temps «
Temps compté mais aussi parfois temps « long long » »
u
uNotion de sens Notion de sens
–sens à cette vie limitée,
–sens de la vie passée et sens de cette vie qui
continue ?et comment lors de syndromes démentiels
–sens à nos actes de soins: dignité de l’autre à
retrouver, reconnaître l’humanité de cet autre être de
désir et de communication?!
approfondissement du sens de nos actes de soins:
approfondissement du sens de nos actes de soins:
dignité de l’autre à retrouver
dignité de l’autre à retrouver