Modifications respiratoires
1) Modifications liées à l’augmentation de pression intra-
abdominale :
- En dehors de la cœlioscopie des changements de position
de + 30° ou – 30° n’entraînent que de faibles variations
de CRF.
- En position de Trendelenburg il existe une baisse
marquée de la ventilation alvéolaire chez les patients sous
AG en ventilation spontanée.
- Il ne semble pas exister de modification de l’espace mort
alvéolaire.
- Augmentation discrète de l’espace mort alvéolaire en
position proclive pouvant majorer le gradient alvéolo-
artériel en CO2.
2) Modifications liées à l’insufflation de CO2 :
- Contribue à l’hypercapnie observée lors des cœlioscopies
par réabsorption intrapéritonéale
- L’importance de l’hypercapnie est difficile à prévoir mais
semble dépendante de la durée du pneumopéritoine.
- Le CO2 télé-expiratoire n’est plus forcément un bon reflet
de la PaCO2.
- L’augmentation de ventilation minute, nécessaire pour
maintenir la PaCO2 constante chez les patients ASA I et
II, varie de 12 à 55 % selon les études.