Des risques de la maladie coronarienne

Infoméd
Bulletin sur
l’assurance vie
Des risques de la maladie
coronarienne
2008/2
Supplément du Bulletin des médecins suisses
No 51/52, 17 décembre 2008
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ASA SVV Infoméd 2008/2 Des risques de la maladie coronarienne
Impressum
Publié par:
Association Suisse d’Assurances ASA
C.F. Meyer-Strasse 14
Case postale 4288, CH-8022 Zurich
© 2008 Association Suisse d’Assurances ASA
Organe responsable:
Commission examen des risques médicaux
• Peter A. Suter, AXA-Winterthur, président
• Dr Beatrice Baldinger, Swiss Re
• Karl Groner, Zurich Suisse
• Dr méd. Thomas Mall, Bâloise
• Dr méd. Bruno Soltermann, ASA
• Dr Urs Widmer, Swiss Re
Rédaction:
Thomas Jost, ASA
C.F. Meyer-Strasse 14
8022 Zurich
Tél. [phone]
[e-mail]
Impression:
RITZ AG Print und Media, 3018 Berne
Tirage:
5300 exemplaires
Commandes:
www.svv.ch
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ASA SVV Infoméd 2008/2 Des risques de la maladie coronarienne
Sommaire
Dr méd. Urs Arbenz
Cardiophaties congénitales à l’âge adulte ........................................... 8
Dr méd. David Hürlimann
Evaluation des risques en cas d’insuffisances mitrale ..............................22
Dr méd. Thomas Wolber
Stratification du risque dans les arythimes d’origine génétique ...................32
Dr méd. Micha Maeder
Stratification de risque de la maladie coronarienne ................................42
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ASA SVV Infoméd 2008/2 Des risques de la maladie coronarienne
Chère lectrice, cher lecteur,
Les avancées de la médecine avec le développement des techniques de chirurgie
cardiaque et des interventions percutanées ont modifié l’espérance de vie des pa-
tients avec de cardiopathies congénitales. Pour évaluer le risque de ces affections
dans l’assurance-vie individuelle, il nous faut des informations complètes sur les
complications non-modifiables ainsi que sur les anomalies résiduelles en cas de
correction partielle ou totale de la pathologie congénitale. Celle-ci pouvant avoir
des suites hémodynamiques défavorables même plusieurs décades après le traite-
ment initial.
L'insuffisance mitrale est classée en deuxième position dans la liste des valvulopa-
thies les plus fréquentes. Dans l`assurance, le prolapsus de la valve mitrale est la
cause principale d’une insuffisance mitrale.
L’estimation de l’évolution future de l’insuffisance mitrale chez les personnes
asymptomatiques présentant une insuffisance mitrale légère à moyenne pose
problème à l’assureur. Pour l’évaluation correcte du risque, il est de ce fait indispen-
sable de disposer de critères clairs du classement échocardiographique du degré de
sévérité de l’insuffisance et d’indications sur les dimensions du ventricule gauche.
C'est pourquoi des échocardiographies actualisées sont impérativement n-
écessaires pour la tarification du risque la plus correcte possible. Par contre, des in-
suffisances mitrales sévères ne sont pas assurables en assurance-vie individuelle.
L’évaluation du risque en cas de troubles du rythme d’origine génétique reste un
point difficile. Il s’agit ici de modifications génétiques des canaux ioniques du cœur
pouvant entraîner des troubles du rythme potentiellement mortels. En raison de
l’hétérogénéité génétique et de mutations sporadiques, la pénétrance est incom-
plète et la tarification du risque représente donc un défi.
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