Une nouvelle étude suédoise montre que la supplémentation combinée de sélénium et de coenzyme Q10 protège de la cardiomyopathie Leen DOMS, licenciée en sciences diététiques et nutritionnelles Taux faibles de coenzyme Q10 et cardiomyopathie Le coenzyme Q10 (ou l’ubiquinone) est indispensable à la production d’énergie dans les cellules de l’organisme comme composante indispensable des mitochondries. Les organes grands consommateurs d’énergie – comme le cœur – peuvent cependant rapidement présenter une carence en cette enzyme. Des biopsies de tissu myocardique de patients atteints d’insuffisance cardiaque montrent que le taux de coenzyme Q10 est considérablement réduit par rapport aux sujets normaux, en bonne santé. En circonstances idéales, le corps produit suffisamment de cette enzyme et complètera la synthèse interne par du CoQ10 apporté par une alimentation équilibrée. Le coenzyme Q10 est présent de nature dans les aliments tels que le soja, les sardines, la viande de bœuf et de porc, les brocolis. Pourtant, des carences se manifestent régulièrement en cas de besoins accrus suite à une maladie, le stress, l’excès pondéral ou l’obésité, une mauvaise alimentation et une production perturbée du CoQ10. De plus, la production interne du CoQ10 diminue progressivement avec l’âge. Ainsi, le taux de CoQ10 dans le tissu cardiaque de personnes âgées (entre 77 et 81 ans) a baissé en moyenne jusque 43% du taux de CoQ10 par rapport aux jeunes de vingt ans. En plus de la synthèse réduite du CoQ10 avec l’âge, le stress oxydatif augmente et la fonction mitochondriale régresse. Le CoQ10 joue par ailleurs un rôle antioxydant important et fonctionne comme un capteur de radicaux. Une série d’études publiées a déjà montré que des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique, présentent des signes nets d’amélioration après traitement avec des suppléments contenant le coenzyme Q10 (en général entre 100 et 400 mg/jour). Le sélénium, un élément essentiel du coenzyme Q10 Le sélénium est un oligo-élément qui soutient au moins 25 à 30 protéines différentes dans notre organisme. Ces protéines La supplémentation en coenzyme Q10 et en sélénium protège de la cardiomyopathie dépendantes du sélénium (sélénoprotéines) interviennent dans diverses fonctions de l’organisme, allant du système immunitaire Cette étude a enrôlé 443 citoyens suédois à la fertilité et à la lutte contre les inflammations. Dans le passé, en bonne santé, âgés de 70 à 88 ans. Ils ont une carence du minéral sélénium a été mise en corrélation été attribués de façon aléatoire à un groupe avec des maladies cardiovasculaires. Il semble qu’en Europe témoin qui recevait un placebo et à un grou- du Nord les apports en sélénium sont nettement inférieurs aux pe traité, qui recevait 200 µg de sélénium et autres parties du monde. Ce qui pourrait expliquer pourquoi le 200 mg de coenzyme Q10 par jour, avec les taux de maladies cardiovasculaires est plus élevé dans les pays autres médicaments. L’étude a duré un peu scandinaves que dans le reste du monde. plus de cinq ans et une batterie d’analyses a Un autre exemple est la maladie de Keshan, une cardiomyo- été effectuée tous les six mois. Avec notam- pathie endémique dans certaines régions de Chine, où le sol ment le dosage du marqueur biologique du est particulièrement pauvre en sélénium. Le sélénium fait par- cœur : le proBNP N-terminal (NT-proBNP) (voir tie de l’enzyme glutathion peroxydase (GSH-Px), qui protège les encadré). Les modifications échocardiograp- cellules et leurs membranes. Cette enzyme prévient également hiques ont également été contrôlées, et la l’oxydation des lipides sanguins, notamment du cholestérol. On mortalité enregistrée. Les résultats étaient con- peut donc théoriquement espérer que la supplémentation en vaincants. Au cours de la période d’étude de sélénium et en coenzyme Q10 est bonne pour le cœur. Pour- cinq ans, il est apparu que 12,6% des sujets tant, les résultats des études n’étaient jusqu’à présent pas univo- du groupe placebo étaient décédés des sui- ques lorsque le sélénium et le CoQ10 étaient administrés séparé- tes d’événements cardiovasculaires par rap- ment. Une récente étude prospective suédoise, randomisée, en port à 5,9% dans le groupe ayant reçu du double aveugle et contrôlée par placebo, d’une durée de cinq CoQ10 et du sélénium. Ce qui correspond à ans, a clarifié la situation. une baisse de 54% de la mortalité cardiovas(Int. J. cardiology, U. Alehagen et al., 2012) Mortalité cardiovasculaire % de décès pour cause de pathologie cardiaque culaire. Les taux de NT-proBNP étaient significativement inférieurs dans le groupe sous traitement comparé au groupe placebo (valeur moyenne 214 ng/l contre 302 ng/l à 48 mois ; P = 0,014). Ces constatations ont été appuyées par des résultats échocardiographiques, où la fraction d’éjection (EF) a été déterminée à l’aide de l’échographie cardiaque. Les examens ont montré que la fraction d’éjection était significativement améliorée. Groupe Q10/Se Placebo Une mortalité cardiovasculaire nettement réduite dans le groupe Q10/Se (5,9% contre 12,6% ; P = 0,015) Le NT-proBNP : un marqueur objectif de l’insuffisance cardiaque Un diagnostic précoce de l’insuffisance cardiaque n’est pas chose évidente, mais il est essentiel pour un pronostic favorable. L’évolution naturelle de l’insuffisance cardiaque est progressive, avec une dyspnée, d’abord à l’effort, ensuite également au repos, une fatigue généralisée et un œdème des membres inférieurs. Le dosage du NT-proBNP (pro-peptide natriurétique cérébral N-terminal) est un marqueur objectif. En particulier par la très haute valeur prédictive négative du test. Un taux normal de NT-proBNP exclut pratiquement la probabilité d’une insuffisance cardiaque. Le taux de NT-proBNP est en corrélation avec la gravité de l’insuffisance (classification de la New York Heart Association ou NYHA). La présence d’un taux accru de NT-proBNP permet de prédire une évolution moins favorable (en particulier le risque de récidive, d’insuffisance chronique et de mortalité). Le taux de NTproBNP donne donc des indications sur le pronostic, le suivi souhaité et le traitement de l’insuffisance cardiaque. Apprenez plus au sujet de ce nouveau marqueur dans l’interview du Dr Luc Missault, cardiologue à l’AZ Sint-Jan, à Bruges, sur www.nutriweb.tv Echocardiographie : détermination de la fraction d’éjection La fraction d’éjection est la quantité de sang qui est expulsée du cœur. On appelle fraction d’éjection cette quantité de sang expulsé, exprimée comme pourcentage de la quantité de sang présente dans le cœur. La fraction d’éjection permet d’évaluer si le cœur pompe mieux ou moins bien après un certain délai, ou s’il reste stable. Conclusion Le principal résultat de cette étude est une réduction du risque de mortalité cardiovasculaire de 54% chez les hommes et les femmes qui avaient pris du sélénium et du coenzyme Q10. Les chercheurs ont constaté d’autres améliorations du fonctionnement cardiaque. Les patients qui avaient reçu le traitement actif présentaient un taux sanguin de NT-proBNP (marqueur de l’insuffisance cardiaque) réduit de 30%. Des études sur un nombre plus important de personnes sont cependant nécessaires pour confirmer ces observations. ➧ Un des auteurs de cette étude sera présent au Congrès de Nutri & Phytothérapie.