sommaire - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

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SOMMAIRE
INTRODUCTION …………………………………………………………………………………………………………………………………… 1
PATIENTS ET METHODES…………………………………………………………………………………………………………… 4
RESULTATS………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6
I. Profil des intoxiqués…………………………………………………………………………………………...…… 7
II. Le toxique………………………………………………………………………………………………...…………………… 11
III. Circonstances de l’intoxication………………………………………………………………… 15
IV. Etude clinique……………………………………………………………………………………………………………… 18
V. Prise en charge…………………………………………………………………………………………………………… 20
VI. Evolution…………………………………………………………………………………………………………………………… 23
VII. Observations notoires………………………………………………………………………………………… 24
DISCUSSION……………………………………………………………………………………………………………………………………………………39
I. Définitions………………………………………………………………………………………………………… 40
II. Epidémiologie……………………………………………………………………………………………...… 42
III. Physiopathologie……………………………………………………………………………………………………… 49
IV. Diagnostic positif…………………………………………………………………………………………………… 57
V. Prise en charge……………………………………………………………………………………………………………… 67
VI. Evolution/Pronostic……………………………………………………………………………………………… 84
VII. Spécificités selon les classes de toxiques………………………………………………………………………… 85
1– Médicaments…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………… ………… 85
2- Monoxyde de carbone…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 101
3- Produits ménagers……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………… … 110
4- Hydrocarbures et solvants organiques…………………………………………………………………………………………… ……115
5- Pesticides…………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………118
6- Plantes……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …126
7- Autres………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 132
CONCLUSION……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 133
RESUMES………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 137
BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 143
ABREVIATIONS…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 156

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INTRODUCTION

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Tandis que le Monde connaît une baisse continue de la mortalité globale, la
mortalité par accidents occupe une proportion de plus en plus considérable,
surtout chez les enfants et adolescents des pays développés. Dans les pays du
Tiers-Monde, le nombre d’enfants malades ou décédés par accidents dépasse
considérablement celui des pays riches. Parmi ces accidents, les intoxications
aiguës figurent parmi les plus fréquents et les plus dangereux. Dans le Monde, les
intoxications aiguës représentent plus de 10 % de l’ensemble des traumatismes
accidentels chez l’enfant, avec une incidence qui dépasse 280/100 000.
Au Maroc, les intoxications de l’enfant gagnent une ampleur considérable,
plus de 1/3 des intoxiqués étant âgés de moins de 15 ans. Dans notre pays,
plusieurs facteurs expliquent la fréquence et la diversité des intoxications dont
peuvent être victimes enfants et adolescents. Le biotope est riche en plantes dont
nombreuses sont connues et exploitées traditionnellement pour leurs vertus
médicinales ou cosmétiques. Leurs extraits, parfois traités chimiquement, sont
mis en vente dans les commerces et ciblent aussi bien la population citadine que
rurale. Le secteur agricole demeure un pilier de l’économie nationale et les
agriculteurs tendent à améliorer le rendement des terres en recourant aux
pesticides et autres produits chimiques. A l’image d’autres pays émergents, notre
pays a assisté à une industrialisation qui a été plus rapide et plus soutenue que
les progrès réalisés en matière de réglementation et d’éducation. Des centaines
de produits chimiques destinés à un usage professionnel sont entreposés dans les
maisons ou détournés pour un usage domestique. L’accès aux médicaments est
relativement aisé et leur usage en dehors de tout cadre de prescription est
courant et banalisé. Ainsi, dans la vie courante, le risque d’exposition à des
substances dont le danger est insoupçonné est devenu majeur, chose
particulièrement vraie pour les enfants en bas âge dépourvus de capacités de

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discernement. Ils sont d’ailleurs les premières victimes des intoxications aiguës
accidentelles et sans doute les plus vulnérables d’entre elles. Il s’agit bien là d’un
problème de santé publique. Pourtant, peu de travaux ont été consacrés aux
intoxications aiguës chez l’enfant au Maroc.
Par cette étude prospective d’une année menée aux Services de Pédiatrie et
des Urgences Générales de l’Hôpital Al Ghassani du CHU Hassan II de Fès, nous
souhaitons :
 dégager les particularités épidémiologiques, cliniques et évolutives des
enfants victimes d’une intoxication aiguë dans la région de Fès ;
 rappeler les principes généraux de prévention et de prise en charge ;
 familiariser le lecteur avec les intoxications de l’enfant les plus
fréquentes et les plus graves.

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PATIENTS ET METHODES