Troubles de l`humeur, troubles bipolairesItem Pneumopathie

PSY – TROUBLES DE L’HUMEUR, TROUBLES BIPOLAIRES ITEM
Humeur = thymie, affect
 Dépression : état persistant de tristesse et douleur morale
 Manie : état persistant d’euphorie
 Trouble bipolaire : chronique, alternance dépression et manie
Répercussion sur
- Sthénie
- Contenu des pensées (jusqu’à délire)
- Psychomotricité
- Conduites instinctuelles
- Anxiété
DEPRESSION
- TRISTESSE ++
- Ralentissement global de la psychomotrice
-  Risque suicidaire
ETIOLOGIES
- DEPRESSIONS PRIMITIVES : MULTIFACTORIELLES
- Hypothèses psychologiques
o Théorie psychanalytique : refoulement des pulsions agressives
o Théorie cognitive : biais de fct cognitif, info filtrée et vécue de manière
neg
- Hypothèses bio
o Théorie neuro-bio : dysfonct de la neurotransmission
o Théorie endocrinienne : altération axe corticotrope chez certains
o Théorie génétique
- Hypothèses socio
o événements de vie
o facteurs prédisposants
o facteurs précipitants
- DEPRESSIONS SECONDAIRES
- Compliquant autre trouble psychiatrique
o anxieux
o psychotique
o sommel
o TCA
- D’origine organique
- Toxiques
o Réserpine
o Anti-HTA
o Corticostéroïdes
o L-Dopa
o Agonistes α 2 centraux
CLINIQUE
- ASTHENIE
 Majorée en début de journée
 Amélioration au cours de la journée
 BILAN SOMATIQUE
- THYMIE : HUMEUR DEPRESSIVE
 Tristesse intense
 Anhédonie
 Aboulie
 Athymhormie
 Ennui, anesthésie affective
 OU irritabilité, labilité motionnelle, hyperthermie dlrse ou dl morale
- IDEATION
 RALENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR
o Tb attention, concentration, tb mnésiques, ruminations,
bradyphémie, prosodie monocorde
o Hypo/amimie, apragmatisme, incurie, clinophilie
o Mélancolie stuporeuse : mutisme , stupeur
o Mélancolie anxieuse ou délirante : agitation (rare)
 IDEES SUICIDAIRES : idéation suicidaire ou idées noire (+ flou)
 MODIFICATION CONTENU
o Passé : restructuration négative
o Présent : culpabilité, autodépréciation
o Futur : pessimisme, incurabilité
 Anxiété souvent
 Délire : limité dans le temps à l’épisode dépressif
- Troubles des conduites instinctuelles
 ANOREXIE, hyperphagie
 Insomnie (réveil précoce), hypersomnie 10%
 ↓ désir sexuel
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Diagnostic : DSM IV
EPISOD DEPRESSIF MAJEUR (forme complète ≠ sévère)
 RUPTURE avec l’état antérieur, au moins 5 Σ pendant 2 semaines
o Humeur dépressive
o Anhédonie
o Altération poids ou appétit
o Altération quotidienne du sommeil
o Agitation, ralentissement psychomoteur
o Asthénie
o Dévalorisation, culpabilité
o Troubles de la concentration, indécision
o Suicides (idées, projets, tentatives)
 Ne répondent pas aux critères de l’épisode mixte
 Altération du fct social ou professionnel
 Absence de cause tooxique ou organique
 En l’absence de deuil