etp de groupe dans les troubles bipolaires
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ETP DE GROUPE DANS LES TROUBLES BIPOLAIRES V.BOURGEOIS 12/02/2015 CENTRE HOSPITALIER NAVARRE PLAN CONTEXTE DIFFERENTS OUTILS RESULTATS CONCLUSION CONTEXTE Approche historique Concept ancien Pharmacopée Etudes de suivi Neurocognition Remise en cause de la dichotomie Kraepelinienne CONTEXTE Dimension chronique CONTEXTE Impact sur la qualité de vie Fréquence des épisodes Risque à vie de suicide : 15 à 20% SMR (15 ; 22) Risque d’abus d’alcool ou de substances : 40% Risque à vie accru de maladie cardiovasculaire (>20%) Surmortalité CONTEXTE Impact sur la qualité de vie Retentissement fonctionnel Tohen et al.1990 : 43% rémission fonctionnelle à deux ans Goodwin Jamison 2007 : 30% en rémission complète Symptômes subsyndromiques Type 1 : Manie et dépression péjorent qualité de vie Type 2 : dépression même mineure est associée au handicap CONTEXTE Education thérapeutique La chronicité émergence d’une problématique de santé publique Volonté sociale Exigence économique Dans le trouble bipolaire Atout et spécificité Recommandée depuis 2009 HAS ETP : LES DIFFERENTS OUTILS ETP : Colom et Vieta FFT (Miklowitz) IPSRT (Franck) Remédiation cognitive Groupe individuelle ETP : récapitulatif des programmes ETP : résultats Groupe d’ETP Colom et Vieta Diminution du nombre et de la durée des rechutes. Diminution du nombre et de la durée des hospitalisations. Augmentation de la durée des intervalles libres. Meilleure observance du lithium. Thérapie cognitivo-comportementale Amélioration de l’observance thérapeutique au lithium. Diminution du nombre d’hospitalisations. Diminution du nombre et de la sévérité des rechutes. Augmentation de la durée des intervalles libres. Family focused therapy Diminution significative du nombre de rechutes. Augmentation de la durée des intervalles libres. Amélioration de l’observance thérapeutique. Réduction des troubles du comportement. Réduction de la durée et de la sévérité des rechutes. Interpersonal and social rythm therapy Amélioration de la régularité des rythmes sociaux Augmentation de la durée des intervalles libres. Diminution significative du nombre de tentatives de suicide . ETP : résultats ETP : résultats délai avt récidive ; sévérité ; D/M ETP : résultats groupe rouennais ETUDE QUALITATIVE 2012 Effet de l’annonce du diagnostic : Soulagement Peur Mauvaise acceptation du diagnostic Conséquences du trouble bipolaire sur la qualité de vie: Difficultés conjugales Difficultés professionnelles Effets secondaires des traitements Mauvaise acceptation du diagnostic par l’entourage ETP : résultats groupe rouennais Intérêt de l’acquisition de compétences dans la gestion du trouble bipolaire: Meilleure maîtrise du vocabulaire médicale avec une amélioration de l’interaction avec le psychiatre traitant. Meilleure connaissance des symptômes favorisant la reconnaissance et la prévention des rechutes. Intérêt du groupe : Partage expériences Meilleure connaissance du trouble « Déstigmatisation » Meilleure prévention des rechutes ETP : résultats groupe rouennais enquête psychiatres traitants ETP : résultats groupe rouennais statistique hospitalisation Moyenne de semaines d’hospitalisation par patient et par an avant le GPE 2.91 Moyenne de semaines d’hospitalisation par patient et par an après le GPE 0.72 Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std. Std. Error Difference Mean Deviation Mean Lower Upper t Pair Avant_GPE 2,194 2,933 ,733 ,631 3,756 2,992 Apres_GPE 1 Limites : Durée de l’étude Evolution naturelle? Pérennité de l’action? df Sig. (2-tailed) 15 ,009 ETP de groupe : limites Question des leviers Question du public Prévention de la manie? (prog ind de Perry) Efficacité sur l’observance th ? ETP actualités Programmes individuels Programmes ciblés / bénéficiaires Remédiation cognitive
