FORMATION AIDE SOIGNANTE A PROPOS DES SPÉCIFICITÉS
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FORMATION AIDE SOIGNANTE SPÉCIFICITÉS DE PRISE EN SOIN EN ONCOGÉRIATRIE Tranier Alexandrine Réunion d’information infirmières et aides soignants 12 septembre 2016 Sommaire Rationnel de l’étude Méthodologie de l’étude Formation aides soignants ◦ ◦ ◦ ◦ Définitions, réseaux Hétérogénéité du vieillissement Evaluation gériatrique Gestion des traitements anticancéreux Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 2 Etude sur la perception des aides soignants de la spécificité de la prise en charge en oncogériatrie Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 3 Recueil des données Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 4 Recueil des données 27 questionnaires distribués dans 2 services de gériatrie : ◦ court séjour oncogériatrique (médecine interne et oncogériatrie, pavillon Albarède, Purpan) ◦ soins de suite et réadaptation oncogériatrique (SSR Le Busca, Hôpital Garonne) Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 5 Résultats 16 questionnaires récupérés sur 27 distribués (59 %) : ◦ 9 en court séjour ◦ 7 en service de suite et de réadaptation (SSR) Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 6 Les spécificités de prise en soins perçues en oncogériatrie En % Court Séjour 31 SSR 19 25 19 6 25 31 19 19 19 12 6 6 6 19 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 7 Les objectifs de la prise en soins En % Court séjour SSR 19 19 6 25 19 12 12 6 6 12 12 6 6 25 12 12 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 8 Mode d’administration des chimiothérapies En % Court séjour 44 37 56 56 Voie orale Perfusion SSR 12 12 Sous cutanée Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 9 Les effets secondaires de chimiothérapies cités En % Court séjour 37 37 31 6 37 37 44 44 SSR 19 12 37 12 12 31 44 6 19 44 19 19 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 10 Les principaux éléments à surveiller En % court séjour 31 25 SSR 12 12 12 25 25 31 25 6 6 6 19 19 19 12 6 12 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 19 11 La formation Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 12 Définitions 1/3 des cancers surviennent chez les personnes de plus de 75 ans (projections > 50%) l’importance de mieux connaître les spécificités des cancers chez les personnes âgées pour améliorer les réponses aux besoins croissants de cette population Diagnostic souvent tardif, annonce difficile (troubles cognitifs), traitement complexe Une prise en charge adaptée et pluridisciplinaire du patient âgé atteint de cancer. Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 13 Organisation en oncologie Les 3C ◦ Comité de Coordination en Cancérologie ◦ Cellule chargée de structurer et d’organiser les activités en cancérologie. ◦ Il existe un centre dans chaque structure pratiquant l’oncologie. Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 14 Organisation en oncologie Le réseau ONCOMIP ◦ Réseau régional de cancérologie de Midi Pyrénées (association loi 1901) ◦ Les différents membres sont issus des différentes structures exerçant en oncologie dans la région. ◦ Elle a pour but d’élaborer et mettre à jour des référentiels régionaux ◦ Le conseil scientifique d’Oncomip travaille sur des référentiels, des recherches cliniques, l’évaluation des pratiques, recours… Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 15 Organisation en oncologie Réseau ONCOMIP Il m’a été posé plusieurs questions sur les chimiothérapies et leurs effets secondaires. Il existe des outils pour trouver des réponses à ces questions : les fiches techniques élaborées par Oncomip. Fiches techniques chimiothérapie : http://www.oncomip.org Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 16 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 17 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 18 Organisation de l’oncogériatrie UCOG Midi Pyrénées ◦ Unité de Coordination en OncoGériatrie ◦ Pour le plan cancer 2014-2019 : « Les UCOG doivent avoir un rôle de diffusion des bonnes pratiques dans une perspective d’homogénéisation régionale, mais aussi un rôle dans la recherche et la formation des professionnels ». ◦ L’UCOG, en Midi-Pyrénées, est coordonné par le Dr Balardy et le Dr Mourey. Cette unité est divisée en plusieurs comités dont le comité infirmier. Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 19 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 20 Hétérogénéité de la population âgée Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 21 On retient 3 types de vieillissement (« La fragilité, le concept bioclinique », Y. Rolland, SGOC, Juin 2010) : _ Le premier est le vieillissement pathologique avec dépendance (fréquemment associé aux pathologies sévères évolutives ou compliquées, associées à des hospitalisations ou institution). _ Le deuxième type de vieillissement est le vieillissement robuste (personne âgées en bonne santé, sans pathologies avec absence ou atteinte minime des fonctions physiologiques). _ Le troisième type de vieillissement se situe entre les deux. Il s’agit de la fragilité. Cette fragilité nécessite une évaluation plus complète afin d’adapter au mieux la prise de décision : traitement, pas de traitement ou adaptation thérapeutique. Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 22 Dépistage de la fragilité en oncogériatrie Questionnaire G8 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 23 L’évaluation gériatrique Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 24 L ’évaluation gériatrique Objectifs ◦ Appréhender le vieillissement du patient âgé ◦ Adapter la prise en charge ◦ Plan personnalisé de soins Modalités ◦ Compétences médicales et paramédicales ◦ Utilisation d’échelles validées Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 25 L’ADL Activities of Daily Living Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 26 L’IADL Instrumental Activities of Daily Living Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 27 Le MNA Mini Nutritional Assessment Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 28 Le MMSE Mini-Mental State Examination Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 29 Evaluation gériatrique Evaluation sociale ◦ Connaître les conditions de vie du patient (logement à étage, ascenseur…) ◦ Y a-t-il des personnes relais (aidants) ◦ Aides à domicile Activité physique ◦ Avec l’âge s’installe des troubles de l’équilibre, des troubles de la marche ce qui peut altérer son autonomie et limiter ses déplacements. Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 30 Gestion des traitements anticancéreux Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 31 Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 32 Conclusion Rôle des aides soignants fondamental dans la prise en charge des patients âgés atteints de cancers ◦ Sont au plus près des patients au quotidien ◦ Moment privilégié de la toilette et des nursings Travail en collaboration étroite avec les IDE et médecins ◦ Transmission vers les IDE des informations recueillies auprès du patient, et aussi vers les médecins Nécessité de la formation Tranier Alexandrine_ Septembre 2016 33
