Comparaison entre l`échelle de Berg et le mini

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© Huy Thanh Bach, 2014
ICP-Gériatrie
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Comparaison entre l’échelle de
Berg et le mini-BESTest: Quel
est le meilleur outil pour éva-
luer les patients avec troubles
d’équilibre?
ICP
Impact clinique en physiothérapie gériatrique
ICP gériatrie
www.physioimpact.wordpress.com
Préambule*
Un! nouvel! outil,! le! mini-
BESTest,! a! récemment! été! pu-
blié,! pour! évaluer! les! troubles!
d’équilibre.! En! 2012,! dans!
l’article! Comparison! of! reliabili-
ty,! validity,! and! responsiveness!
of! the! mini-BESTest! and! Berg!
Balance! Scale! in! patients! with!
balance! disorders! (1),! Godi! et!
al.!ont! comparé! les! qualités!
métrologiques!de!cet!outil!avec!
l’échelle!de!BERG!
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Résumé*de*l’article*
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Introduction!
L’équilibre! est! une! tâche! complexe! et! très! impor-
tante!chez!toute!personne!voulant!faire!ses!activités!
de!manière!indépendante.!L’équilibre!ne! peut! être!
évalué! par! de! simples! tests! statiques! puisque! les!
déséquilibres! se! produisent! la! plupart! du! temps!
lorsqu’une! personne! effectue! une!action.! L’un! des!
outils! le! plus! utilisé! pour! évaluer! l’équilibre! est!
l’échelle! de! Berg,! mais! comporte! plusieurs! limita-
tions!dont!un!effet!plafond!et!une!faible!sensibilité!
au!changement.!Un!outil!plus!exhaustif!a!été!déve-
loppé,! soit! le! BESTest,! mais! l’administration! se! fait!
en! moyenne! en! 45! minutes.! De! cela,! une! version!
abrégée! de! 14! items! a! été! conçue! et! ne! prends!
qu’une!quinzaine!de!minutes! à! administrer.!Le!but!
de! cet! article! est! donc! de! comparer! les! qualités!
métrologiques! du! Mini-BESTest! avec! celles! de!
l’échelle!de!Berg.!
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Méthodologie!
Sur!les!99!patients!recrutés!
dans! un! centre! de! réadap-
tation,! 93! d’entre! eux! ont!
été!retenus!pour!l’étude!et!
avaient! des! conditions! va-
riées.!Tous!les!patients!ont!
été! évalués! avec! les! deux!
outils!par! le!même! évalua-
teur,!avant!et!après!le!pro-
gramme!d’entrainement!en!
physiothérapie.! Pour! la!
fidélité! inter-évaluateur,!
les! évaluateurs! ont! tous!
effectué!une!évaluation!de!l’équilibre!sur! le! même!
patient!au!départ.!Les!trois!évaluateurs!étaient!des!
physiothérapeutes!formés!pour!l’administration!des!
deux! tests! et! étaient! à! l’aveugle! tout! au! long! de!
l’étude.! Pour! évaluer! la! fidélité! inter! et! intra-
évaluateur,! les! auteurs! ont! analysé! les! résultats!
dans!un!sous-groupe!de!32!patients.!Afin!d’évaluer!
la!sensibilité!des!deux!outils,!les!patients!ont!assisté!
à! dix! sessions! d’une! heure! d’exercices,! sur! deux!
semaines.! L’entrainement! incluait! des! exercices!
statiques!et!dynamiques!fonctionnels,!des!exercices!
spécifiques!d’équilibre,!des!entrainements!en!force!
et! en! flexibilité! et! des! entrainements! sur! surfaces!
instables.!Le!Global&Rating&of&Change!(GRC)!a!aussi!
été!utilisé!pour!évaluer!la!sensibilité.!Cet!outil!éva-
Huy Thanh Bach
L’auteur est étudiant à la maîtrise pro-
fessionnelle au programme de physio-
thérapie de l’Université de Montréal.
L’article est réalisé dans le cadre d’un
travail dirigé à l’hiver 2014.
Messages4clés*
-Le! Mini-BESTest! comporte! 14!
épreuves! et! s’administre! en! une!
quinzaine!de!minutes!
-Cet! outil! démontre! une! meilleure!
sensibilité! au! changement! que!
l’échelle!de!Berg!et!a!une!haute!fidé-
lité!et!validité.!
-Le! Mini-BESTest! a!moins! d’effet! pla-
fond!que!l’échelle!de!Berg.!

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© Huy Thanh Bach, 2014
ICP-Gériatrie
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lue! l’amélioration! ou! la! détérioration! globale! du!
patient!à!travers!le!temps!et!a!été!complété!autant!
par! les! évaluateurs! que! les! patients,! à! la! fin! des!
traitements.!
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Résultats!
Tous!les!patients!ont!complété!les!traitements!sans!
problème.!À!la!première!évaluation,!aucun!des!pa-
tients!n’a!atteint!le!plafond!ou!le!plancher!dans!les!
deux! tests.! Par! contre,! suite! aux! traitements,! 12!
patients! ont! eu! un! score! maximal! à! l’échelle! de!
Berg,!alors!que!seulement!deux!l’ont!atteint!dans!le!
Mini-BESTest.! D’autre! part,! il! y! a!
une! différence! statistiquement!
significative! entre! les! deux! tests!
concernant! la! fidélité! test-retest!
avec!un!p<0,001!dont!le!ICC!est!de!
0,96! (0,94-0,99)! pour! le! Mini-
BESTest! et! 0,92! (0,87-,097)! pour! le!
Berg.! Concernant! la! validité,! les!
deux!outils!sont!hautement!corrélés!
au! début! et! à! la! fin! de! l’étude.!
Après! une! triangulation! des! résul-
tats,! le! changement! minimalement!
important! du! Mini-BESTest! a! été!
évalué! à! 4! points! et! pour! l’Échelle!
de!Berg,!à!7!points.!
*
Discussion!
Afin! de! bien! évaluer! les! patients,! il! faut! avoir! des!
outils! de! hautes! qualités! afin! de! s’assurer! que! les!
mesures! obtenues! sont! réelles.! Les! résultats! de!
l’étude!concordent!avec!ce!qu’il!y!a!dans!la!littéra-
ture! et! démontrent! que! le! Mini-BESTest! possède!
des!qualités!supérieures!à!l’échelle!de!Berg.!L’effet!
plafond!de! l’échelle!de! Berg!n’est!pas! présent!que!
chez!les!patients!sévèrement!limités!au!niveau!de!la!
fonction.!Cela!fait!en!sorte!que!l’échelle!de!Berg!n’a!
pas!la!capacité!d’évaluer!les!patients!avec!un!équi-
libre! relativement! bon.! Sur! les! 40! patients! qui! ont!
eu!une!amélioration!modérée,!95%!d’entre!eux!ont!
eu! un! changement! de! 4! ou! plus! au! Mini-BESTest!
alors!que!seulement!58%!ont!eu!un!changement!de!
7! à! l’échelle! de! BERG.! Ceci! démontre! que! le! Berg!
n’est! pas! aussi! sensible! que! le! Mini-BESTest! aux!
changements!de!condition!des!patients.!
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Conclusion!
Cette! étude! confirme! les! hautes! qualités! métrolo-
giques!du!Mini-BESTest!et!démontre!la!haute!validi-
té! et! fidélité! des! deux! outils.! Le! Mini-BESTest! dé-
montre!une!meilleure!sensibilité!au!changement!et!
un!effet!plafond!moindre.!!
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Opinion*de*l’auteur*
L’équilibre! est! en! effet! un! aspect! très! important!
dans!la!vie!quotidienne!de!tous!les!patients.!Un!outil!
fidèle!et!sensible,!tel!que!le!Mini-BESTest,!aidera!les!
cliniciens! à! mieux! détecter! les!
changements! et! donc! favoriser!
une! réadaptation! et! un! suivi! op-
timale!de!la!personne.!
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Référence*
1.! Godi! M,! Franchignoni! F,! Caligari! M,!
Giordano! A,! Turcato! AM,! Nardone! A.!
Comparison! of! reliability,! validity,! and!
responsiveness! of! the! mini-BESTest! and!
Berg! Balance! Scale! in! patients! with! bal-
ance! disorders.! Physical! Therapy.! 2013;!
93(2):158-67.!
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Mise engarde
Les articles diffusés ne sont
pas revus par un comité de
pairs. Il s’agit d’une interpré-
tation de l’auteur. Malgré
qu’une vérification soit faite
par l’animateur du blogue et
que la diffusion se fasse avec
la plus grande rigueur, nous
ne pouvons en aucun cas être
tenu responsable d’erreur de
diffusion ou d’interprétation
de la littérature. Nous vous
invitons donc, avant
d’entreprendre tout change-
ment de pratique, de consul-
ter les références citées et
d’en tirer les éléments perti-
nents à votre pratique.
Pour citer cette publication :
Bach, Huy Thanh. 2014. « Comparaison entre
l’échelle de Berg et le mini-BESTest: Quel est le
meilleur outil pour évaluer les patients avec
troubles d’équilibre?». Dans Impact clinique en
physiothérapie gériatrique . En ligne. physioim-
pact.wordpress.com.
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