Effet antabuse

enewsmédecins‐pharmaciensJanvier2013
Effetantabuse
L’associationdecertainsmédicamentsavecl’alcoolouavecdesmédicamentsoualiments
contenantdel’alcoolpeutprovoqueruneréactionantabuse.Ledisulfiram(Antabuse®)est
unmédicamentutilisédansladissuasionchezlespatientsalcooliquesàcôtédelapriseen
chargepsychosocialepluslarge.Ilsembleinhiberl’aldéhyde‐déshydrogénase,enzyme
impliquéedanslamétabolisationdel’éthanoletprovoqueainsiuneaccumulation
d’acétaldéhydequiestresponsabledeseffetscliniquesdelaréactionantabuse:flushfacial,
vasodilatationpériphériqueintense,sueursabondantes,nausées,vertige,tachycardieavec
hypotension.
Outreledisulfiram,lesmédicamentsimpliquéssontprincipalement:kétoconazole,
métronidazole,ornidazole,tinidazole,glibenclamide,gliclazide,glipizide.
Disulfiram Pasdeconsommationd’alcool*24havant
ledébutdutraitement,durantletraitement
etjusqu’àdeuxsemainesaprèsson
interruption
KétoconazolePasdeconsommationd’alcooldurantle
traitement
Métronidazole,ornidazolePasdeconsommationd’alcooldurantle
traitementetjusqu’à48haprèssonarrêt
TinidazolePasdeconsommationd’alcooldurantle
traitementetjusqu’à72haprèssonarrêt
Glibenclamide,gliclazide,glipizideLaconsommationd’alcoolpeutmajorerle
risqued’hypoglycémieavecl’insuline,les
sulfamidéshypoglycémiantsetlesglinides.
Ilconvientdoncdel’éviterautantque
possible*.
Pourleglibenclamide,legliclazideetla
glipizide,ilpeutêtreutiledeprévenirles
patientsqu’uneconsommationmêmefaible
d’alcoolpeutoccasionnellemententraîner
deseffetsindésirablesdetypeantabuse
surtoutleflushfaciali.
*Demanièregénérale,laconsommationd’alcoolcomprendégalementlesalimentsoules
médicamentscontenantdel’alcool.
iStockley’sDruginteractions8thedition