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Choc et IMV
Journée ARCO du 21/10/2008
Réanimation polyvalente
La Roche sur Yon

Antécédents
Femme de 43 ans
Médicaux:
Ethylisme chronique
Syndrome dépressif
Chirurgicaux:
amygdalectomie

Histoire de la maladie
Intoxication médicamenteuse volontaire
Seresta, Isoptine, Esperal et fluoxétine
dont la quantité n’est pas chiffrée
Prise en charge initiale au domicile:
G14
FR à 24/min ,saturation à 97% en air ambiant
Tension artérielle 100/70mmhg

Histoire de la maladie
Après 2h aux Urgences :
Défaillance Hémodynamique avec TA à 60/40 mmhg
ne répondant pas à un remplissage de 2000 ml de
macromolécule et 1,4mg d’adrénaline sur 20min.
Mise sous Noradrénaline 0,2 µ/kg/min
Symptômes digestifs majeurs: vomissements
incoercibles et douleurs abdominales intenses
→ transfert en Réanimation

Examens complémentaires
Biologie:
Hémoglobine 13.6 g/dl, globules blancs 7 860/mm3,
plaquettes 328 000/mm3
Sodium 140 mmol/l, potassium 3.9 mmol/l, urée 4.9
mmol/l, créatinémie 95 µmol/l
CPK 210 U/l et troponine < 0.04 µg/l
Alcoolémie : 2.27 g/l.
Echographie cardiaque:
Petit VG non hypertrophié, hyperkinétique
pas de valvulopathie
Cavités droites, VCI et VSH non dilatées
--> VG hyperkinétique et volémie plutôt basse