FMT : a été conçu pour mieux transmettre les

Business Unit Vibrant
VIBRANT SOUNDBRIDGE®
L’implant d’oreille moyenne
Le VSB de Vibrant MED-EL
 Inventé et développé par G. Ball, 90
• 1er patient implant en 1996 par Fisch
• Marquage CE en 1998, FDA en 2000
Création de la société
Vibrant Med-El en 2003
• En 2007: surdités mixtes / de transmission
• En 2009: chez l’enfant
Fonctionnement
Audio Processeur (AP)
 Double Microphone
 Traitement numérique du signal
 Pile 375
L’Audio Processeur AMADE
 Double microphone (mode
directionnel)
 3 programmes
 16 canaux / 8 bandes
 3 Variantes standard, HI-Power et
“Low”
 4 couleurs
 Design ergonomique et plus fin
 Réduction du bruit de vent
 Traitement parole/bruit optimisé
• Bande Fréquentielle: 250 Hz - 8 000 Hz
• Niveau de Sortie Maxi = 110 dB SPL
• Gain Maximum = 36 - 54 dB
• Pile: Zinc-air 675
 Lissage du son
Port du VIBRANT SOUNDBRIDGE
 Tenu par attraction magnétique
 Confortable, aucune partie dans
ou sur l’oreille – laisse le canal
auditif libre
 Facilement caché
 Manipulation aisé
 1 semaine avec une pile 375
Partie interne :
Vibrating Ossicular Prosthesis
Floating Mass Transducer (FMT)
 Transducteur électro-magnétique
 Un seul point de fixation (sur les osselets par exemple) –
Avantage pour les enfants
 Reproduit et augmente le mouvement naturel de la chaîne des
osselets
« Dimensions of Sound »
2.5 mm
3 mm
FMT produit de déplacements de l’ordre de :
0,1 à 0,001 micron
1 micron = 1/1000 mm
FMT : 1/10 to 1/1000 à 1/1000 mm
Réponse du FMT
 La réponse du FMT a été conçu pour imiter le pattern vibratoire naturel
de la chaîne des osselets de l’humain
FMT Response
Normal Hearing
Indications du VIBRANT SOUNDBRIDGE
 Perte auditive neurosensorielle
(oreille interne)
 Perte auditive de transmission
(oreille externe et/ou moyenne)
 Perte auditive mixte
Vibroplasty
Traitement de la perte auditive par une stimulation vibratoire
de l’oreille moyenne
Neurosensorielle
Transmission et Mixte
Vibroplasty Enclume
Vibroplasty Fenêtre Ronde
Vibroplasty Etrier
Vibroplasty Coupler
Surdité Neurosensorielle
 Fonctionnement normal de l’oreille moyenne
 Intelligibilité d’au moins 50% sur mots en liste
ouverte:
• au niveau de confort au casque, ou
• à 65 dB SPL en champ libre avec prothèse
auditive.





Perte auditive stable
Essai prothétique (3 mois min)
Absence de problèmes cutanés (AP)
Attentes réalistes
Absence de pathologie rétrocochléaire ou
central
Vibroplasty sur l’enclume
 Le FMT est attaché à la branche longue de l’enclume avec un clip en
titane.
Oreille gauche
Surdités de Transmissions / Mixtes
 Accès possible à une structure
vibratoire de l’oreille moyenne
 Absence d’infection active de l’oreille
moyenne et/ou absence chronique de
liquide dans l’oreille
 Seuils en conduction osseuse stables
 Absence de problèmes cutanés (AP)
 Attentes réalistes
 Absence de pathologie rétrocochléaire
ou centrale
Vibroplasty sur la Fenêtre Ronde
 Le FMT est calé dans la niche.
 Court-circuite l’oreille externe et moyenne.
FMT sur la Fenêtre Ronde
Photo Pr O. Deguine
Photo Pr A. Chays
Utilisation d’un Fascia entre le FMT et la FR est recommandée
Vibroplasty sur l’étrier
Photo Pr. Somers
Autres indications








Malformations
Echec de tympanoplastie
Problèmes de ventilation
Mastoidectomie radicale
Atrésie
Cavité radicale
Otosclérose
Tympanosclérose
FMT : conçu pour les fréquences aiguës
Frequency Hz
250
500
1000
2000
4000
8000
0
10
Hearing Thresholds dB HL
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
CB
HD
GC
RL
JH
AS
Analyse Spectrale
Réponse du micro d’une AA:
mesurée sur la platine de
l’étrier
“Playground” “Daybreak” “Northwest”
FMT : a été conçu pour
mieux transmettre les
hautes fréquences
Avantages du VIBRANT SOUNDBRIDGE
 Transmission transcutanée
 Oreille libre
 Effet larsen éliminé
 Gain important sur les fréquences
aigues, sans distorsion
 Bande fréquentielle large (jusqu’à 8 kHz)
 Elimination de l’effet d’occlusion
 Meilleure qualité sonore (plus naturel)
 Meilleure qualité de sa propre voix
 Amplification efficaces des fréquences
aigues
De nombreuses publications
Nous demander la liste.
Etudes cliniques – Surdités
Neurosensorielles
Préservation à long-terme
 Mosnier et al., Benefit of the Vibrant Soundbridge device in patients
implanted for 5 to 8 years, Ear & Hearing, 2008
n=50
Vocale dans le silence
 Mosnier et al., Benefit of the Vibrant Soundbridge device in patients
implanted for 5 to 8 years, Ear & Hearing, 2008
n=27; mots bi-syllabiques
Etudes cliniques – Surdités de
Transmission / Mixtes
 Vibrant SoundBridge
Pertes auditives mixtes et de transmission
 Bernardeschi et coll. Functional results of Vibrant Soundbridge middle ear
implants in conductive and mixes hearing losses. Audiol Neurotol. 16, 2011.
•
•
25 patients adultes (29 oreilles)
16 sur l’enclume; 10 sur le FR; 3 sur l’étrier
Etudes cliniques - surdités liées aux
malformations de l’oreille moyenne
Malformations de l’oreille moyenne
 Colletti et coll. The floating mass transducer for external auditory
canal and middle ear malformations. Otol Neurotol. 32, 2010.
• 12 patients: 5 adultes et 7 enfants
• Suivi de 12 à 48 mois
Conclusions
La réhabilitation des surdités légères à sévères avec l’implant d’oreille
moyenne Vibrant Soundbridge montre :
1- Des résultats en France, Europe et USA uniformes:




Pas d’altération des seuils auditifs
Peu d’effets indésirables, pour la plupart temporaires
Un gain prothétique significatif
Niveau de satisfaction élevé chez les patients
2- Une bonne sélection des patients est indispensable


Attention à la vocale
Essai prothétique pré-opératoire