coqueluche - DASS-NC

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Bordetella pertussis ou Bordetella parapertussis
COQUELUCHE
15
Réservoir :
H
umain, les
p
ersonnes infectées.
Transmission :
A
é
rienne, par contact
d
irect avec
d
es sécrétions
d
es muqueuses
r
espiratoires
d
’une personne ma
l
a
d
e essentie
ll
ement
l
ors
d
e
l
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ase catarr
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a
d
ie, par
l
a projection
d
e goutte
l
ettes
d
ans
l
’air au cours
d
e
l
a toux.
Incubation :
E
n généra
l
7 à10 jours et jamais au-
d
e
l
à
d
e 21 jours.
Contagiosité :
M
aximum au
d
é
b
ut
d
e
l
a pério
d
e catarr
h
a
l
e avant
l
e
d
é
b
ut
d
e
l
a
t
oux paroxystique,
d
iminue progressivement pour
d
evenir nu
ll
e au
b
out
d
e 3 semaines. Lorsque
l
e ma
l
a
d
e est traité par anti
b
iotiques,
c
ette pério
d
e
d
ure
d
e 3 à 5 jours après
l
e
d
é
b
ut
d
u traitement.
Critères de signalement et de notication
C
as con rmé
T
ableau clinique évocateur de coqueluche avec con rmation
b
io
l
ogique de l’in
f
ection
:
t
JTP
M
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U
EF
Bor
d
ete
lla
d
ans un éc
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anti
ll
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l
inique approprié
,
ou
t
N
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F
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ÏWJ
E
FOD
F
EF
Bor
d
ete
lla
au moyen d’une épreuve
f
aisant
appel à l’ampli
cation par la polymérase (PCR)
.
C
as
p
robabl
e
P
ersonne a
y
ant un lien épidémiologique avec un cas conrmé en
l
aboratoire et
p
résentant au moins une des manifestations suivantes
p
our lesquelles il n’
y
a aucune autre cause connue :
t
t
oux parox
y
stique de quelque durée que ce soit,
t
R
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EF
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Y
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B
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ssociées à une a
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née,
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B
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C
as suspect
T
oux
d
urant au moins 3 semaines en
l
’a
b
sence
d
e tests
d
e
l
a
b
ora
-
t
oire appropriés et d’un lien épidémiologique avec un cas con rmé
e
n laboratoire et une ou les deux des mani
f
estations suivantes sans
a
u
t
re cause connue :
t
t
oux paroxyst
i
que,
t
j
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BOU
E
V
DPR
x
J
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J
SBUP
J
SF
Tableau clinique :
'PSNFEVKFVOFFOGBOU
t
1
I
BTF
D
BUBSS
I
B
M
F
E
VSÏF
E
F
Ë
K
PVST signes non spéci ques
d
’in
f
ection des voies respiratoires supérieures (rhinite,
éternuement, toux,
f
ébricule), puis la toux devient progressivement
spasmo
d
ique, émétisante, à pré
d
ominance nocturne.
t
P
hase parox
y
stique des quintes (durée mo
y
enne 4 à 5 semaines),
o
ù la toux s’organise en quinte parox
y
stique. Chaque parox
y
sme
e
st
p
récédé d’un bref arrêt de l’activité de l’enfant (aura de la
q
uinte),
p
uis survient une série de secousses de toux sonores
i
nterdisant l’inspiration,
j
usqu’à la survenue d’une reprise
i
nspiratoire longue et bru
y
ante (chant du coq). La quinte
e
st composée de 3 à 5 parox
y
smes, parfois 10 à 15, jusqu’à
l
’ex
p
ectoration terminale de mucosités (adhérentes, trans
p
arentes
e
t blanchâtres) souvent rem
p
lacée
p
ar un vomissement.
L
a fréquence des quintes augmente progressivement
j
usqu’à 10
o
u 20 par
j
our. La quinte est plus fréquente la nuit, et au cours de
l
a quinte le visage de l’enfant est c
y
anosé, bou. Entre les quintes
l
’
e
x
a
m
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n
est
n
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J
P
O
EF
l
a fré
q
uence et de l’intensité des
q
uintes.
'PSNFEVOPVSSJTTPO
t
P
réoccupante en raison de la
g
ravité clinique et des complications
r
es
p
iratoires.
t
App
arition vers la 3
è
m
e
semaine des quintes asph
y
xiantes (quintes
épuisantes, apnées prolon
g
ées, perte de connaissance, absence
de reprise spontanée, état asph
y
xique et risque de mort en
l’absence de stimulation respiratoire), des apnées s
y
ncopales (arrêt
res
p
iratoire brus
q
ue et ino
p
iné, sans toux ni
q
uinte), des troubles
respiratoires (h
y
poventilation alvéolaire avec encombrement
massif
,
atélectasies
,
surinfections).
'PSNFEFMBEVMUF
tAt
y
pique, sans chant du coq, avec une toux spasmodique,
prolon
g
ée accompa
g
née parfois de douleurs des muscles
thoraci
q
ues
.
La coqueluche est une infection bactérienne peu ou pas fébrile de l’arbre respiratoire inférieur, d’évolution longue et hautement
contagieuse. Deux bactéries du genre des Bordetella sont responsables des syndromes coquelucheux chez l’homme : Bordetella
pertussis (bacille gram moins de Bordet et Gengou) et Bordetella parapertussis,
COQUELUCHE
C
C
C
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COQUELUCHE
COQUELUCHE
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Conduite à tenir concernant le malade,
les sujets-contacts et le milieu immédiat
1) Notication à la DASS-NC des cas conrmés an de mener une enquête autour du sujet
malade pour dépister les contaminateurs et les cas secondaires.
2) *TPMFNFOU isolement respiratoire en chambre individuelle, à domicile ou à l’hôpital des cas
connus, jusqu’au 6ème jour d’antibiothérapie adaptée. Eloigner les cas suspects des jeunes enfants
et des bébés, surtout non immunisés, tant que ces sujets n’en sont pas au 6ème jour d’un traitement
antibiotique d’une durée de 14 jours.
3)&WJDUJPOpour les malades, les élèves, les personnels des établissements publics et privés, la
durée d’éviction est xée à 30 jours après le début de la maladie. Cependant, les cas conrmés ou
suspects ou les membres symptomatiques de la famille d’un cas conrmé peuvent réintégrer leur
collectivité au 6ème jour d’antibiothérapie adaptée.
4)5SBJUFNFOUDVSBUJGantibiotiques (érythromycine ou TMP-SMX) pendant une durée de 14 jours.
Ils diminuent la période de contagiosité.
5)1SPUFDUJPOEFTTVKFUTDPOUBDUT antibioprophylaxie identique au traitement curatif mais sur
une durée de 10 jours, permettant d’éviter la transmission de la maladie ou d’atténuer la gravité
des cas secondaires. Elle doit être eectuée dans un délai maximal de 21 jours après le premier
contact. Elle doit être systématique pour tous les membres de la famille, quels que soient leur âge
et leur statut vaccinal. Dans les crèches, elle doit être systématique pour les enfants n’ayant pas
r
eçu 4 injections de vaccin et le personnel en contact avec les cas, quel que soit son statut vaccinal.
Dans une école, la présence de 2 cas groupés dans une classe impose l’antibio-prophylaxie aux
enfants de la classe non à jour et aux enseignants, quel que soit leur statut vaccinal. La mise à
jour du calendrier vaccinal s’impose chez les sujets contacts, en particulier dans la famille et les
collectivités.
6)*OWFTUJHBUJPOEFTTVKFUTDPOUBDUTrecherche des cas débutants, atypiques ou passés inaperçus
en cas de bébé non immunisé ou à risque.
7)1SÏWFOUJPOÏQJEÏNJRVFla recherche des cas non diagnostiqués ou non déclarés est indiquée
pour protéger les enfants d’âge préscolaire.