Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201202912
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
L’HYPOTHYROÏDIECHEZL’ENFANT
(Aproposde34cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE14/03/2012
PAR
Néle01Janvier1986àFès
M.HOUMADAMOHAMMEDYOUNES
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Hypothyroïdiecongénitale-Acquise-Enfant-Dépistagenéonatal
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.ATMANISAMIR
Professeur
Mme.AJDIFARIDA
Professeur
M.
Professeur
M.
Professeur
HIDAMOUSTAPHA..................................................................
dePédiatrie
BOUHARROUABDELHAK.........................................................
dePédiatrie
M........................................................................
dePédiatrie
.......................................................................
agrégéd’Endocrinologieetmaladiesmétaboliques
meABOURAZZAKFATMAEZZAHRA..........................................
assistantdePédiatrie
meISMAILIALAOUINADIA.......................................................
assistantdeMédecineNucléaire
JUGES
PRESIDENTETRAPPORTEUR
MEMBRESASSOCIES
1
PLAN
2
INTRODUCTION ............................................................................................. 5
PATIENTS ET METHODES ................................................................................. 7
RESULTATS ................................................................................................... 14
I. Observations .................................................................................... 15
II. Description générale ........................................................................ 22
III. Description en fonction de l’étiologie .............................................. 51
A. Hypothyroïdie congénitale ............................................................ 52
1. Etude épidémiologique .................................................. 52
2. Etude des antécédents .................................................... 53
3. Etude clinique ................................................................. 54
4. Etude biologique ............................................................ 54
5. Etude morphologique ..................................................... 55
6. Etude radiologique ......................................................... 57
7. Pathologies associées ..................................................... 58
8. Traitement ..................................................................... 58
9. Suivi et évolution ............................................................ 59
B. Hypothyroïdie acquise .................................................................. 60
1. Etude épidémiologique .................................................. 60
2. Etude des antécédents .................................................... 61
3. Etude clinique ................................................................. 61
4. Etude biologique ............................................................ 62
5. Etude morphologique ..................................................... 62
6. Etude radiologique ......................................................... 62
7. Pathologies associées ..................................................... 63
8. Traitement ..................................................................... 63
9. Suivi et évolution ............................................................ 63
3
DISCUSSION ................................................................................................. 64
I. . Définition ....................................................................................... 65
II. . Historique ...................................................................................... 66
III. . Physiopathologie ............................................................................ 68
IV. . Epidémiologie ................................................................................ 82
V. . Signes cliniques ............................................................................. 83
VI. . Biologie .......................................................................................... 90
VII. . Imagerie ......................................................................................... 95
VIII. Confrontation des données échographiques et scintigraphiques ...... 102
IX. . Diagnostic différentiel ................................................................... 106
X. . Diagnostic étiologique ................................................................... 107
XI. . Traitement .................................................................................... 114
XII. . Pronostic ....................................................................................... 116
XIII. .Situations particulières ................................................................... 117
XIV. . Modèle de dépistage néo-natal ..................................................... 126
XV. . Recommandation .......................................................................... 128
CONCLUSION ............................................................................................... 130
Résumé ...................................................................................................... 132
Bibliographies .............................................................................................. 139
4
ABREVIATIONS
AC anti TG : anticorps anti thyroglobuline
AC anti TPO : anticorps anti peroxydase
AO : âge osseux
ATS : anti thyroïdien de synthèse
CDT : cancer différencié thyroïdien
FA : fontanelle antérieure
FC : fréquence cardiaque
FP : fontanelle postérieure
FT3 : fraction libre de T3
FT4 : fraction libre de T4
HT : hormones thyroïdiennes
PC : périmètre crânienne
RPM : retard psychomoteur
T3r : reverse T3
TBG : thyroxin binding globulin
TRH : thyrotropin releasing hormone
TSHUS : thyroid stimulating hormone ultra sensible
TTF-1 : thyroid transcription factor1
TTF-2 : thyroid transcription factor2
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