BIOZ-NICCOMO CARDIOGRAPHIE PAR IMPEDANCE

LE
BIOZ-NICCOMO
CARDIOGRAPHIE
PAR IMPEDANCE
LA NOUVELLE DIMENSION
DU DIAGNOSTIC ET DU
MONITORAGE HEMODYNAMIQUE
éme
SIGNE VITAL
LE PREMIER DISPOSITIF QUI ALLIE
DEBIT CARDIAQUE ET VITESSE DE
L‘ONDE DE POULS AORTIQUE
APPLICATIONS
MONITORAGE
Réanimation
Service des Urgences
Insuffisance cardiaque
Anesthésie
Unités de soins continus
Pédiatrie
· Donne les premières indications sur l‘état hémodynamique du Patient
· Monitorage précoce des variations hémodynamiques
· Suivi du dosage des drogues pour l‘évaluation et l‘optimisation du traitement
· Monitorage du débit cardiaque et optimisation du remplissage (TFC)
· Possible réduction de l‘utilisation du cathétérisme
· Limitation du recours aux techniques invasives
„ … Il a été démontré que la cardiographie par bio-impédance est précise
et cliniquement interchangeable avec le cathéterisme de l‘artère pulmo-naire“.*1
„Les mesures sont hautement reproductibles à partir de relevés effectués
le même jour et elles montrent la sensibilité de l‘appareil aux variations
hémodynamiques normales sur la base de mesures réalisées à différentes
dates. La disponibilité des plages de valeurs hémodynamiques attendues
s‘avère très utile pour la détermination objective des réactions aux traite-ments thérapeutiques.“ *2
GESTION DE L‘HYPERTENSION
Centres pour le
Traitement
de l‘Hypertension
Centres de cardiologie
· Détermine la cause de l‘hypertension artérielle en vue de cibler, d‘optimiser et de valider le traitement thérapeutique
· Permet de définir l‘association pharmacologique la plus efficace pour maîtriser l‘hypertension artérielle (bétabloquant,
inhibiteur de l’ACE , diurétique ou autres)
· Evaluation des résistances vasculaires systémiques, du débit cardiaque et de la quantité de fluides contenue dans
le thorax (TFC)
· Mesure de la vitesse de l‘onde de pouls aortique pour évaluer la compliance artérielle en tant qu‘indicateur précoce et
indépendant du risque cardiovasculaire ainsi que pour suivre les effets des médicaments susceptibles de l‘améliorer
„ …la gestion hémodynamique non invasive a permis d‘obtenir la maît-rise des niveaux de pression artérielle dans un pourcentage de cas plus
élevé par rapport à la gestion confiée à des médecins spécialisés en hyperten-sion. Nos résultats suggèrent que l‘hémodynamique séquentielle non
invasive peut offrir un outil efficace pour le choix et la modulation de
la thérapie pharmacologique dans le traitement des patients atteints
d‘hypertension résistante.“ *3
Guidelines 2007 pour la gestion de l‘hypertension artérielle. *4
DIAGNOSTIC CARDIOVASCULAIRE
Centres de réadaptation
cardiaque
Centres d‘explorations
fonctionnelles
· Evaluation des performances cardiaques mesurées au travers de différents tests fonctionnels
(Test orthostatique, manoeuvre de Vassalva)
· Mesure de la vitesse de l‘onde de pouls aortique pour évaluer la compliance artérielle en vue de graduer
le risque cardiovasculaire
· En association avec la mesure de l‘indice de pression cheville-bras (ABI), analyse des altérations artérioscléreuses
à l‘aide du dispositif VasoScreen
„La compliance artérielle étant un élément précurseur indépendant du
risque cardiovasculaire, son utilisation suscite actuellement un grand
intérêt pour la graduation du risque cardiovasculaire et le suivi des médi-caments susceptibles d‘altérer/améliorer la compliance aortique.“ *5
OPTIMISATION DES REGLAGES DES PACEMAKER
Electrophysiologie
Centres de cardiologie
· Optimisation des délais AV et VV des pacemaker à chambres multiples
· Thérapie de re-synchronisation (CRT)
„Chez des patients soumis à une thérapeutique de re-synchronisation ven-triculaire, l‘optimisation du délai AV, basée sur la détermination du débit
cardiaque par impédance cardiographique, est comparable à celle mesu-rée par doppler pulsé trans-mitral. La technique ICG semble néanmoins
plus simple et plus objective.“ *6
ESSAIS PHARMACOLOGIQUES
Essais de phase I – III
· Possibilité de prendre des décisions rapides dans le cadre du développement des médicaments et dans les essais cliniques
METHODES
PARAMETRES
CARDIOGRAPHIE PAR IMPEDANCE (ICG)
DEBIT
Les variations de volume et de la vitesse du sang dans l‘aorte entaînent des
variations de la bio-impédance thoracique, laquelle est mesurée et affichée sous
forme de tracé ICG. Ce signal résulte de notre dernière génération d‘algorithme
PASA (Physiological Adaptative Signal Analysis) en vue d‘obtenir les principaux
paramètres hémodynamiques d‘une manière non invasive et continue.
FC
Fréquence cardiaque
Battements / minute
PNI
Pression artérielle
Pression exercée par le sang sur les
parois des artères (mmHg)
VES
VELOCITE DE L‘ONDE DE POULS AORTIQUE (PWVao)
VESI
Volume d‘éjection
systolique
VES Indexé
Volume de sang éjecté par le ventricule gauche
à chaque battement cardiaque (ml)
VES rapportée à la surface corporelle (ml/m²)
DC
Débit cardiaque
IC
Index cardiaque
Volume de sang propulsé par le coeur
par minute (l/min)
DC rapporté à la surface corporelle (l/min/m²)
L‘ouverture de la valve aortique, lorsque le sang est éjecté dans l‘aorte, est
indiquée par le point B sur la courbe ICG. Un brassard à tension est positionné
sur le haut de la cuisse afin de mesurer l‘arrivée de l‘onde de pouls (PW) et de
définir son temps de propagation (PT). En prenant en compte la distance entre
la valve aortique et le brassard à tension, il est possible de calculer la vitesse
de l‘onde de pouls aortique (PWVao) en vue d‘évaluer la compliance artérielle
ainsi que le degré de risque cardiovasculaire.
ECG
CONTRACTILITE
VI
Indice de vitesse
Mesure la vitesse maximale du sang dans
l‘aorte pendant la systole (1/1000/s)
ACI
Indice d‘accélération
Mesure l‘accélération maximale du sang dans
l‘aorte pendant la systole
HI
Indice de Heather
Indice de contractilité
PEP
Intervalle de
pré-éjection
Durée de la systole électrique correspondant à
la phase de contraction isovolémique
STR
Ratio de temps
systolique
Rapport entre le temps systolique électrique et
le temps systolique mécanique
FLUID
TFC
TFCI
ICG
Contenu thoracique en Niveau de fluide contenu dans
fluides
le thorax (1/kOhm)
TFC indexé
TFC rapporté à la surface corporelle
(1/kOhm/m²)
SYSTEME VASCULAIRE
PT
Vitesse de l‘onde de pouls (m/s)
RVS
Résistance vasculaires
systémiques
Force qui s‘oppose à l‘écoulement du sang
dans le lit vasculaire – Post-charge
RVSI
RVS indexé
Résistance vasculaires systémiques indexées
TAC
Compliance artérielle
totale
TAC indexé
Indicateur du degré de compliance
artérielle périphérique
TAC rapporté à la surface
corporelle (ml/m²/mmHg)
TACI
PW
ECG
ICG
PW
Temps de propagation Temps de propagation de l‘onde de pouls
PWVao Pulse Wave Velocity
QUALITE DU SIGNAL
Q
Début de dépolarisation
ventriculaire
PEP Intervalle de pré-éjection
B
C
X
O
LVET
Ouverture de la valve aortique
Débit systolique maximum
Fermeture de la valve aortique
Ouverture de la valve mitrale
Temps d‘éjection
ventriculaire gauche
PT
Temps de propagation
L‘indicateur de Qualité du Signal pour la validation des formes d‘ondes ICG
montre les complexes retenus pour les calculs. Les principaux événements du
cycle cardiaque sont indiqués par des marqueurs: ouverture de la valve aortique
(B), débit systolique maximum (C) et fermeture de la valve aortique (X).
ZOOM
ECRANS
PRODUITS Non invasif · Continu · Intuitif
MONITORING
NICCOMO ®
· 6 paramètres
sélectionnables sur 29
· 3 tracés sélectionnables
Le complément idéal des moniteurs
de signes vitaux conventionnels
Moniteur du débit cardiaque en continu et non invasif
DIAGNOSTIC
· 7 paramètres sélectionnables présentés sous
forme de graphique à
barre, avec plage de
normalité
· Courbes ICG et ECG
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TENDANCES
· 4 paramètres
sélectionnables
· Echelle de temps
paramétrable
· Marqueurs d‘événements
· Courbes ICG et ECG
· Monitorage continu (battement par battement) et enregistrement des courbes
de tous les paramètres
· Contrôle continu de la qualité du signal avec suppression adaptative des artéfacts
· Modules supplémentaires: PNI · SpO2 · PWV (vitesse de l‘onde de pouls aortique)
THERAPEUTIQUE
· 6 paramètres
sélectionnables
· Graphique thérapeutique
et TFC avec échelle
· Courbes ICG et ECG
· Ecran couleur tactile TFT 10,4“
· Batterie disponible (autonomie > 60 mn)
NOUVEAUX STANDARDS
INNOVANT
Association des paramètres hémodynamiques (ICG) et de la compliance vasculaire
(PWVao) pour une évaluation complète du système cardiovasculaire.
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Simple · Rapide · En temps réel · Non opérateur dépendant · Economique
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La configuration optimale pour
le diagnostic cardiovasculaire
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sur votre PC portable et tablette PC
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· Affichage des courbes et des paramètres sélectionnables par l‘opérateur
· Plusieurs types d‘écrans pour une présentation optimale des situations cliniques
· Interface avec moniteur patient. Exemple: Philips/HP (ViewLink)
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· 2 Ports USB pour l‘export des données, les mises à jour des logiciels et la
connexion à une imprimante externe
· Logiciel PC pour l‘analyse hors-ligne et l‘exportation des données (ex. Excel)
· Alimentation électrique via port USB
· Ordinateur externe: Panel PC avec écran tactile, PC ou Notebook
· Possibilité d‘association avec les dispositifs VasoScreen et TensoScreen
FLEXIBLE
SIMPLE D‘UTILISATION
Voies de mesure configurables, paramètres et écrans sélectionnables par
l‘opérateur. Interface avec les systèmes de monitorage Philips/HP intégrant
(supportant) le protocole ViewLink. Différentes configurations de l‘appareil
en fonction des exigences du client.
Technologie de mesure à haute sensibilité et utilisation intuitive par écran
tactile. Interface USB pour faciliter la sauvegarde des données et les mises
à jour logicielles.
CARACTERISTIQUES TECHNIQUES
NICCOMO ®
Principe de mesure
Voies de mesure
CardioScreen 2000 ®
CardioScreen 1000 ®
Cardiographie par impédance (ICG) Cardiographie par impédance (ICG) Cardiographie par impédance (ICG)
Standard
Bio-impédance
Bio-impédance
Bio-impédance
ICG / ECG
ICG / ECG
ICG / ECG
, 85 kHz
0–60 Ohm, 0–5 Hz
, 85 kHz
0–60 Ohm, 0–5 Hz
à pression
0.2–30 Hz
60 mmHg
à pression
Impédance Cardiographique
(ICG)
Sécurité
ECG
Sécurité
Onde de pouls (PW)
à pression
NIBP
Précision
± 3 mmHg
40–260 mmHg
± 3 mmHg
1–100 % SpO2
SpO2
Précision
Alimentation électrique
maxi 60 VA
maxi 40 VA
Batterie: NiMH, autonomie >60mn
Dimensions
L H P
290 320 140 mm
310 260 90 mm
75 25 130 mm
Poids
env. 300 g
Ecran
Ordinateur externe
Sécurité
Classe II a
Classe II a
IEC / EN 601-1-2
CE 0197
IEC / EN 601-1-2
CE 0197
PC médical
PC médical
Windows / Linux
RAM: > 512 MO
HD: > 40 GO
Interface: port USB
Windows / Linux
RAM: > 512 MO
HD: > 40 GO
Interface: port USB
IEC / EN 601-1-2
CE 0197
Configuration minimale
PC requise
*1 | Sageman W,
, Spiess BD. Equivalence of bioimpedance and thermodilution in measuring cardiac index after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2002; 16: 8-14
*2 | Verhoeve PE, Cadwell CA, Tsadok S. Reproducibility of non-invasive bioimpedance measurements of cardiac function. J Cardiac Fail. 1998; 4 (3 Suppl): 53
*3 | Taler SJ, Textor SC, Augustine JE. Resistant Hypertension: Comparing hemodynamic management to specialist care. Hypertension. 2002; 39: 982-988
V 1.0
Médicaux
Standards
*4 | The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2007; 25: 1105-1187
*5 | Asmar R.
wave velocity: Clinical applications. Elsevier, 1999
*6 | Santos JF, Parreira L, Madeira J, Fonseca N, Soares LN, Ines L. Rev Port Cardiol. 2003; 22 (9): 1091-1098
www.labocenter-dz.com
en Algérie
E-mail : [email protected]
MSPRH agrément : 325 / 2009