un difficile ménage à trois - Institut universitaire en santé mentale de

1
Sant
Santé émentale, mentale,
toxicomanie et
toxicomanie et
pharmacoth
pharmacothé érapie: un rapie: un
difficile m
difficile mé énage nage à àtrois trois
Nancy
Nancy L Lé égar garé é, B.Pharm., M.Sc., , B.Pharm., M.Sc.,
BCPP, Pharm.D.(c)
BCPP, Pharm.D.(c)
Pharmacienne
Pharmacienne
Institut Philippe
Institut Philippe- -Pinel de Montr Pinel de Montré éal al
Divulgation de conflits
Divulgation de conflits
d
d’ ’int inté érêt potentiels rêt potentiels
Au cours des 5 derni
Au cours des 5 derniè ères ann res anné ées, j es, j’ ’ai ai
re
reç çu des honoraires professionnels des u des honoraires professionnels des
compagnies suivantes:
compagnies suivantes:
•
•Eli Lilly Eli Lilly • •Ratiopharm Ratiopharm
•
•Wyeth Wyeth • •Pharmascience Pharmascience
•
•Janssen Janssen- -Ortho Ortho • •Novartis Novartis
•
•Pfizer Pfizer • •AstraZeneca AstraZeneca
•
•Shire Shire

2
Mise
Mise en en garde garde! !
La
La dur duré ée ede de cet cet atelier atelier ne ne permet permet pas pas
de
de discuter discuter de de toutes toutes les substances les substances
d
d’ ’abus abus, , ni ni d d’ ’aborder aborder tous tous les aspects les aspects
pharmacologiques
pharmacologiques propres propres à àchaque chaque
substance.
substance.
Plan de la
Plan de la pr pré ésentation sentation
Polyconsommation
Polyconsommation de de psychotropes psychotropes
Types
Types d d’ ’interactions interactions pharmacologiques pharmacologiques
Principales
Principales interactions de interactions de certaines certaines
substances
substances d d’ ’abus abus
Alcool
Alcool
Cannabis
Cannabis
Tabac
Tabac
Caf
Café éine ine
Amph
Amphé étamines tamines

3
Polyconsommation
Polyconsommation de de
psychotropes
psychotropes
Dangers souvent m
Dangers souvent mé éconnus connus
Effets n
Effets né éfastes de chacune des fastes de chacune des
substances peuvent être amplifi
substances peuvent être amplifié és s
lorsque combin
lorsque combiné ées es
Informations disponibles sont
Informations disponibles sont
principalement bas
principalement basé ées sur des cas es sur des cas
rapport
rapporté és ou des consid s ou des considé érations rations
th
thé éoriques oriques
Polyconsommation
Polyconsommation de de
psychotropes
psychotropes
Buts recherch
Buts recherché és par le consommateur: s par le consommateur:
–
–Amplification des effets agr Amplification des effets agré éables ables
–
–Diminution des effets d Diminution des effets dé ésagr sagré éables ables
–
–R Ré éduction des co duction des coû ûts ts

4
Polyconsommation
Polyconsommation de de
psychotropes
psychotropes
Cons
Consé équences de la quences de la
polyconsommation
polyconsommation: :
–
–Interactions intentionnelles Interactions intentionnelles
Recherche de plaisir
Recherche de plaisir
–
–Interactions Interactions « «accidentelles accidentelles » »
Diminution de l
Diminution de l’ ’efficacit efficacité édes m des mé édicaments dicaments
Augmentation des effets ind
Augmentation des effets indé ésirables sirables
Effets irr
Effets irré éversibles des versibles des
substances
substances
Li
Lié és s à àla substance elle la substance elle- -même même
–
–Dommages directs sur des cellules ou des Dommages directs sur des cellules ou des
organes
organes
Li
Lié és au mode d s au mode d’ ’administration administration
–
–Transmission d Transmission d’ ’infections infections
Li
Lié és au contexte d s au contexte d’ ’utilisation utilisation
–
–Comportements Comportements à àrisque risque

5
Interactions
Interactions “ “non non
pharmacologiques
pharmacologiques” ”
Moins
Moins bonne bonne adh adhé ésion sion au au traitement traitement
–
–Pharmacologique Pharmacologique
–
–M Mé édical dical
–
–Psychosocial Psychosocial
Taux
Taux d d’ ’infections infections é élev levé és s(VIH, VHB, (VIH, VHB,
VHC)
VHC)
Interactions
Interactions “ “non non
pharmacologiques
pharmacologiques” ”
Plus haut taux de rechutes
Plus haut taux de rechutes
Plus haut taux de r
Plus haut taux de ré é- -hospitalisations hospitalisations
Violence
Violence
Suicide
Suicide
D
Dé épression pression
Probl
Problè èmes financiers, familiaux et mes financiers, familiaux et
l
lé égaux gaux