Evaluation des pratiques professionnelles des masseurs

Christophe LAGATHU
Directeur Universitaire : Franck GATTO, Maître de conférences, H.D.R. Université de
Montpellier III
&
Directeur de mémoire : Laurent FAUX, Cadre de santé , Master 2 en Sciences de l’Education
U.F.R. Psychologie, Sciences de l’Education
Département des Sciences de l’Education
Université de Provence Aix-Marseille I
Université de Montpellier III
En partenariat avec
I.F.C.E.E.S. Institut de Formation en Communication Evaluation Education et Santé
de Montpellier
Mémoire de Master 2 Professionnel Education et Formation
Evaluation des pratiques professionnelles
des masseurs-kinésithérapeutes dans les domaines de la prévention et de
l’éducation à la santé :
Compétences, autonomie et démarche qualité adaptées à l’entreprise.
Master 2 Professionnel en Sciences Humaines et Sociales
Spécialité : Sciences de l’Education
Année 2009 – 2011

Remerciements
Je remercie Laurent Faux, mon Directeur de mémoire, Cadre de santé, Master 2 en Sciences
de l’Education pour la richesse de son accompagnement. La justesse, la pertinence et l'orientation
de ses régulations m’ont permis de produire un mémoire de qualité. J’espère que notre collaboration
continuera sur nos projets communs avec le même dynamisme.
Je remercie Franck Gatto, Coordinateur pédagogique de cette formation, d’avoir su transformer et
faire exister mes projets grâce à son haut niveau de compétences, la justesse de ses conseils, sa
disponibilité sans faille, et le partage de valeurs qui nous tiennent à coeur.
Je remercie Eric Pastor, Directeur de l’IFCEES de Montpellier, Président de l’Ordre des masseurs-
kinésithérapeutes de l’Hérault, pour la qualité de son accueil, pour le partage de ses savoirs
institutionnels et professionnels, pour son enthousiasme communicatif, et enfin pour sa confiance et
son accompagnement dans les nouvelles missions qu’il m’a confiées.
Je remercie mon ami Yvan Paulhac, Masseur-Kinésithérapeute Diplômé d'Ostéopathie, qui, grâce à
un concept de formation innovante, est à l’origine de cette production scientifique. Je le remercie
pour la qualité de son entretien et de nos échanges fructueux.
Je remercie Josselin, Sylvain, Jean-Claude, tous mes camarades et amis de promotion de
Montpellier pour les nombreux échanges et l’aide qu’ils m’ont apporté durant ces deux années de
Master.
Je remercie Suzanne Amigues pour son aide technique au franchissement d’obstacles informatiques
et l’attention toute particulière dont elle a fait preuve au suivi de l’avancement du «chantier».
Je remercie tout particulièrement Annie Masclau, qui a endosser la fastidieuse responsabilité de la
retranscription de l’entretien. Son efficacité à la tâche m’a permis de gagner un temps précieux.
Je remercie mon père et ma mère pour l’héritage des valeurs qu’ils m’ont transmis avec tolérance et
humilité. Ma mère serait fière de voir le chemin parcouru.
Je remercie du fond du coeur mes trois filles Emma, Léane et Alice. Elles sont les soleils de ma vie.
Je remercie mon épouse Séverine qui me soutient depuis toujours dans mes projets avec
bienveillance, amour et patience. Elle a su m’encourager, m’écouter et concilier mes conditions de
travail à notre vie de famille. Je lui dédie ce mémoire.
A Christian et à sa force, auxquels j’ai pensé dans les moments de doute.
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Sommaire
.................................................................................................................................1. Contexte 7
................................................................................1.1. Parcours universitaire et professionnel 7
........................................................................................................ 1.1.1. Fonctions actuelles 7
........................................................................................................................ 1.1.2. Diplômes 7
..................................................................................................................... 1.1.3. Formations 7
........................................................................... 1.1.4. Parcours et expérience professionnels 8
.............................................................................................................1.2. Projet professionnel 9
...............................................................................................1.3. Projet en formation Master 2 9
..................................................................................................................................2. Thème 11
.......................................................................................................................3. Utilité sociale 11
..........................................................4. Etat des lieux de la recherche et problèmatisation 12
...........................................................................................................4.1. Genèse du mémoire 13
................................................................ 4.1.1 Un concept de formation innovant et unique 13
............. 4.1.2. Un concept de formation compatible avec des critères de formation validés 13
........................................................................................................ 4.1.3. Le cadre politique 13
.................................................................................4.2. Présentation et définition de la santé 14
................................................................................................................... 4.2.1. Définitions 14
............................................ 4.2.2. Evolution vers le modèle de santé global non positiviste 15
.................................................................... 4.2.3. Vers une notion de promotion de la santé 16
........................................................................................ 4.2.4. Les déterminants de la santé 16
..........................................................................................4.3. Etat de lieux épidémiologiques 17
............................................................... 4.3.1 Epidémiologie sur les risques professionnels 17
................................................. 4.3.1.1. Définitions des Troubles Musculo-Squelettiques 17
................................................................................. 4.3.1.2. Les couts directs et indirects 18
....... 4.3.1.3. Le stress au travail, les facteurs psychosociaux et la notion de « jobstrain » 19
............................ 4.3.1.4. L’exposition des salariés, les conditions matérielles de travail 20
.......................................................................................... 4.3.2. Un enjeu de santé publique 21
...................................................4.4. Le cadre législatif et règlementaire des actions menées 22
4.4.1. Le Comité d’Hygiène de sécurité et des conditions de travail et le document unique 22
..................... 4.4.1.1. Missions du CHSCT d’après les articles L4612 du code du travail 22
........................................................................... 4.4.1.2. Le document unique de sécurité 23
.................................... 4.4.2. L’état des lieux par le Ministère du Travail et de la Solidarité 24
3

.............. 4.4.3. Les obligations des employeurs et des salariés visées par le code du travail 26
............. 4.4.3.1. Les obligations des employeurs visées par l’article L4121-1 et suivants 26
........... 4.4.3.2. Les obligations des travailleurs visées par l’article L42122-1 et suivants 27
.................................................... 4.4.4. Les aides à l’amélioration des conditions de travail 27
........................ 4.4.5. Le cadre règlementaire tel que le définie la Haute Autorité à la Santé 28
......................................... 4.4.5.1. Définition de l’éducation thérapeutique selon la HAS 28
.......... 4.4.5.2. L’éducation thérapeutique comme élément essentiel de la prise en charge 31
............................................................. 4.4.6. Les recommandations pour la prise en charge 32
.............................................................................. 4.4.6.1. Mesures et principes généraux 32
.................... 4.4.6.2. Les grandes structures institutionnelles de l’évaluation des risques 34
....................... 4.4.7. Mise en œuvre des politiques de prévention et d’éducation à la santé 35
................................................................................................... 4.4.7.1.Missions et textes 35
.......................................................................................................... 4.4.7.2. Organisation 36
......................... 4.4.7.3. Un outil en éducation du patient à la disposition des formateurs 36
...........................................................4.5. L’approche médico-kinésithérapique en entreprise 37
.. 4.5.1. La place du masseur-kinésithérapeute en entreprise : Ergonome, préventeur, coach 37
............................................. 4.5.1.1. Ergonomie au poste de travail, une mission du MK 38
.................................................. 4.5.1.2. Le rôle du préventeur en lien avec celui du MK 38
....................... 4.5.1.3. Le facteur humain dans la prévention des risques professionnels 39
..................................... 4.5.1.4. Le MK en entreprise peut-il jouer un rôle d’Intervenant 40
.............. 4.5.1.5. Les MK sont des intervenants concernés par l’éducation thérapeutique 41
4.5.1.6. Les MK par leur fonction de coach, sont les partenaires privilégiés des salariés 42
.......................................................................................... 4.5.2. La notion des compétences 42
........................ 4.5.3. Etat des lieux du management des entreprises et la santé des salariés 45
........................................... 4.5.4. La place de la prévention dans le modèle de santé global 46
...............................................................5. Modèles convoqués en Sciences de l’Education 47
..............5.1. Modèles de la santé et la place de la prévention dans le modèle de santé global 47
...............................5.2. Théories de l’apprentissage : La notion d’obstacle aux changements 48
..................................5.3. Modèles de l’évaluation : Evaluation d’une pratique en entreprise 49
.....................................................................................................6. Les Matrices théoriques 51
................................................................................................6.1. Théories de l’apprentissage 51
........................................................................................................... 6.1.1. Le béhaviorisme 51
........................................................................................................ 6.1.2 Le constructivisme 52
.....................................................................................................6.2. Théories de l’évaluation 53
................................................................................................... 6.2.1. L’évaluation contrôle 53
....................................................................................... 6.2.2. L’évaluation questionnement 54
............................................................................................................6.3. Théories de la santé 55
................................................................................................... 6.3.1. Le biomédical curatif 55
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.............................................................................................. 6.3.2. Le global non positiviste 56
.................................................................................................................7. Problèmatisation 57
........................................................................................................8. Question de recherche 57
.........................................................................................................9. Résultats déjà publiés 57
...............9.1. Utilisation d’indicateurs discursifs pour optimiser les effets de la rééducation 57
....................................................................9.2. Relativité du savoir et relation thérapeutique 58
.....................................................................9.3. Les modèles de l’apprentissage expérienciel 59
........................................................9.4. L’évaluation des pratiques professionnelles des MK 59
................................................10. Réponses autorisées à partir des résultats déjà publiés 60
.....................................................................................................11. Dispositif de recherche 61
..........................................................................................11.1. Méthode de recherche utilisée 61
.................................................................11.2. Population enquêtée : Description qualitative 61
...................................................................................................11.3. Outil d’enquête théorisé 61
....................................................................................11.4. Présentation du guide d’entretien 61
................................................................................................... 11.4.1. Question inaugurale 61
................................................... 11.4.2. Les diverses questions de relances prévisionnelles 61
.....................................................................................11.5. Protocole de recueil des données 66
....................................................................................................11.6. Traitement des données 67
12. Résultats quantitatifs, analyses et résultats du contenu terminologique du discours 67
.......................................12.1. Analyse du tableau des formes et des occurrences du discours 67
................12.2. Analyse et résultats des occurrences significatives du dictionnaire du corpus 67
........13. Résultats qualitatifs : Analyses au regard des matrices théoriques convoquées 70
.13.1. Analyse des unités sémantiques du discours au regard des modèles de l’apprentissage 70
............................................................ 13.1.1 Lien du discours avec le modèle béhavioriste 70
.......................................... 13.1.2. Lien du discours avec le modèle (socio)constructivisme 71
.............13.2. Analyse des unités sémantiques du discours au regard des modèles de la santé 77
................................................. 13.2.1. Lien du discours avec le modèle biomédical curatif 77
............................................ 13.2.2. Lien du discours avec le modèle global non positiviste 78
.........................13.3. Analyse des unités sémantiques au regard des modèles de l’évaluation 80
......................................... 13.3.1. Lien du discours avec le modèle de l’évaluation contrôle 80
............................ 13.3.2. Lien du discours avec le modèle de l’évaluation questionnement 83
..................................................................................14. Résultats quantitatifs du qualitatif 87
........................14.1. Répartition des unités sémantiques en lien avec les modèles convoqués 87
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