Troubles psy en entreprise

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Décryptage
ENQUÊTE
Troubles psy en entreprise :
STIMULUS
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Eléments de recherche : Toutes citations : - STIMULUS : cabinet de conseil spécialisé dans le bien-être et la qualité de vie au travail - DOCTEUR
PATRICK LEGERON : psychiatre et autres fonctions
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le grand tabou français
Les troubles de la personnalité explosent dans les sociétés modernes.
Un phénomène qui retentit et s'exacerbe même dans les entreprises,
lieux de socialisation privilégiés. Mais, en France, le déni prime encore...
D
30%
ment exposées. L'autre grand facteur serait
es personnalités excessives,
d'ordre économique. Crise, mondialisation,
nous en côtoyons tous et
fragilité de lemploi, sentiment accru d'insénous nous en arrangeons
peu ou prou. Mais quand le de la population curité alimentent un climat anxiogène dont
trait de caractère s'hypertro- souffrirait de troubles les effets sur le mental sont beaucoup plus
phie, quand le manipulateur devient per- de la personnalité profonds qu'on ne l'imagine. Car s'il est un
facteur que notre psychisme redoute, c'est
vers, l'anxieux paranoïaque, le séducteur
le changement. A tel point que tout individu
hystérique, le cyclothymique bipolaire, on
à peu près adapté peut basculer - momenentre dans une autre dimension, celle du
tanément ou définitivement- sous leffet de
trouble de la personnalité et de la maladie
changements majeurs. «Nous ne voulons
psychique. Une réalité qui, depuis ses
qu'une chose, c'est persévérer dans notre
formes les plus atténuées jusqu'aux
suicides
symptômes les plus critiques, toucherait seraient directement équilibre, tel qu'il s'est construit au fil des
de 20 à 30% de la population.
liés au travail chaque ans, analyse Marie-José Lacroix. Toute rupPlus préoccupant encore : ces pathoannée en France ture génère une frustration contre laquelle
nous déclenchons des mécanismes de délogies psychiques seraient en nette augmentation dans les sociétés modernes.
fense dont l'intensité croît à mesure que
notre tolérance au changement diminue.»
Selon l'Organisation mondiale de la santé,
Qu'ils affectent le comportement, l'huen 2020, elles devraient même devenir
meur, la pensée, la perception ou les émole premier vecteur de morbidité dans
des patrons seraient
les pays industrialisés, prenant le pas sur
tions, les troubles de la personnalité sont
psychopathes,
les maladies cardio-vasculaires. «Cette
un taux quatre fois donc toujours l'expression exacerbée de
augmentation concerne en particulier les
plus élevé que dans le nos défenses psychiques face à un chantroubles "borderline", ces états limites
reste de la population gement. L'élément déclencheur peut être
entre le normal et le pathologique, que
d'origine personnelle ou professionnelle,
nous avons encore du mal à qualifier, à diagnosti- affective ou relationnelle. Il peut produire son effet
quer et à soigner», explique Julien-Daniel Guelfi, de manière soudaine ou progressive, spectaculaire
professeur de psychiatrie à l'université de Paris-V ou anodine. Mais il a toutes les chances de réveiller
et psychiatre à l'hôpital Sainte-Anne.
un terrain favorable, généralement structure dès
Pour expliquer cette augmentation des perturba- l'enfance ou l'adolescence. «Le facteur identifié
\ lions mentales, les psychiatres désignent un premier comme déclencheur est en fait rarement le premier.
I coupable : le délitement des repères sociaux. Eclate- D'autres symptômes ont pu survenir auparavant,
I ment de la cellule familiale, effritement de l'autorité mais ils sont passés inaperçus ou ont été occultés par
\ parentale, disparition des tabous, consécration de le sujet», précise Gisèle Birck, psychiatre.
5 l'enfant roi, montée en puissance de l'individualisme :
Commercial dans le secteur immobilier, Hadrien
I en quèlques décennies, ce qui structurait tant bien a ainsi accumulé les crises maniaques, et connu une
i que mal les individus a volé en éclats. «Pour se cons- alternance de syndromes dépressifs et de phases
I truire socialement, une personnalité a besoin de d'exaltation. «Sans le savoir, je suivais le parcoursI "contenants", c'est-à-dire d'éléments référents qui type du bipolaire, commente-t-il aujourd'hui. Il me
= vont la "contenir". Faute de quoi, elle n'a plus de sou- fallait toujours plus, jusqu'à la démesure. Tant que
? pape, plus de limites, et c'est la porte ouverte au dé- j'étais surperformant, mes employeurs étaient ravis,
l sordre psychique», explique Marie-José Lacroix, psy- mais à chaque rechute, je me retrouvais sur la
î chosociologue et psychanalyste. Un phénomène touche.» Et puis un jour, c'est le burn-out. «C'était
E auquel les plus jeunes générations sont particulière- une semaine avant mon mariage. J'ai dû prendre
400
25%
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peur, realiser que je n'étais pas seul, que j'avais
une compagne, une petite fille, qu'il fallait que cela
cesse » Paradoxalement, la depression engendre souvent une reaction positive La souffrance devient
telle que les personnes atteintes puisent dans ce qu'il
leur reste de volonté pour tenter de se reprendre en
main En commençant par mettre des mots sur leurs
troubles «Tant qu'ils sont en forme', les rigides les
agressifs, les paranoïaques sont incapables de recon
naître que quelque chose ne va pas, résume Julien
Daniel Guelfi C'est la depression qui les pousse a
consulter Ils sont souvent armes d'un autodiagnos
tic a côte de la plaque, car ils refusent d'admettre leur
névrose ou leur psychose Maîs au moins, un pre
mier pas est franchi »
C'est
souvent RH et managers démunis
entre 20 face à la maladie psychique
et 35 ans
que se
révèle un
trouble,
ce qui
coïncide
avec
l'entrée
dans le
monde
du travail
La verbalisation est donc la condition sine qua non
d'une possible amelioration «Le déni est intrinsèque
a la maladie Et il est dautant plus difficile den sor
tir qu'il est la plupart du temps conforte par le
monde du travail», affirme Claire Hatala, sociologue,
specialiste du handicap psychique dans les entre
prises Ces dernieres n'étant qu un reflet de la societe,
il ny a pas de raison qu'elles soient épargnées D au
tant qu'elles seraient un lieu privilégie d'exacerbation, voire de déclenchement des déséquilibres La
vague de suicides chez Renault et France Telecom a
mis au jour le potentiel destructeur d organisations
tendues vers des objectifs quantitatifs D'après le
Conseil economique, social et environnemental, on
recense chaque annee en France 400 suicides directe
ment lies au travail Et l'Institut national de prevention et d'éducation pour la sante (Inpes) pointe une
augmentation des conduites addictives en entreprise
elle serait de 10% pour la consommation d'alcool et
de 13% pour celle de cannabis Les problèmes de
sante mentale apparaissent aujourd'hui comme les
principales causes de l'absentéisme de la perte d'emploi et des prises de retraite anticipées
Pourtant, quand la Grande Bretagne débloque
950 millions d'euros sur trois ans pour Ie traitement
et la prevention des maladies mentales, lorsque le
Quebec et les Etats Unis orchestrent des actions et
des campagnes massives et récurrentes sur le sujet,
la France - qui compte avec les Etats Unis le plus
grand nombre de psychiatres par habitant au
monde - se montre encore très en retrait La reconnaissance officielle du handicap psychique ne date
chez nous que de 2005 ' Et il était temps, semble t il,
car, depuis cette date, une personne sur trois reconnue handicapée l'est pour maladie psychique <Face
aux problèmes psychiques les ressources humaines
sont démunies, les medecins du travail considèrent
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Patrick LÉGERON, psychiatre a I
que ce nest pas de leur ressort, les managers et les
collaborateurs sont dans la fuite Tout le monde a la
trouille», résume Ricardo Croati, coach, president de
France Training Le psychisme est la part la plus mystérieuse de l'individu et la psychiatrie le lieu de tous
les fantasmes Si, a la faveur des progres therapeu
tiques, la maladie mentale n'est plus punie d'enfermement elle reste souvent associée a la folie
La symptomatologie particulièrement complexe
du trouble psychique renforce cette mcomprehen
sion Non seulement les conséquences sur les
comportements sont tres variables, maîs un diagnostic peut fluctuer avec le temps et le sujet pas
ser d'un trouble a l'autre, voire cumuler les pathologies «Même si Ie problème est identifie, il est
difficile de prévoir les comportements futurs d'un
individu donne», résume Gisèle Birck Une personne stabilisée peut aussi être confrontée a de nouvelles périodes de difficultés, qui se manifestent
sous des formes parfois médites
En fait, pour l'entreprise, un collaborateur de
primé, colérique ou manipulateur est avant tout un
salarie qui «y met de la mauvaise volonté» A lui de
faire un effort, aux autres de s'adapter Bref, l'occultation a force de loi A tel point que même les sujets
parfaitement conscients de leurs troubles déploient
souvent des subterfuges épuisants pour ne rien en
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DU TROUBLE DE LA PERSONNALITE A LA PSYCHOSE
V
otre chef a un besoin démesuré
de se faire mousser et adore parler
de lui. Maîs il manque sérieusement
d'empathie envers ses équipes..
Voilà des éléments typiques d'un
tempérament narcissique. Votre
comptable, tatillon et tres respectueux
des règles, refuse, lui, tout desordre
sur son bureau .. Des symptômes que
partagent nombre d'obsessionnels.
Comment distinguer un caractère
"difficile" d'un individu souffrant
d'un "trouble de la personnalité"7
ZONE GRISE. "Les troubles de la
personnalité sont une amplification
de certaines caractéristiques
psychologiques d'un individu dit
normal Dans ses versions patholo
giques, cette exagération engendre
des difficultés relationnelles
permanentes qui provoquent la
souffrance du sujet ou de son
entourage", explique Patrick
Legeron, psychiatre à l'hôpital
Sainte-Anne et fondateur de
Stimulus cabinet spécialisé dans
la prévention du stress et des
risques psychosociaux en entreprise.
L'Association américaine de psychiatrie
a recensé ces dysfonctionnements dans
son "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux" (DSM-5).
Elle les classe en trois catégories
les troubles excentriques (individu
paranoïaque, schizoïde...), les difficultés
émotionnelles, dramatiques (antisocial,
histriomque, narcissique...) et les
problèmes d'anxiété et de crainte
(obsessionnel-compulsif, évitant .)
Cette classification soulevé de vives
controverses dans la communauté
scientifique En fait, les troubles de
la personnalité constituent une zone
grise et mouvante, entre les personnes
que la psychologie qualifie de
"difficiles" et celles relevant plus
classiquement de la psychiatrie
PERTURBATION. Ce qui n'empêche
pas les professionnels de la santé
mentale de s'intéresser de plus en
plus au phénomène Qu'ils perturbent
le comportement (agitation, timidité,
agressivité), l'humeur (exaltation,
depression), la pensée (obsessions,
laisser transparaître. «Impossible de montrer que ma
mame de la propreté m'empêche de toucher la moindre poignée de porte, raconte Marc, sujet à des troubles obsessionnels. Je passe donc ma vie à guetter les
mouvements de mes collègues pour me glisser dans
leurs pas.» Evidemment, certains symptômes finissent par être repéres par ceux qui côtoient quotidiennement une personne fragilisée altération de la sociabilité, déficit d'attention, de concentration ou de
mémorisation, instabilité de l'humeur, poussées de
panique, addictions... Maîs le propre des troubles
psychiques reste leur invisibilité. Alors, puisqu'ils ne
se voient pas, gardons-nous bien de les révéler !
L'entreprise est souvent le lieu
où apparaît la pathologie
Face à l'ampleur et à la montée du phénomène, il
faudra bien pourtant que les employeurs s'en saisissent. Un certain nombre d'associations, comme
Clubhouse ou Arhim Club, accompagnent les entreprises dans la compréhension des ressorts et des
enjeux du dysfonctionnement psychique, pour
favoriser la prise en considération des salariés
concernés et aider ceux-ci à se rapprocher de lemSTIMULUS
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incohérences), la perception (illusions,
hallucinations) ou les émotions
(anxiété, angoisse), les troubles de la
personnalité -même quand ils ne
semblent pas "sérieux"- peuvent être
les précurseurs de symptômes plus
aigus, voire de pathologies sévères.
Bref, ils risquent de porter les germes
d'une détérioration,temporaire
ou définitive, du psychisme
SOUFFRANCE. Pour les sujets qui en
sont victimes, ces dérèglements sont
une source de souffrance, dont
l'intensité augmente avec la gravité
du dysfonctionnement. Lorsqu'ils
s'apparentent à des symptômes
névrotiques (phobies, obsessions,
angoisses) ils n'empêchent pas
l'individu de garder le contact avec la
réalité et de conserver une vie sociale,
familiale ou professionnelle, stabilisée.
Maîs lorsque ces troubles s'approchent
des catégories psychotiques (paranoïa,
schizophrénie, bipolarite), on touche
aux frontières de la pathologie
sevère, aux comportements délirants
déconnectés de la réalité.
ploi ou à s'y maintenir L'action des employeurs est
d'autant plus urgente que le monde du travail est
souvent lespace où les sujets font pour la première
fois l'expérience de leur trouble ou de leur pathologie. S'il n'est pas rare que les premiers symptômes
apparaissent lors de l'adolescence, c'est souvent entre
20 et 35 ans que les dysfonctionnements de la personnalité prennent une tournure critique. La découverte de la maladie et l'entrée dans la vie professionnelle sont donc fréquemment concomitantes
De manière génerale, les personnalités fragiles ont
un seuil de tolérance plus faible aux variations, a
fortiori aux ruptures. Les entreprises d'insertion, qui
emploient en majorité des personnes en situation de
handicap psychique, comprennent mieux que
d'autres la nécessité d'une approche adaptée Ainsi
de Messidor-Rhône «Nous faisons du management
poussé à l'extrême, avec un encadrant pour quatre à
cinq salariés, une limitation maximale des sources
de stress, un entretien tous les trois mois», explique
son directeur, Philippe Triolier Les personnes sujettes aux troubles psychiques ont besoin de travailler
dans des organisations hyperstructurees, avec des
tâches relativement régulières, sans aléas. Il s'agit
donc en priorité d'adapter les rythmes, les processus
et les objectifs. «Ma chef me laisse une totale autonomie. Je travaille en mode projet, sans "deadlme",
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mais en me fixant de courtes échéances pour
avancer. Toutes les trois semaines, je rends compte
de l'état des travaux», raconte Fabienne, chargée de
gestion documentaire au sein d'une grande entreprise. Anxio-dépressive, handicapée psychique, elle
ne fait aucun plan de carrière à long terme. Mais,
portée par la confiance que lui porte sa responsable,
elle a retrouvé énergie et enthousiasme.
Pour que la confiance s'installe, encore faut-il se
parler et se comprendre. La sociologue Claire Hatala
cite l'exemple d'un cadre d'EDF qui s'est résolu à
écrire une longue lettre à ses collaborateurs, leur expliquant que ce qui pouvait apparaître comme de la
froideur ou de l'indifférence n'était que le symptôme
de troubles schizoïdes et que la qualité de leur travail
n'était absolument pas en cause. Révélation salutaire
en tous points. L'équipe a commencé à se parler - ce
qu'elle ne faisait pas jusqu'alors -, à réfléchir à une
nouvelle organisation du travail plus souple, qui s'est
avérée, depuis, tellement performante qu'elle pourrait bien essaimer dans l'entreprise.
«Face au trouble psychique, tout ce qui apporte
de la souplesse est bon à prendre. Il faut innover,
tester, quitte à se planter», insiste Claire Hatala. Un
parti pris exploratoire également défendu par
Erwan Le Cornée, chargé de mission handicap chez
Assystem. Pour ce psychologue de formation, «il
faut aussi accepter que les réponses ne soient que
partielles, que tel dispositif fonctionne très bien
une semaine et beaucoup moins la semaine suivante. Le trouble psychique appelle avant tout une
grande humilité.» •
Muriel Jaouën
"Face
au trouble
psy,
on doit
innover,
quitte
ase
planter"
Christophe Docet, fondateur de l'association Bipol Entreprises
"POUR VIVRE AVEC LA MALADIE, IL FAUT
QU'ELLE SOIT COMPRISE ET ACCEPTÉE"
Management: Comment se sont
manifestés les premiers symptômes
de votre bipolarité?
Christophe Docet: Le déclencheur
a été mon licenciement en 2001 par
l'actionnaire principal de l'entreprise que
j'avais créée. Le coup était d'autant plus
violent qu'à l'époque je connaissais des
difficultés dans ma vie conjugale. Dans un
tel contexte, n'importe qui se trouverait
sérieusement affecté. Pour moi, alors
que j'ignorais que j'étais bipolaire, la
déflagration a été extrême. J'ai sombré
dans une profonde dépression. Pendant
des mois, on m'a baladé d'un séjour en
hôpital à l'autre et prescrit des cachets.
apparues, au bout de six mois. La
plupart des bipolaires ne gardent
pas de souvenirs de leurs délires
maniaques. Moi, je me souviens de
tout! Je me prenais pour un
superespion chargé de sauver la
vie du directeur de l'ESC, je
rendais à mes professeurs des
travaux abscons,.. On m'a renvoyé
h l'hôpital, d'où je suis ressorti
pour effectuer un voyage en
Chine. Les effets du "jetlag"
peuvent être désastreux pour
les bipolaires. De retour en
France, j'ai fait une dépression
et une tentative de suicide.
Aucun médecin n'a donc réussi
à découvrir votre pathologie ?
C.D.: Elle est difficile à détecter. L'errance
diagnostique moyenne de la bipolarité
est de huit à dix ans; chez moi, elle n'a
duré "que" trois ans. En septembre
2003, j'ai rencontre, par le biais d'une
association, le docteur Hantouche,
qui a su donner un nom à mes troubles.
Mais j'ai vécu avant cela trois années
de souffrance. Le cocktail hôpitalmédicaments n'a fait qu'aggraver les
choses. Après deux ans de dépression,
j'ai fait un effort surhumain pour
m'inscrire en MBA à ('ESC Rennes.
Je me suis senti revivre: ce cursus
m'a permis de renouer avec une activité
intellectuelle et relationnelle exigeante.
J'ai arrêté les médicaments. Mais
de nouvelles bouffées délirantes sont
Aujourd'hui, comment vous
sentez-vous ? Parvenez-vous
à retravailler normalement?
C.D.: Je suis stabilisé mais je sais qu'il
me serait difficile de m'insérer dans
un environnement professionnel
traditionnel. Le diagnostic est la
condition nécessaire à un traitement
adapté. Il permet également de sortir du
déni et de l'ignorance, qui sont les pires
ennemis des personnes souffrantes.
Pour vivre normalement avec la maladie,
encore faut-il qu'elle soit comprise
et acceptée. Or, si la forme aiguë de la
bipolarité (alternance d'épisodes
maniaco-dépressifs sévères) touche 1%
de la population, ses formes atténuées
sont à la fois beaucoup plus répandues
(de 6 à 10% de la population) et très
mal diagnostiquées car moins visibles.
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Quel est l'objectif de Bipol Entreprises,
l'association que vous avez créée?
C.D.: Faciliter le retour et le maintien au
travail des personnes bipolaires, en les
sortant du cycle infernal hôpital-cachets.
L'association mise sur la compétence
de malades qui sont capables de mettre
leur expérience au service des autres
pour les accompagner dans leur milieu
professionnel et stabiliser leur humeur
grâce à un protocole méthodologique
éprouvé dans les pays anglo-saxons. En
2011, nous avons ouvert un premier
centre de jour à Rennes. Il s'agit d'un lieu
de passage et d'accompagnement
personnalisé, pensé pour le mieux-être
des patients. Il est animé par une équipe
pluridisciplinaire issue du monde de la
psychiatrie et du conseil. C'est une boîte
à outils, un espace de partage, ouvert aux
entreprises et à la médecine du travail.
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