Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201204212
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
TRAITEMENTCHIRURGICALDEL’HYPERTYROÏDIE
(Aproposde78cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE23/03/2012
PAR
Néle10Septembre1985àOujda
M.ZERIOUHBRAHIM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Goitretoxique-ThyroïdectomieHyperthyroïdie-
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.KHATOUFMOHAMMED
Professeur
Mme.AJDIFARIDA
Professeur
M. Professeur
ELALAMIELAMINEMOHAMEDNOUR-DINE..............................
d'Oto-Rhino-Laryngologie
CHAKOURKHALID....................................................................
d’Anatomie
M.............................................................
d’Anesthésieréanimation
.........................................................................
agrégéd’Endocrinologieetmaladiesmétaboliques
ZOUHEIRZAKI..........................................................................
assistantd'Oto-Rhino-Laryngologie
JUGES
PRESIDENTETRAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
1
PLAN
2
INTRODUCTION ............................................................................................. 3
RAPPEL ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE ................................................................. 5
PHYSIOPATHOLOGIE DE L’HYPERTHYROIDIE : QUEL RISQUE SUR L’ORGANISME ? ... 28
PATIENTS ET METHODES ................................................................................. 34
RESULTATS.................................................................................................... 38
DISCUSSION .................................................................................................. 54
I. EPIDEMIOLOGIE ........................................................................................ 55
II. PRESENTATION CLINIQUE DE L’HYPERTHYROIDIE ..................................... 56
III. PARACLINIQUE ....................................................................................... 59
IV. FORMES ANATOMO-CLINIQUE DE L’HYPERTHYROIDIE CHIRURGICALE...... 73
V. TRAITEMENT ......................................................................................... 80
VI. EVOLUTION ........................................................................................... 98
CONCLUSION ............................................................................................... 114
REFERENCES ................................................................................................. 116
RESUME ....................................................................................................... 129
3
INTRODUCTION
4
L’hyperthyroïdie est définie comme un hyperfonctionnement de la glande
thyroïde, majorant la production hormonale, conduisant à un état de thyrotoxicoses
responsables d’inconfort et de possibles complications, notamment cardiaques et
ophtalmiques.
Le traitement de l’hyperthyroïdie fait appel essentiellement aux
antithyroïdiens de synthèse, à l’iode radioactif, et à la chirurgie. Le but du
traitement chirurgical est d’obtenir une euthyroïdie durable, avec le minimum de
morbidité récurrentielle et parathyroïdienne. Le traitement chirurgical, variable selon
l´étiologie,est globalement dominé par la thyroïdectomie totale. L’isthmolobectomie
quand à elle reste l ´apanage du nodule toxique isolé. La thyroïdectomie subtotale
est de moins en moins utilisée, car elle a le même taux de morbidité avec un
bénéfice qui reste à prouver.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les particularités épidémiologiques,
cliniques, thérapeutiques, et évolutives des patients ayant bénéficié d’une
thyroïdectomie dans le cadre d’une prise en charge chirurgicale d’une
hyperthyroïdie dans le service d’ORL du CHU Hassan II de Fès entre 2006 et 2010.
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