Approches psychothérapiques du stress et des troubles

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15 juin 2012. JM Thurin DU Stress, traumatisme et pathologies
Modèle développemental simplifié
GENOME ENVIRONNEMENT DÉVELOPPEMENT
PHÉNOTYPE
VULNÉRABILITÉ
(IN-)ADAPTATION
A LONG TERME
Trauma
Stress actuel
Soutien social
Ajustement
PSYCHOPATHOLOGIE
(dépression, anxiété
ESPT, addictions)
PHYSIOPATHOLOGIE
(Immunitaire, métabolique
cardio-vasculaire)
D’après Plotsky et Ladd (2000) cité par Heim et Nemeroff
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Événements stressants aigus !
(quelques minutes, saut en parachute,
exercice dialogue ou de mathématiques)"
sympathique
Stimulent immunité naturelle,
(Polynucléaires, macrophages, cellules NK,
dendritiques)
réduisent un peu immunité spécifique
(lymphocytes T et B)"
Stress courts !
(examens, …)"
sympathique +
neuroendocrinien
Suppriment immunité spécifique cellulaire
(Th1) inflammatoire
tout en préservant immunité spécifique
humorale (Th2) anti-infl"
Stress de confinement et isolement"
Stress aigu d’événements majeurs"
(deuil, traumatismes annonce cancer)!
Neuroendocrinien
+ sympathique
Cortisol (deuil)
Cortisol (ESPT)
Réduisent activité NK,
Hyper activation sympathique
Libèrent réactions inflammatoires (ESPT)
Stress les plus chroniques #
(changement identités et rôles sociaux,
soignants)"
Effets émotionnels long terme!
Expériences traumatiques graves (abus
sexuel, torture, …)"
Neuroendocrinien
Cortisol
Sympathique
Réduisent globalement activité NK
= réduction H sexuelles
= Inflammation
activité NK + sympathique + fact risque
Syst. sympathique et endocrinien immunitaire
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• Prend en compte les durées longues, les différences individuelles et
les réponses de l’entourage
D’après McEwen, 1999 et Irwin, 1990
Le modèle classique du stress
A. Réaction de stress aiguë B. Phase “allostatique“ C. Santé/Maladie
1!TROUBLES
“FONCTIONNELS“!
Événements de vie
majeurs!
Stress
environnementaux
(travail, domicile, voisinage)!
Trauma, maltraitances précoces,
intrusion familiale!
Différences individuelles
(gènes, développement, style, expérience)!
Soutien social!
Troubles sommeil!
Addictions!
SNA!
HHS!
SNC!
SI!
Réponses comportementales
Charge allostatique!
2!
3!
SANTÉ!SANTÉ!
MALADIE!
Cognition!
Métabolisme!
R.S.A!
15 juin 2012. JM Thurin DU Stress, traumatisme et pathologies

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4
D’après McEwen, 1999 et Irwin, 1990
Le modèle actuel du stress
1!TROUBLES
“FONCTIONNELS“!
Événements de vie
majeurs!
Stress
environnementaux
(travail, domicile, voisinage)!
Trauma, maltraitances précoces,
intrusion familiale!
Différences individuelles
(gènes, développement, style, expérience)!
Soutien social!
Troubles sommeil!
Addictions!
SNA!
HHS!
SNC!
SI!
Réponses comportementales
Charge allostatique!
2!
3!
SANTÉ!SANTÉ!
MALADIE!
Cognition!
Métabolisme!
Interventions sociales et
thérapeutiques!
R.S.A!
Mécanismes de défense))
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Processus
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