Techniques de préservation de la fertilité

Techniques de préservation de la
fertilité
Deuxième journée du Centre de Préservation de la
Fertilité en Aquitaine
23 janvier 2016
Dr A Papaxanthos

Ovocyte au sein du
follicule primordial Ovocyte issu du
follicule antral
Cryoconservation d’ovocytes
Ovocyte issu du
follicule pré ovulatoire
Quelles structures préserver ?
Cryoconservation
de tissu ovarien
Reserve
ovarienne

Cryopréservation de tissu ovarien
Prélever, congeler et conserver des fragments d’ovaire ou un
ovaire entier
Conservation des
follicules primordiaux
présents dans la
corticale ovarienne
Greffe de fragments avasculaires de corticale ovarienne une
fois la guérison obtenue
Greffe orthotopique +++
Greffe hétérotopique

Autogreffes de tissu ovarien
Situation orthotopique
Auteurs âge Tt Etiologie Lieu Délai Effets observés
Oktay (2000) 29 N bénigne péritoine 16 sem E2, DF sous stim, règles
Radford (2001) 36 O Hodgkin ovaire 8 mois FSH et LH, E2, DF,ovulation
Donnez (2004) 25 N Hodgkin fossette ovarienne 4½ mois Idem avec grossesse et enfant
Meirow (2005) 28 O N Hodgkin ovaire 8 mois FSH, AMH et
IB, DF,ovulation,
greffe sous corticale FIV ICSI: 1o/ 1e , grossesse, enfant,
+ 2ème grossesse spontanée avec enfant
Schmidt (2005) 28 N Hodgkin ovaire 19/22 s E2, FSH, DF, ovulation, règles,
péritoine, paroi abdo follicule vide
25 N Hodgkin idem 18/25 s E2, FSH, DF, ovulation, règles,
2FIV, 2o, 1e
32 N N Hodgkin ovaire 8/14 s E2, FSH, DF, ovulation, règles,
1FIV, 2o, 1e
Donnez (2006) 21 O Drépanocytose ovaire 4½ mois E2, FSH et LH, DF, règles
Greffe MO fossette ovarienne
Demeestere (2006) 24 O Hodgkin ovaire 4 mois IB et E2, FSH, DF dans tous les
fossette ovarienne , paroi abdo sites, 6 ovulations, grossesse spont, FCS 7SA
Donnez (2006) 24 O N Hodgkin ovaire 5 mois E2, FSH et LH, DF, règles
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Donnez J 2006

Les auto transplantations de tissu ovarien
Situation orthotopique: Quelle efficacité?
Quel dénominateur?
Dans une série de 60 cas: 23 % de naissances vivantes
16 filles, 14 garçons
17 grossesses spontanées, 13 par FIV
Ovaire controlatéral ou fenêtre péritonéale