indications, inconvénients, résultats attendus

LA PRESERVATION DE
FERTILITE
Annie BENHAÏM
Responsable du service de Biologie de la Reproduction
Pôle de Biologie-CHU Caen

Répercussions des traitements et de la
maladie sur la fertilité
Homme et Femme
La gravité des lésions gonadiques dépend de :
Des molécules utilisées : toxicité majeure des alkylants / Endoxan
De la dose : chimiothérapie intensive avant Greffe de moelle
De l’âge au moment du traitement par radio. et/ou chimiothérapie
La chimiothérapie n’interfèrerait pas avec l’apparition de la puberté
Homme adulte
Effets toxiques directs sur le testicule
Différents stades
disparition complète et définitive de spermatozoïdes
simple oligospermie

Chimiothérapie
Affectation de la fonction gonadique ( tout ou rien)dépend :
- type de médicament
- dose
- âge
Chez la femme : follicules en croissance plus sensible
que follicule primordiaux

Toxicité des traitements anti-cancéreux
Haut-risque Risque intermédiaire Risque faible ou
minime
Cyclophosphamide Adriamycine Methotrexate
Chlorambucil Cisplatine 5-Fluoro uracile
Melphalan …. Vincristine
Busulfan Bléomycine
Moutardes azotées Actinomycine D
Procarbazine Taxanes
Radiothérapie pelvienne
…..
….

Loi de bioéthique 2004
«En vue de la réalisation d’une AMP, toute personne peut bénéficier d’un recueil ou de la conservation de ses
gamètes ou de tissu germinal…lorsqu’une prise en charge médicale est susceptible d’altérer sa fertilité… »
Agence de biomédecine 2012
Rapport sur les conséquences des traitements des cancers et la préservation de la fertilité
Nécessité de Formation des professionnels de santé
Connaissance de la toxicité des traitements du cancer, les méthodes de préservation et la
restauration de la fertilité, recherche clinique et fondamentale à développer
Actions d’information de patients
3ème Plan cancer 2014
Organisation de l’offre en matière de préservation de la fertilité
  accès et délais