UN MEILLEUR SOMMEIL AVEC LES PLANTES Mars 2009 Christelle GUILLEVIC Table des matières 1. LE SOMMEIL ............................................................................................................................................................................................................................. 5 1.1. Les phases du sommeil ........................................................................................................................................................................................................ 5 1.2. Le sommeil suivant les âges................................................................................................................................................................................................. 6 1.3. Le cycle veille-sommeil ....................................................................................................................................................................................................... 7 1.4. Les conséquences d'une privation prolongée de sommeil .................................................................................................................................................. 8 1.5. Les fonctions du sommeil .................................................................................................................................................................................................... 8 2. LES TROUBLES DU SOMMEIL ............................................................................................................................................................................................ 11 2.1. Classification ...................................................................................................................................................................................................................... 11 2.2. Examen des troubles du sommeil....................................................................................................................................................................................... 11 2.3. Un trouble du sommeil fréquent : l'insomnie ..................................................................................................................................................................... 12 2.4. Facteurs fréquents d'insomnie : stress, anxiété et dépression ............................................................................................................................................ 13 2.5. Autres facteurs générateurs d'insomnie ............................................................................................................................................................................. 13 2.6. Les conséquences de l'insomnie ......................................................................................................................................................................................... 15 2.7. Combattre l'insomnie avec des médicaments ? .................................................................................................................................................................. 15 3. LES PLANTES POUR LE SOMMEIL ..................................................................................................................................................................................... 17 3.1. Les plantes sédatives .......................................................................................................................................................................................................... 18 3.2. Les plantes sédatives et anxiolytiques ............................................................................................................................................................................... 21 3.3. Les plantes anxiolytiques ................................................................................................................................................................................................... 26 4. LA PHYTOTHERAPIE, SOLUTION ALTERNATIVE AUX MEDICAMENTS TRADITIONNELS ................................................................................. 30 4.1. Les formes galéniques en phytothérapie ............................................................................................................................................................................ 30 4.2. Les préparations galéniques nécessitant peu de transformation ........................................................................................................................................ 30 4.3. Les préparations galéniques « retirées » ou « extraites » ................................................................................................................................................... 31 4.4. Les autres préparations phytothérapiques ......................................................................................................................................................................... 33 5. LES REMEDES PHYTOTHERAPIQUES POUR LE SOMMEIL .......................................................................................................................................... 33 5.1. Des exemples de remèdes ................................................................................................................................................................................................. 34 6. TECHNIQUES COMPLEMENTAIRES A LA PHYTOTHERAPIE ....................................................................................................................................... 39 6.1. L'acupuncture .................................................................................................................................................................................................................... 39 6.2. La réflexologie .................................................................................................................................................................................................................. 39 6.3. Les Fleurs de Bach : ........................................................................................................................................................................................................... 40 6.4. La relaxation : .................................................................................................................................................................................................................... 40 6.5. La respiration ..................................................................................................................................................................................................................... 40 2/52 CONCLUSION.............................................................................................................................................................................................................................. 42 ANNEXES ..................................................................................................................................................................................................................................... 43 LEXIQUE ...................................................................................................................................................................................................................................... 45 BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................................................................................................................................... 47 « Le rire et le sommeil sont les meilleurs remèdes du monde » Proverbe irlandais Indispensable à la récupération de nos forces physiques et psychiques et essentiel à une bonne qualité de vie, le sommeil occupe le tiers de notre vie. Pourtant, avec l'accélération de notre mode de vie actuel, le sommeil ne peut plus, pour beaucoup d'entre nous, jouer son rôle réparateur, entraînant alors des problèmes de santé parfois sévères. Témoin de la prise de conscience sur la nécessité de s'intéresser au sommeil : la réalisation en 2007, à la demande des pouvoirs publics, de la première étude intégralement consacrée au sommeil1. Ainsi, parmi les personnes interrogées, 45 % considèrent ne pas dormir assez, 12 % déclarent souffrir d’insomnie et 17 % accumuler une dette chronique de sommeil. Près de 3 Français sur 10 déclarent souffrir d'un trouble du sommeil mais seulement 1 individu sur 5 déclarant souffrir d'au moins 1 trouble du sommeil est actuellement traité. La France est aussi parmi les pays les plus consommateurs d'hypnotiques et anxiolytiques malgré les effets secondaires associés... Une autre approche est pourtant possible avec la phytothérapie puisque Dame Nature met à notre disposition un grand nombre de plantes efficaces dans le traitement des troubles liés au sommeil. Après avoir expliqué les cycles du sommeil, ses fonctions ainsi que les troubles les plus fréquemment rencontrés, nous présenterons les principales plantes pouvant être utilisées dans ce domaine, et plus précisément les plantes pouvant être utilisées dans les cas d'insomnie. Un point sera fait sur les autres pratiques naturelles pouvant aussi s'avérer utiles, en complément d'un traitement phytothérapique. 1 Cette « Enquête sur les représentations, les attitudes, les connaissances et les pratiques du sommeil des jeunes adultes en France », réalisée par l'INPES (Institut National de Prévention et d'Education à la santé), s’inscrit dans le cadre du Programme d’Actions sur le Sommeil initié par le Ministère de la Santé en janvier 2007 LE SOMMEIL Dans la mythologie grecque, Hypnos, le dieu du sommeil, père de Morphée, est le fils de la Nuit et le frère jumeau de Thanatos, le dieu de la mort. Cette parenté mythique illustre le fait que l'on a longtemps cru que pendant le sommeil lent, celui qui survient juste après l’endormissement, le cerveau était pratiquement aussi inactif que celui d’un mort. Ce mythe a perduré jusqu'à ce que les recherches récentes sur le sommeil montrent une réalité bien différente. Notre nuit de sommeil est en effet une succession de plusieurs cycles, eux-mêmes composés de plusieurs phases. Ainsi, au cours d'une nuit complète, s'enchaînent 4 à 6 cycles d'une durée de 1h30 à 2 heures. Chaque cycle est la succession de 5 stades : les stades I et II constituant le sommeil léger, les stades III et IV, stades du sommeil profond et le sommeil paradoxal. Le stade II A ce stade nous dormons mais le sommeil est léger. L'amplitude des ondes électriques du cerveau augmente mais leur fréquence diminue. Au stade II on sombre progressivement dans un sommeil plus profond. Ici, ce sera le klaxon du véhicule qui nous réveillera. Ces deux stades du sommeil léger représentent près de 50 % du sommeil total, soit 4 heures par nuit. Le stade III Ce stade correspond au début du sommeil profond. Il est caractérisé par l'apparition des ondes delta. Les muscles sont complètement relâchés et l'immobilité est à peu près totale, la respiration ralentit et la température s'abaisse. Les yeux sous les paupières sont immobiles. Là, il faudra le bruit d'une voix ou du vent pour se réveiller. Le stade IV Les phases du sommeil Le stade I Ce stade correspond à l'endormissement ou à un état de pré-réveil, stade pendant lequel nous ne sommes ni complètement endormis ni complètement éveillés. Les ondes électriques produites par le cerveau diminuent et passent progressivement des ondes alpha aux ondes thêta. La respiration est calme, la température corporelle s'abaisse, les muscles se relâchent et les mouvements se font rares. A ce stade, le réveil est rapide et facile. Par exemple, le bruit d'un moteur de véhicule suffit à nous réveiller. C'est la période la plus profonde du sommeil. C’est une des phases clé du sommeil car c'est la période dite de récupération. Sur le plan physiologique, les caractéristiques du stade précédent s'accentuent. Pendant cette période, le réveil est difficile : il faudra que quelqu'un pose la main sur l'épaule pour obtenir le réveil. Au cours de la période de sommeil lent profond, certaines hormones sont sécrétées, notamment l'hormone de croissance, indispensable au bon développement de l’enfant, mais également à une bonne santé physique chez l’adulte. 6/52 C'est aussi la période de somnambulisme et d'énurésie. Les stades III et IV représentent environ 25 % du sommeil total, soit 2 heures par nuit. Le sommeil paradoxal Cette phase de sommeil a été nommée ainsi en raison du contraste observé entre l'état d'un sujet complètement endormi et détendu et l'intense activité électrique de son cerveau, avec des ondes rapides, très amples, proches de celles de l'éveil. Le pouls et la respiration sont aussi rapides qu'en phase d'éveil mais plus irréguliers. On enregistre des mouvements rapides des yeux sous les paupières. Par contre, on observe une quasi immobilité des muscles : nous sommes complètement détendus, muscles relâchés. C'est la période correspondant à la phase du rêve. On attribue au sommeil paradoxal un rôle prépondérant dans les processus de mémorisation, notamment dans le classement et la hiérarchisation des informations. FOCUS : Les ondes cérébrales Le cerveau émet un très faible courant électrique du fait de l'activité des neurones, même en état de sommeil ou de coma. Ces signaux électriques peuvent être mesurés par électro-encéphalographie. Les ondes alpha sont observées lors d'une période d'éveil mais au repos, les yeux fermés. Le rythme alpha est régulier, ses fréquences sont assez basses (entre 8 à 12 Hz), son amplitude est faible (de 25 à 60 µv). Les ondes bêta révèlent l'état d'un sujet attentif, yeux ouverts. Les fréquences sont plus élevées (de 15 à 40 Hz) mais d’amplitude basse (de 10 à 30 µV). Les ondes thêta, de fréquences assez basses (4-8 Hz), sont produites lors de la première phase du sommeil lent (l'endormissement) ou dans un état de profonde relaxation. Les ondes delta, les plus lentes des ondes cérébrales, ont une fréquence faible (2-3 Hz) mais une amplitude forte. Elles sont obtenues chez un sujet en état de sommeil profond. Le sommeil paradoxal représente 20 à 25 % du sommeil total. A une phase de sommeil paradoxal suit une nouvelle phase de sommeil lent : un nouveau cycle commence. Entre deux cycles, on peut enregistrer de brefs réveils dont nous ne gardons aucun souvenir. Le sommeil suivant les âges Notre sommeil se modifie au fil des ans : la quantité de sommeil nécessaire et les cycles de sommeil évoluent avec l'âge. La quantité de sommeil Le nouveau-né dort plus de 15 heures par jour. Ensuite, la durée du sommeil va diminuer rapidement dans les premières années de la vie, puis plus lentement. A l'adolescence, la durée du sommeil est en moyenne de 9 à 10 heures. L'adulte dort 7 h 30 à 8 h en moyenne. 7/52 Avec le troisième âge, la durée totale de sommeil ne se raccourcit pas ou peu mais le sommeil devient plus léger et plus fragmenté. La profondeur du sommeil Elle diminue de façon constante avec l'âge : l'enfant fait 30 % de sommeil profond à 10 ans et l'adulte en moyenne 20 %. Quant aux personnes âgées, la durée de leur sommeil profond est très courte. Le sommeil paradoxal Il diminue beaucoup au cours de la première année de vie, puis reste stable en quantité. Avec l'âge, sa répartition au cours de la nuit se modifie, il apparaît plus précocement et devient plus abondant dans la première partie de la nuit. Le cycle veille-sommeil Les fonctions biologiques de l'être humain suivent un cycle d'environ 24 heures que l'on appelle cycle circadien, du latin Circa Diem qui signifie « environ un jour ». Cette horloge interne, localisée il y a peu de temps dans une zone de l’hypothalamus, contrôle la succession des périodes d'activité et de sommeil. L’horloge interne ne gouverne pas uniquement le rythme du sommeil et de l’éveil. Elle est aussi responsable de l’organisation de très nombreux rythmes qui tournent aussi sur 24 heures : la température interne, la sécrétion de nombreuses enzymes et hormones, le rythme cardiaque et la tension artérielle, la fréquence respiratoire, la fonction rénale, etc. Ce sont les rythmes extérieurs - les donneurs de temps aussi appelés « zeitgeber » – comme l'alternance jour-nuit, les contraintes socioprofessionnelles, l'alimentation qui resynchronisent notre horloge biologique sur 24 heures. La lumière en particulier joue un rôle très important car elle a une influence sur la synthèse de mélatonine, l'hormone du sommeil : celle-ci est sécrétée par la glande pinéale en absence de lumière, donnant ainsi le signal du sommeil à l'organisme. Lorsque le jour paraît, la mélatonine disparaît, facilitant l'éveil. Les différents rythmes biologiques circadiens sont liés les uns aux autres par de multiples façons. Lorsque notre vie est régulière, tous les rythmes sont harmonieusement synchronisés : on dit qu’il y a synchronisation des rythmes biologiques, synchronisation dont le sommeil est très dépendant. Par exemple, lorsque les horaires sont décalés, (comme lors du passage à l’horaire d’hiver ou d’été, ou lors d'un travail en 3 x 8), tous les rythmes circadiens ne vont pas s’adapter à la même vitesse au nouvel horaire, ils sont alors désynchronisés les uns par rapport aux autres. Cette désynchronisation se traduit par un état de malaise qui perturbe la qualité de la vigilance, du sommeil et la qualité de vie. Parallèlement, le sommeil agit aussi comme un synchroniseur des autres rythmes circadiens. Un sommeil régulier, même en petite quantité, assure la stabilité de la structure temporelle de l’organisme et un certain niveau d’aptitude. Les expériences d’isolement temporel ont montré que le rythme circadien inné était en réalité de 25 heures. 8/52 Les conséquences d'une privation prolongée de sommeil Chez l’animal, les études ont montré que l’absence totale et prolongée de sommeil est mortelle au bout d’une à quatre semaines. Il apparaît, après autopsie, qu'aucun facteur mortel n’est détecté hormis un taux élevé de bactéries habituellement inoffensives. Il semblerait donc que les animaux meurent d’une défaillance de leur système de défense immunitaire. L’homme est également très affecté par une privation totale et prolongée du sommeil. L'humeur détériorée en premier L’humeur serait le facteur le plus détérioré par la privation de sommeil. Détérioration de la joie de vivre, de la bienveillance, accroissement de la fatigue, de l’irritabilité, sentiment de persécution, difficultés à se concentrer et périodes de désorientation commencent à apparaître au bout d’une vingtaine d’heures d’éveil continu. Ensuite, la capacité d’initiative décroît, la perspicacité et la motivation se réduisent progressivement. En revanche, les performance et les capacités sont surestimées. La température Dès la première nuit de privation de sommeil, la moyenne de la température du corps diminue en moyenne de 0.3 à 0.5°C par 24 heures. Or, une baisse de la température centrale entraine une baisse des aptitudes physiques et psychomotrices, à l’origine d’erreurs et d’accidents. Les performances Toutes les études le confirment, n'importe laquelle de nos aptitudes ne peut être à son optimum que lorsque nous avons eu une période de sommeil suffisante. Dès que le sommeil est perturbé, les capacités individuelles diminuent. Les performances psychomotrices et cognitives (mémorisation, décodage de signes, logique, calcul, etc.) se détériorent rapidement. Les tâches les plus affectées par la privation de sommeil sont celles qui sont soit complexes, soit inintéressantes, soit de longue durée et demandant une attention soutenue, soit enfin les tâches insuffisamment ou nouvellement apprises. Les performances physiques peuvent aussi être affectées. La somnolence, corollaire systématique Plus la privation de sommeil augmente, plus la somnolence s’accroît. Dans les moments de somnolence, l’individu ne perçoit pas qu’il s’endort même s’il accomplit une tâche où l’endormissement peut lui être dangereux, au volant par exemple. On constate qu’il y a des moments de la journée où le risque de somnolence est particulièrement élevé, c'est la cas notamment au lever du jour. Les différentes observations précédentes donnent ainsi des informations sur les fonctions du sommeil. Les fonctions du sommeil La recherche sur le sommeil est une science jeune et la ou les fonctions du sommeil ne sont pas encore connues avec précision. On sait cependant que le sommeil intervient à plusieurs niveaux tant sur le plan physique que sur le plan psychique. 9/52 Parmi les différentes fonctions du sommeil, on peut citer : Une fonction de récupération et d'intégration au niveau du cerveau Des travaux récents suggèrent que le sommeil permet de maintenir les connections entre les neurones, consolidant ainsi la mémoire innée et la mémoire acquise. Ainsi, le sommeil favorise le stockage et l'organisation de nouvelles connaissances. Ce processus nécessiterait que le cerveau soit coupé des stimulations extérieures. Une fonction de récupération de l'organisme. Le sommeil permet la « mise au repos de l'organisme » : réduction de ses dépenses énergétiques et reconstitution des stocks d'énergie métabolique (glycogène contenu dans le foie). D'autres systèmes pourraient également bénéficier de ce "repos" : par exemple le système cardiovasculaire. Une fonction d'apprentissage chez les enfants Chez l'enfant, le sommeil jouerait un rôle décisif dans la maturation du cerveau. Le sommeil paradoxal fournirait un stimulus interne favorisant son développement. l'adulte. On a ainsi observé des nanismes dits psychogènes (c'est à dire d'origine psychique) chez des enfants dont le sommeil était réduit. Autre exemple : Une étude québécoise sur plus de mille enfants semble montrer un lien entre des nuits trop courtes chez le très jeune enfant et l'apparition d'un surpoids vers 6 ans. Plus d'un quart (26%) des petits de deux ans et demi qui dorment moins de 10 heures par nuit sont en surpoids à l’âge de 6 ans. En revanche, la proportion ne dépasse pas 15% chez les enfants qui dorment 10 heures par nuit et tombe même à 10% chez ceux ayant des nuits de 11 heures. Cette augmentation du risque de surpoids chez les enfants qui dorment trop peu aurait une explication hormonale : lorsque nous dormons moins, nous produisons plus de ghréline, hormone secrétée par l’estomac et qui stimule l’appétit. Il a été mis en évidence que d'autres hormones étaient également soumises au cycle du sommeil, notamment : la prolactine, qui permet principalement le déclenchement et le maintien de la lactation, atteint son pic maximal en fin de nuit. l'hormone lutéinique (LH), qui a pour fonction de stimuler les ovaires chez la femme et la sécrétion de testostérone chez l'homme, atteint son taux maximal pendant le sommeil paradoxal. les hormones qui stimulent les surrénales et la thyroïde ont leur pic de sécrétion au milieu du sommeil. Une fonction dans la production d'hormones Le sommeil est une période pendant laquelle de nombreuses hormones sont sécrétées, notamment les hormones hypophysaires. Par exemple, l'hormone de croissance est sécrétée essentiellement pendant le sommeil profond. Ainsi, le sommeil intervient-il dans la croissance chez l'enfant et dans le maintien du capital musculaire et osseux chez 10/52 FOCUS : Le travail de nuit et la santé RESUME Dès qu'elle se prolonge, une privation de sommeil peut avoir des conséquences sévères sur : le maintien de la vigilance (risque de somnolence diurne et de troubles de l’attention), la reconstitution des stocks énergétiques des cellules musculaires et nerveuses, la production d’hormone de croissance, la régulation de fonctions telles que la glycémie (perturbation du métabolisme du sucre, favorisant surpoids et risque de diabète), l’élimination des toxines et autres déchets des systèmes respiratoires, cardiovasculaires et glandulaires, la stimulation des défenses immunitaires, la régulation de l’humeur et de l’activation du stress, les mécanismes d’apprentissage et de mémorisation. Lors du colloque « Sommeil et Travail » (1) organisé fin 2008, les experts ont rappelé les risques du travail de nuit ou en horaires irréguliers : insomnie, cancer, surpoids, accident de la route… Près d’un salarié sur cinq en France, soit près de 5 millions de personnes, ont un emploi de nuit ou par équipe en alternance ; le travail de nuit étant défini par au moins 3 h de travail durant la période 21h-6 h, au moins 2 fois par semaine, ou bien 270 h de travail de nuit par an (art L.213-2 du Code du travail). Principaux effets à court terme sur la santé, les troubles du sommeil concernent plus de 50 % des travailleurs de nuit contre 38 % des travailleurs de jour. Et 25 à 30 % souffrent d’insomnie contre 15 à 20 % chez les autres salariés. Les experts estiment que le déficit de sommeil chez les travailleurs de nuit s’élève à une à deux heures par 24 h. La somnolence qui en résulte serait à l’origine d’un risque d’accidents de travail et de la route sur le trajet de retour de 2 à 5,5 fois plus important chez les travailleurs de nuit. Plusieurs catastrophes célèbres ont d'ailleurs été attribuées notamment au manque de sommeil des opérateurs : naufrage de l'Exxon Valdez, navette Challenger, Tchernobyl et Bhopal. La modification des rythmes biologiques gouvernés par l’horloge interne est ainsi à l'origine de la détérioration observée de la qualité du sommeil, mais elle est aussi à l'origine d’un risque accru de troubles digestifs et de maladies cardio-vasculaires. Chez les hommes, le risque de surpoids et d’obésité est quadruplé. Un lien avec l’apparition de certains cancers est également pressenti. En 2007, le Centre international de recherche sur le cancer (Circ) a classé le travail de nuit comme « probablement cancérogène pour l’homme », en s’appuyant sur des études ayant conclu à un risque accru de cancer du sein chez les femmes travaillant de nuit la dérégulation de la sécrétion de mélatonine en serait la cause. (1)Ce colloque a été organisé en novembre 2008 par la Société française de la médecine du travail, la Société française de recherche et de médecine du travail et la Société de pneumologie de langue française. 11/52 LES TROUBLES DU SOMMEIL Classification Les troubles du sommeil sont classés selon leur forme, leur durée ou leurs causes. La classification internationale des troubles du sommeil distingue ainsi : Depuis le 7 mai 1997, un décret énonce la liste des maladies contreindiquant la conduite automobile : les troubles du sommeil, par le biais de la somnolence, font partie de cette liste. Cet exemple montre que les troubles du sommeil sont bien considérés comme une maladie à part entière. les insomnies (carences en sommeil) les hypersomnies (excès de sommeil) les troubles circadiens (troubles du rythme veille-sommeil). Les données en terme de troubles du sommeil sont éloquentes : différentes études menées auprès de la population ces dernières années(1), montrent que près de 3 français sur 10 déclarent souffrir d'un trouble du sommeil. la France est au premier rang mondial en matière de consommation d'hypnotiques et d'anxiolytiques. les dyssomnies, correspondant à des perturbations de la qualité, de la quantité ou des horaires du sommeil. On trouve dans cette catégorie : les parasomnies qui correspondent à des phénomènes anormaux survenant au cours du sommeil, tels que somnambulisme, cauchemars, terreurs nocturnes… Examen des troubles du sommeil On ne peut pas parler d'un trouble du sommeil mais de troubles du sommeil au pluriel tant ceux-ci sont nombreux et de formes diverses. La Classification internationale des troubles du sommeil, élaborée par l'American Academy of Sleep Medecine, illustre bien cette multiplicité : insomnie, narcolepsie, hypersomnie, somnanbulisme, cauchemars... Les troubles du sommeil sont une plainte subjective fréquente. Des expériences ont montré que des personnes déclarant souffrir de troubles du sommeil avaient en réalité des nuits tout à fait normales ; le problème étant lié dans ce cas très fréquemment à des angoisses. Néanmoins, ces troubles, lorsqu'ils sont mentionnés, nécessitent à chaque fois une écoute attentive, un examen clinique minutieux et parfois un interrogatoire de l'entourage. La Classification internationale est présentée en annexe. L'examen doit rechercher : (1) Etude réalisée par TNS HEALTHCARE pour l’ISV (Institut du Sommeil et de la Vigilance) en février 2006 et étude réalisée par l'Institut BVA pour l'INPES en décembre 2007 les antécédents, les caractéristiques des troubles : circonstances d'apparition, ancienneté, forme, durée… en recherchant un trouble spécifique, des facteurs circonstanciels, l'existence d'une pathologie psychiatrique ou organique, 12/52 les signes d'accompagnement : ronflements, pauses respiratoires, éveils, polyurie, mouvements des membres, etc. les répercussions diurnes : céphalées, lombalgies, fatigue, somnolence diurne, troubles cognitifs, irritabilité, troubles du comportement, de l'humeur,… Certaines méthodes permettent de mieux cerner le trouble du sommeil et ses conséquences : calendriers, agendas de sommeil, spécifiques, nombreux questionnaires tests de performance (attention, labilité psychomotrice…), mesures objectives de la vigilance. (source : centre du sommeil et de la vigilance Hotel-Dieu) L'enregistrement polygraphique du sommeil permet d'étudier l'architecture interne du sommeil grâce à l'analyse de paramètres : - respiratoires (oxygénation du sang, mouvements respiratoires et flux d’air nasal et buccal) - neurologiques : électro-encéphalogramme, électro-oculogramme - mouvements des yeux électromyogramme - tonus des muscles, notamment muscles du menton. Un trouble du sommeil fréquent : l'insomnie Le trouble du sommeil le plus fréquent – et aussi le plus connu – est l'insomnie. Ce trouble du sommeil touche en effet 20 à 30 % de la population et est sévère dans 9 % des cas. L’insomnie, qui n’est pas une maladie mais un symptôme, se définit par la difficulté à trouver ou maintenir le sommeil. Elle frappe habituellement le sujet pendant une période déterminée de la nuit, ce qui permet d'en distinguer plusieurs variétés. 13/52 Elle peut se manifester par : somnoler à partir de 4 ou 5 heures du matin. des difficultés d’endormissement prédormitionnelle), (insomnie initiale ou un réveil trop précoce le matin (insomnie terminale ou postdormitionnelle), une interruption prolongée du sommeil ou des éveils fréquents dans la nuit, la sensation d'un sommeil non reposant et non récupérateur. L'insomnie atteignant la phase d'endormissement est la forme la plus fréquente. L'insomnie s’accompagne obligatoirement d’un retentissement sur la qualité de la journée : fatigue, « nervosité », irritabilité, troubles de la mémoire, difficultés de concentration, humeur fluctuante. Occasionnelle ou transitoire, l'insomnie est généralement liée à un événement particulier ou à un environnement perturbant. Chronique, évoluant sur des mois voire des années, ses causes sont alors le plus souvent psychologiques. Facteurs fréquents d'insomnie : stress, anxiété et dépression L’anxiété sous toutes ses formes est une grande pourvoyeuse d’insomnie. Anxiété généralisée qui perturbe le sommeil à tout moment de la nuit, TOC (troubles obsessifs compulsifs) ou phobies : l’anxiété est très éveillante et donc insomniante. Elle provoque le plus souvent des difficultés d’endormissement liées à des pensées récurrentes, des idées qui s’imposent, des préoccupations obsédantes. La dépression est une autre cause fréquente d’insomnie. Elle explique, avec l’anxiété, près de 50 % des insomnies. Il s’agit le plus souvent d’une insomnie de seconde partie de nuit, avec sensation d’un réveil précoce ou de sommeil très morcelé en fin de nuit. Le début de cette insomnie peut être progressif ou au contraire brutal après plusieurs nuits « d’insomnie totale » où la personne dit ne pas avoir fermé l’œil de la nuit. Lorsque le symptôme n’est pas identifié comme signe de dépression et que l’on traite symptomatiquement l’insomnie par des hypnotiques ou des anxiolytiques, la dépression peut s’aggraver. Autres facteurs générateurs d'insomnie Certaines maladies interfèrent avec le sommeil dans le sens où elles gênent son installation ou son maintien et sont ainsi à l'origine d'insomnies. Le syndrome des jambes sans repos Le syndrome des jambes sans repos, appelé aussi « impatience dans les jambes » ou « impatiences nocturnes », est un trouble neurologique se manifestant par un besoin irrépressible de bouger les jambes, pour soulager un sentiment d'inconfort dans les membres inférieurs fourmillements, picotements, sensation de brûlure. Ces sensations désagréables surviennent particulièrement durant les périodes de détente ou d'inactivité et rendent le sommeil quasi impossible. Ce syndrome est plutôt fréquent : de 6 à 15 % des adultes en souffriraient. Dans environ 40 % des cas, il débute avant l’âge de 20 ans. Chez les autres, il a tendance à apparaître après 50 ans. Chez certains jeunes, on peut facilement confondre le syndrome avec l’hyperactivité. Le stress affecte plutôt la seconde moitié de la nuit avec l'impression de 14/52 Dans la majorité des cas, la cause reste inconnue mais des observations laissent à penser que ce trouble neurologique pourrait être lié à un déficit en dopamine (1) dans le cerveau et la moelle épinière. L'apnée du sommeil L'apnée est une brève période d'interruption de la respiration. Chez une personne souffrant du Syndrome d’Apnée du Sommeil, le pharynx se rétrécit pendant le sommeil, suite à un relâchement musculaire. L'air circule plus difficilement et ses vibrations provoquent les ronflements. Si les voies aériennes se ferment complètement, la personne s'arrête temporairement de respirer : elle fait une apnée obstructive. Un tel événement peut durer 10 secondes ou plus. Il peut être fréquent et se produire jusqu'à plusieurs centaines de fois par nuit. Le sommeil est perturbé sans que le sujet en ait forcément conscience (éveils brefs après chaque apnée). Ce trouble peut aussi être à l'origine d'insomnie si le sujet se réveille fréquemment. Dans nos pays développés, environ 4 % de la population présente un syndrome d’apnée obstructive du sommeil et s'expose ainsi à des problèmes de fatigue chronique et de céphalées, voire à des troubles secondaires plus importants comme l'hypertension artérielle. Sans traitement, le Syndrome d’Apnée du Sommeil peut favoriser l'apparition de maladies cardiaques graves, voire un infarctus du myocarde. Causes diverses : De nombreuses pathologies peuvent perturber le sommeil, en particulier les affections : douloureuses, par exemple rhumatismales, digestives : ulcère gastro-duodénal, reflux gastro-oesophagien urinaires endocriniennes : diabète, hyperthyroïdie cardiaques pulmonaires : asthme, insuffisance respiratoire neurologiques : maladie de Parkinson, sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer, séquelles de traumatisme crânien ou d'accident vasculaire cérébral. Des causes toxiques et iatrogènes viennent également perturber la qualité du sommeil et entraîner des périodes d'insomnie, telles que : l'abus de substances stimulantes comme le café, le tabac, les amphétamines, la cocaïne, les psychotropes, les stimulants, l'abus d'alcool qui entraine une diminution des durées du sommeil lent profond, du sommeil paradoxal, avec endormissement facilité mais réveil précoce et sensation de sommeil non réparateur. Le sevrage alcoolique est également à l'origine d'une insomnie presque totale, la prise de certains médicaments : corticoïdes, antidépresseurs stimulants, hypnotiques au long cours... Première cause de somnolence diurne, ce syndrome se rencontre le plus souvent chez l'homme de la cinquantaine, ronfleur, en excès pondéral. (1) La dopamine est un neurotransmetteur impliqué dans le désir, le plaisir, le mouvement. Son déficit dans certaines régions du cerveau provoque la maladie de Parkinson et la schizophrénie). 15/52 L'insomnie psychologique Moins bien connue, l’insomnie psychologique est la cause de 15 à 20 % des insomnies. Elle apparaît généralement après une période d'insomnie dont la cause est connue : stress, dépression, maladie grave… Alors que la cause a disparu, l'insomnie persiste par un mécanisme de conditionnement liée à la peur de ne pas dormir. La répétition des nuits d’insomnie se traduit au bout d'un certain temps par une angoisse liée au sommeil. La personne est persuadée qu’elle ne va pas dormir, que son insomnie va recommencer, imaginant par avance les conséquences de ce manque de sommeil sur la qualité de sa journée du lendemain. Il s’agit essentiellement d’une insomnie d’endormissement. Elle est associée à des comportements qui aggravent l’insomnie : par exemple, rester trop longtemps au lit. Ainsi un insomniaque peut passer 12 heures au lit pour un temps de sommeil de 5 heures, cette situation le confortant dans l’idée qu'il est vraiment incapable de dormir. particulier de sommeil. Combattre l'insomnie avec des médicaments ? Quelques définitions Les médicaments psychotropes : Un psychotrope est une substance qui agit sur le système nerveux central en modifiant la perception, les sensations, l'humeur ou la conscience. Entrent dans cette catégorie : les hypnotiques, les anxiolytiques, les antidépresseurs, les neuroleptiques. Les drogues illicites (cannabis, héroïne, cocaïne, LSD, ecstasy, etc.) sont aussi des psychotropes. Les conséquences de l'insomnie De nombreuses études montrent que les personnes souffrant de troubles du sommeil recourent plus fréquemment au système de soins que les personnes dormant normalement. Les résultats de travaux effectués en France montrent que les personnes souffrant d’insomnie sévère consultent deux fois plus fréquemment le médecin généraliste, sont deux fois plus souvent hospitalisées et consomment 2,6 fois plus de médicaments que les personnes de référence. La consommation de ces médicaments augmente avec l’âge et est plus importante chez les femmes. Une étude, réalisée en 2002 et comparant 240 insomniaques à 390 personnes ayant un bon sommeil, montre que les personnes souffrant d’insomnie sévère sont 1,9 fois plus souvent absentes du travail que celles dormant normalement. Les insomniaques sévères déclarent aussi plus fréquemment avoir fait des erreurs au travail (15% contre 6%), et être moins performants (18% contre 8%) que les personnes sans souci Les hypnotiques ou somnifères sont une classe de médicaments ayant la propriété d'induire le sommeil. Les hypnotiques ont en commun une action dépressive sur le système nerveux central qui, selon la dose utilisée, entraîne un effet sédatif, le sommeil ou un coma. On y trouve la famille des barbituriques, dont l'usage est aujourd'hui fortement restreint, les benzodiazépines, et plus récemment les imidazopyridines et cyclopyrrolones (apparentées aux benzodiazépines). Sont également utilisées dans un but hypnotique, pour leurs propriétés sédatives : Les anxiolytiques : les anxiolytiques sont des médicaments utilisés contre l'anxiété. Ils sont sédatifs mais à plus fortes doses que les somnifères. On y trouve principalement les benzodiazépines. Les antidépresseurs : les antidépresseurs sont des médicaments qui stimulent l’humeur et l’état affectif des personnes atteintes de dépression. 16/52 Quelques chiffres L'Europe consomme trois fois plus d'anxiolytiques que les Etats-Unis. La France et la Belgique sont les pays les plus consommateurs de médicaments au monde, y compris de médicaments psychotropes. La consommation de psychotropes des Français est de deux à trois fois supérieure à celle des autres Européens, quelle que soit la classe pharmacologique considérée. Parmi les 25 médicaments les plus prescrits en France, 5 sont des psychotropes parmi lesquels 2 sont des hypnotiques. En 2000, 24,5 % de la population protégée par le régime général d'assurance maladie ont bénéficié du remboursement d'un médicament psychotrope, les hypnotiques étant les plus utilisés après les anxiolytiques et les antidépresseurs. Quelques effets secondaires... De nombreux effets secondaires connus résultent de la prise de certains hypnotiques et/ou anxiolytiques. Ces effets sont d'autant plus forts que la durée de consommation de ces substances sera prolongée. Sont fréquemment rencontrés : des effets résiduels diurnes (somnolence, fatigue, diminution des performances psychomotrices, troubles de l'humeur) la tolérance : on parle de tolérance lorsque l'organisme s'est adapté à un stimulus extérieur (ici à un produit susceptible de provoquer un changement de comportement chez l'utilisateur), à un environnement nouveau, ou même à un produit toxique. Cette tolérance se manifeste par un affaiblissement ou même un épuisement de la réponse à ce stimulus, à mesure que l'organisme y est confronté. L'effet du produit diminue dans le temps d'où la nécessité d'augmenter les doses afin de retrouver les mêmes effets que lors de la première prise. C'est le stade qui précède la dépendance... des phénomènes de rebond : lorsque le traitement touche à sa fin, l'arrêt de la prise du médicament peut se traduire par un phénomène de rebond, c'est à dire une augmentation des symptômes déjà présents avant le traitement. Par exemple, pour un patient souffrant d'insomnie, l'arrêt du traitement va se traduire par un retour de l'insomnie. des phénomènes de dépendance physique : l'organisme "enregistre" la prise régulière du produit, lequel devient nécessaire au fonctionnement de l'organisme. Si la prise est réduite ou arrêtée, l'organisme va donner « l'alarme » par le biais de symptômes de nature très diverse (troubles digestifs, douleurs musculaires, etc) : c'est l'état de manque. le syndrome de sevrage : le sevrage est l'action d'interrompre la prise d'un produit, d'une substance ayant entraîné une dépendance. Cet arrêt conduit à de nombreux symptômes tels que l'anxiété, l'irritabilité, des troubles du sommeil, des douleurs diffuses, des troubles digestifs, sensoriels, et de la tension artérielle, ... Ces différents effets peuvent entrainer une modification de l'architecture même du sommeil. On sait ainsi que les hypnotiques perturbent tous plus ou moins l'architecture du sommeil. Les benzodiazépines, par exemple, raccourcissent la durée du sommeil paradoxal et le sommeil obtenu est donc moins réparateur qu'un sommeil dit "normal". ... Et un constat Malgré la consommation d'hypnotiques ou anxiolytiques, les symptômes de l’insomnie restent présents chez de nombreux utilisateurs. En France, chaque année, l'utilisation de ces médicaments devient chronique chez environ 10 % des nouveaux patients traités par hypnotiques pour l'insomnie. Ce constat reflète une prise en charge centrée sur la prescription médicamenteuse, négligeant une prise en charge thérapeutique plus globale. 17/52 LES PLANTES POUR LE SOMMEIL De tous temps et dans toutes les civilisations, les hommes ont utilisé les propriétés des plantes pour se soigner. Cette méthode thérapeutique qui utilise l'action des plantes médicinales s'appelle la phytothérapie, étymologiquement « le traitement par les plantes ». L'usage empirique des plantes par les Anciens a fait place aujourd'hui à une utilisation scientifique basée sur des travaux expérimentaux et cliniques. Les propriétés des plantes et leurs constituants chimiques ont été mis en évidence et leurs effets bénéfiques sur la santé reconnus. Le champs d'action des plantes dans le domaine de la santé est très vaste. Les laboratoires pharmaceutiques ont d'ailleurs toujours recours à la Nature pour la formulation des médicaments : 80% des médicaments sont issus des plantes, fabriqués par hémisynthèse à partir de molécules naturelles. Le sommeil est un des domaines où le recours aux plantes est possible. De nombreuses plantes sont connues pour agir sur le sommeil en favorisant l'endormissement et en améliorant sa qualité de façon naturelle. Certains troubles du sommeil peuvent ainsi être régulés grâce à la phytothérapie, permettant d'éviter les effets secondaires induits par les médicaments psychotropes. Pour les remèdes phytothérapiques, le thérapeute a à sa disposition : des plantes aux propriétés sédatives, des plantes aux propriétés anxiolytiques – les troubles du sommeil étant très souvent liés à des états d'anxiété et de stress – , des plantes associant propriétés sédatives et anxiolytiques. Les plantes sédatives Nom ANGELIQUE OFFICINALE Nom scientifique : Angelica archangelica L. , Archangelica officinalis Hoffm. Famille : Apiaceae Autres appellations : Angélique de Bohème, Herbe aux anges, Herbe du Saint esprit Parties utilisées Souche radicante et Huile Essentielle Propriétés - Stimule les sécrétions gastriques et pancréatiques - Cholagogue - Diurétique - Expectorant - Antiseptique - Spasmolytique - Emménagogue Applications O -R de ph tio de l'i fa hy de fu es Voie externe : -H - Rubéfiant dans es les névralgies et les co rhumatismes ch en -A - Dyspepsies et hyposécrétions gastriques - Flatulences - Crampes gastrointestinales - Insomnies sous forme d'infusion : 20g/l, 1 tasse, 2 fois/jour 18/52 ASPERULE ODORANTE Plante entière Nom scientifique : Asperula odorata L. Famille : Rubiaceae Autres appellations : Reine des bois, Petit muguet, Thé suisse, hépatique... COQUELICOT Nom scientifique : Papaver rhoeas L. Famille : Papaveraceae Pétales l'huile essentielle peut avoir un effet dépresseur du Inflorescenc - Sédatif léger du TILLEUL système système nerveux es nerveux central central : Nom scientifique : hypnotique léger Tilia sylvestris - Antispasmodique, (due au farnésol) Desf./T.platyphyillos Antispasmodique diurétique (voie - Sympatholytique scop. orale), relaxante - Régulation du et oestrogénique système nerveux - Fluidifiant Famille : Tiliaceae central Infusé : 10 g/litre ; sanguin infusion de 15 min Autres appellations : - Antitussif (due - 250 à 500 ml/jour Tilleul sauvage, au mucilage) Tilleul à grandes feuilles, Tilleul d'été, Tilleul femelle - Antitussif (due au mucilage) - Spasmolytique, Sédatif, Hypnotique (dues à la rhoeadine) - Vagolytique - Antitussif, sédatif : infusé (20 à 50 g/litre; infusion de 15 min), 250 à 500 ml/jour Sédatif léger et antitussif Infusé (10 à 20 g /l ; infusion de 15 min) Infusé concentré : en bains (60 g/l pour un grand enfant, 150 g pour un adulte ; infusion de 30 min), verser 3 à 4 litres de cet infusé dans le bain Risques : à dose trop forte, possibilité de somnolence Autres appellations : Pavot des moissons, Pavot rouge, Gravesolle, Ponceau 19/52 VALERIANE Nom scientifique : Valeriana officinalis L. s.l. Famille : Valerianaceae Autres appellations : Herbe aux coupures, Guérit-tout, Herbe à la femme battue, Herbe aux chats, Herbe du loup, Herbe de St Georges - Rhizome - Racine - Stolon - Spasmolytique (Huile Essentielle) - Neurosédatif (acide valérianique ) - Sympatholytique et vagolytique - Antispasmodique et sédatif nerveux (voie orale) : neurasthénies, névroses, tachycardies, insomnies Infusé (20 g/l ; infusion de 15 min) : 500 ml/jour, nébulisat ou poudre Teinture : 2 à 10 g/jour Extraits : 1 à 4 g/jour Hippocrate la recommandait pour traiter les insomnies. Les Romains l'employaient pour lutter contre les palpitations cardiaques. Les Amérindiens consommaient la valériane contre les troubles épileptiques et pour soigner les blessures. 20/52 Les plantes sédatives et anxiolytiques Nom AUBEPINE Nom scientifique : Crataegus oxyacantha L. Famille : Rosaceae Autres appellations : Epine blanche, Epine de mai, Noble épine, Valériane du coeur Parties utilisées Sommités fleuries Huile essentielle Propriétés - Hypotenseur modéré, réduit la tension artérielle - Activité au niveau du myocarde : améliore l’irrigation et le débit coronarien (améliore la tolérance du myocarde à une déficience en oxygène) diminution du rythme cardiaque, amélioration de l’éjection systolique - Inotrope positif, dromotrope positif, chronotrope et bathmotrope négatif - Spasmolytique des muscles lisses (par les flavonoïdes) Applications - Favorise l'oxygénation du myocarde - Renforce et ralentit les contractions cardiaques - Cardiotonique d'entretien - Arythmie cardiaque - Coronarite - Insomnie : infusion Observations A doses élevées : risque de dépression respiratoire et cardiaque avec bradycardie Plante allergisante par son pollen L'Aubépine est utilisée en médecine traditionnelle chinoise depuis le VIIe siècle avant JC dans le traitement des troubles cardio-vasculaires. - Sédatif nerveux et tranquillisant 21/52 HOUBLON Nom scientifique : Humulus lupulus L. Famille : Cannabinaceae Autres appellations : Vigne du nord, Houblon Lupulin - Cône femelle Activités pharmacologiques - Lupulin des principes actifs isolés : - Huile essentielle : sédative - Antiseptique (surtout vis-àvis des germes à gram +) - Stimulant oestrogénique, antiandrogénique - Freine le sympathique Associations usuelles : - Autres drogues à propriétés digestives (Gentiane...) ou sédatives (Valériane, Aubépine...) Confirmées par l'usage : - Tonique amer, stimulant de l'appétit (voie orale) - Sédatif (voie orale) : insomnie, nervosité Infusé (10 à 30 g de cônes/litre; infusion de 15 min) 200 à 300 ml/jour Lupulin : 0,5 à 2 g/jour Extrait : 0,10 g à 1 g/jour Teinture : 1 à 2 g/jour Contre-indications : - États nauséeux, vertiges - Cas où les œstrogènes sont contre-indiqués - Cycle menstruel, contraception, grossesse, allaitement : Propriétés œstrogèniques à doses élevées A fortes doses, effet narcotique (déconseillé aux conducteurs de machines), anorexie, bradycardie. Dans les pays germaniques, on utilise des oreillers remplis de cônes de houblon pour favoriser le sommeil des enfants agités. 22/52 LAVANDE Nom scientifique : Lavandula officinalis Chaix Famille : Lamiaceae Autres appellations : Lavande vraie, Lavande officinale, Lavande commune - Sommités fleuries - Huile essentielle de sommité fleurie - Antiseptique - Cicatrisant - Cholérétique, cholagogue - Antispasmodique - Diurétique - Sédatif du système nerveux - Hypotenseur - Analgésique léger - Sympatholytique et parasympatholytique - Infusion : 50 g/l contre les vertiges et les spasmes divers et pour favoriser la diurèse - Décoction contre les foulures, les contusions et les douleurs rhumatismales Huile essentielle : - Crampes, contractures et spasmes musculaires - Stress, anxiété, dépression, agitation, insomnie Huile essentielle : - Acné, eczéma, psoriasis, prurit, - Antispasmodique brûlure, ulcère, plaie, escarre, - Calmante, sédative, dermite, couperose (utilisée pour antidépressive désinfecter les plaies et favoriser - Cicatrisante puissante, la cicatrisation) régénératrice cutanée - Rhumatismes - Antalgique remarquable - Hypertension artérielle - Hypotensive - Antibactérienne, antifongique - Troubles d’origine nerveuse : asthme, spasme digestif, nausée, migraine, extrasystole Huile essentielle contreindiquée chez la femme enceinte En Inde, la lavande est utilisée pour ses propriétés médicinales depuis plusieurs siècles, la médecine traditionnelle ayurvédique lui prêtant des propriétés antidépressives. Au Moyen Age, elle était utilisée pour combattre la peste, sous forme de fumigations. 23/52 MELILOT Sommités fleuries Nom scientifique : Melilotus officinalis L. Famille : Fabaceae Autres appellations : Pratelle, Casse-lunettes, Trèfle des mouches, Couronne royale, Herbe aux puces, Luzerne batarde, ... MELISSE Nom scientifique : Melissa officinalis L. Famille : Lamiaceae Autres appellations : Mélisse - Antispasmodique (voie orale) - Diurétique (voie orale) - Anti-inflammatoire (voie orale) - Hypnotique - Antiagrégant plaquettaire et anticoagulante - Sympatholytique - Propriétés dues principalement à la coumarine : veinotonique vasculoprotecteur - Tige - Feuille fraîche ou mondée sèche - Bactériostatique : Huile essentielle - Antiviral - Eupeptique - Sédatif du système nerveux - Spasmolytique - Cholérétique - Vulnéraire - Anti-inflammatoire des muqueuses digestives et bronchiques - Sympatholytique Confirmées par l'usage : - Dans les conjonctivites : Infusé (200 g/litre ; infusion de 15 min) : en applications locales - Préventif léger des thromboses (voie orale) - contre-indiquée aux femmes enceintes et en cas de AVK (anti-vitamines K, anticoagulants) - Infusion 20 g/l, 15 min, 500 ml/ jour : spasmolytique et sédatif du système nerveux central, cholérétique, eupeptique et carminatif Huile essentielle contreindiquée chez la femme enceinte Le mélilot fait partie (comme la mélisse et la - Insomnies, nervosité 1c. à café reine des prés) des par tasse, infuser 10 min, 3 meilleures plantes tasses par jour mellifères sauvages. Une fois séché, il exhale une agréable odeur de miel, d'où son préfixe "méli" qui vient du grec « mêli » qui veut dire miel. Les premières utilisations de la mélisse remontent à la Grèce antique où les médecins l'utilisaient déjà contre les troubles du système nerveux. officinale, Citronnelle, Piment des abeilles, Thé de France 24/52 PASSIFLORE Parties aériennes Nom scientifique : Passiflora incarnata Synergie entre les differents constituants : - Sédatif du système nerveux central - Antispasmodique Famille : Passifloraceae Autres appellations : Fleur de la Passion, Pomme de mai, Justifiées par l'usage - Insomnie - Palpitations - Anxiété, angoisse - Stress 20g/l infusé 10 min, 3 tasses par jour dont 1 au coucher. ou 500 mg de nébulisat en gélule, 3 fois par jour (L. Girre) La passiflore était utilisée par les Aztèques pour ses propriétés sédatives. Ce n'est qu'au XIXe siècle que la passiflore fit son entrée dans la pharmacopée Européenne. Passiflore officinale, Grenadille Parties aériennes Nom scientifique : Eschscholtzia fleuries Californica Cham. PAVOT DE CALIFORNIE Famille : Papaveraceae Autres appellations : Eschscholtzia Ne pas dépasser la dose, car peut provoquer des céphalées ou des troubles de la vision. Les racines ne sont pas utilisées car elles contiennent des substances cyanogénétiques toxiques - Sédatif - Hypnotique (diminuerait la durée d'apparition du sommeil et améliorerait sa qualité) - Anxiolytique - Tisane : 20g/l, infusion d'au moins 15 min, boire 1 tasse le soir (au coucher) - Nébulisat : une gélule de 200 mg au coucher - Poudre : 1 g en gélule au coucher - Association usuelle : passiflore, olivier, valériane, aubépine Éviter chez la femme enceinte du fait de la présence d'alcaloïdes Les Amérindiens l'utilisaient pour ses propriétés sédatives et utilisaient aussi le latex comme analgésique dans les maux de dents . 25/52 Les plantes anxiolytiques Les plantes présentées ci-dessous peuvent, par leurs propriétés calmantes, soigner le stress et l'anxiété et ainsi trouver leur place dans le traitement des troubles du sommeil. Nom BASILIC Nom scientifique : Ocinum basilicum L. Parties utilisées Feuille Sommité fleurie (fraiches ou sèches) Huile essentielle de sommité fleurie - Propriétés stomachiques et antispasmodiques. Huile essentielle de zeste - Calmante et sédative du système nerveux central Huile essentielle de feuille (essence de petit grain) Huile essentielle de fleurs fraîches (essence de néroli bigarade) Huile essentielle : - Relaxante, - Calmante, - Sédative, - Antidépressive Famille : Lamiaceae Autres appellations : Herbe royale, Herbe aux sauces, Pistou BERGAMOTE Propriétés Nom scientifique : Citrus aurantium ssp bergamia - Utilisé en usage interne dans les cas d'asthénies nerveuses, d'angoisses, d'insomnies nerveuses Famille : Rutaceae BIGARADIER (petit grain) 26/52 Nom scientifique : Citrus aurantium L. variété amara (feuille) Famille : Rutaceae Autres appellations : Oranger amer (feuille) CAMOMILLE ROMAINE Nom scientifique : Chamaemelum Nobile (anct Anthemis Nobilis) Famille : Asteraceae Capitule floral de la variété - Sédatif nerveux doux dite "à fleurs doubles" Huile essentielle : Huile essentielle d'herbe - Sédative, fleurie - Préanesthésiante, - Calmante du système nerveux central Autres appellations : Camomille noble, Camomille odorante LOTIER CORNICULE Fleur - Antispasmodique - Sédatif nerveux 27/52 Nom scientifique : Lotus corniculatus L. Famille : Fabaceae Autres appellations : Pied de poule, Pantoufle, Lotier cornu, Sabot du petit Jésus... MARJOLAINE Feuille Sommité fleurie Huile Essentielle de sommité fleurie - Calmante et sédative Nom scientifique : Origanum majorana L., Majoranan hortensis Moench Famille : Lamiaceae Autres appellations : Marjolaine à coquille, Grand origan 28/52 ORANGE DOUCE Huile essentielle de zeste - Calmante, sédative Nom scientifique : Citrus sinensis Famille : Rutaceae Autres appellations : Citrus aurantium var. sinensis, citrus aurantium var.dulcis 29/52 FEVE DE ST IGNACE Et aussi : AVOINE Nom scientifique : Avena sativa L. Famille : Poaceae Nom scienfique : Strychnos igantii Berg. Famille : Loganiaceae Parties utilisées : Fruit GERANIUM ROSAT CV EGYPTE Parties utilisées : Parties aériennes vertes récoltées juste avant la floraison Nom scientifique : Pelargonium asperum CV Egypte Famille : Geraniaceae CELERI CULTIVE Parties utilisées : Huile essentielle de feuille Nom scientifique : Apium graveolens var. Dulce Famille : Apiaceae JASMIN DE VIRGINIE OU DE CAROLINE Parties utilisées : Huile essentielle de semence CIMICIFUGA Nom scientifique : Actea racemosa L. Famille : Ranunculaceae Parties utilisées : Racine, rhizome Nom scientifique : Gelsemium sempervirens (L.) Ait Famille : Loganiaceae Parties utilisées : Partie souterraine, rhizome, racines 30/52 MANDARINIER Nom scientifique : Citrus reticulata (zeste) Famille : Rutaceae Partie utilisées : Huile essentielle de zeste 31/52 MATRICAIRE Nom scientifique : Matricaria recutita (L.) Rauschert Famille : Asteraceae SOJA JAUNE Nom scientifique : Glycine soja Siebold et Zucc. Famille : Fabaceae Parties utilisées : Graines Parties utilisées : Fleurs (capitule), Huile essentielle d'herbe fleurie MILLEPERTUIS Nom scientifique : Hypericum perforatum L. Famille : Hypericaceae THYM Nom scientifique : Thymus vulgaris L. Famille : Lamiaceae Parties utilisées : Sommité fleurie, fraîche ou sèche Parties utilisées : Feuilles, Sommités fleuries, Huile essentielle PALMAROSA Nom scientifique : Cymbpogon martinii var Motia Famille : Poaceae VERVEINE Parties utilisées : Huile essentielle d'herbe PIN DE PATAGONIE Nom scientifique : Pinus ponderosa Famille : Acesineae Parties utilisées : Huile essentielle d'aiguille Nom scientifique : Lippia citriodora H.B et K/V.Triphylla L'Her Famille : Verbenaceae Parties utilisées : Feuilles mondées, Huile essentielle 32/52 YLANG-YLANG Nom scientifique : Cananga odorata totum et extra Famille : Acesineae Parties utilisées : Huile essentielle de fleurs 33/52 LA PHYTOTHERAPIE, SOLUTION MEDICAMENTS TRADITIONNELS ALTERNATIVE AUX L'évolution des techniques permet aujourd'hui de disposer de phytomédicaments dosés pour une utilisation pratique tout en conservant les propriétés des plantes intactes. Les formes galéniques en phytothérapie Les préparations phytothérapiques peuvent être préparées à partir de plantes fraiches ou sèches, en utilisant la plante entière ou une ou plusieurs de ses parties. Elles peuvent contenir une seule plante ou plusieurs plantes ou parties de plantes en mélange. La préparation galénique, du nom de Gallien (médecin de l'antiquité grecque, considéré comme l'un des pères fondateurs de la pharmacie), consiste à extraire ou préparer, selon différentes méthodes, les substances actives présentes dans les plantes, et à les incorporer sous de multiples formes physiques (tisane, poudre, teinture, huile essentielle, etc.), adaptées aux divers usages thérapeutiques. exprimer toutes les propriétés médicamenteuses des plantes. On parle de « tisanes médicaments » lorsque la concentration en plante dans la préparation est comprise 2 et 10 %. En dessous de 2 %, les tisanes proposées sont considérées comme des boissons de confort. Une concentration de 2 % correspond à l'utilisation de 20 g de plante pour 1 litre d'eau. Les deux modes de préparation les plus couramment pratiqués de nos jours sont l'infusion et la décoction. L'infusion est réservée aux plantes dont les parties utilisées sont délicates (fleurs, inflorescences et un grand nombre de feuilles). L'infusion consiste à verser de l'eau bouillante sur la plante et à laisser infuser pendant 2 à 15 minutes selon la préparation. Dans ce procédé, on ne fait jamais bouillir la plante ou les parties de plantes utilisées. Les infusés sont généralement préparés à partir d'une concentration comprise entre 2 et 5 %. La décoction quant à elle est privilégiée lorsque l'on utilise les parties dures de la plante (écorce, parties souterraines, la plupart des fruits et certaines feuilles). Pour la décoction, on maintient la plante à ébullition pendant un temps variable – 5 à 15 minutes selon les cas. Les concentrations retenues pour la décoction sont comprises entre 2 et 7 %. Les préparations galéniques nécessitant peu de transformation Les poudres Les tisanes La tisane a été la forme galénique la plus utilisée en phytothérapie pendant très longtemps, de très nombreuses plantes peuvent en effet se boire en tisane et exercer un effet bénéfique sur divers maux. Aujourd'hui, l'utilisation des tisanes pour se soigner a décliné, remplacée par des tisanes diététiques et de confort, trop faiblement dosées pour Les poudres sont obtenues après pulvérisation et tamisage d'une ou plusieurs parties de plantes. Les poudres peuvent être utilisées sous forme de gélules ou comprimés à ingérer. Elles entrent également dans la préparation d'autres formes galéniques (teintures, extraits...). 34/52 Il existe également des poudres micronisées, c'est à dire pulvérisées finement, comme par exemple les poudres micronisées d'Harpagophytum aux des propriétés anti-rhumatismales, anti-inflammatoires ou les poudres micronisées de Prêle aux effets reminéralisants liés à la présence de silice. Les nébulisats Les nébulisats sont des extraits secs obtenus par un procédé extrêmement rapide de dessication. Les substances actives de la plante sont d'abord extraites grâce à un solvant (eau, alcool, éther) puis l'extrait liquide est évaporé et réduit en poudre sèche très fine. Les préparations galéniques « retirées » ou « extraites » Dans les végétaux, les concentrations en principes actifs sont très faibles dans l'immense majorité des cas. Afin d'obtenir des concentrations en principes actifs suffisantes pour obtenir un résultat thérapeutique tout en préservant la facilité d'utilisation, certaines préparations sont obtenues après extraction et /ou concentration des substances actives contenues dans les végétaux utilisés. Les teintures Les teintures sont des préparations résultant de l'action de l'alcool éthylique sur des poudres végétales sèches. Exemple de teinture (formule du Dr Aimé JULIA) aux propriétés stomachiques et digestives : - Teinture d'Anis - Teinture de Badiane Les extraits Un extrait est une préparation pharmaceutique obtenue en concentrant, par évaporation ou distillation, une solution résultant du traitement d'une substance végétale par un liquide vaporisable tel que l'eau, l'alcool, l'éther ou un mélange de ces substances. L'extrait est obtenu à partir d' une partie ou d'une poudre de plante. On obtient après évaporation : des extraits liquides (ou fluides), par exemple d'Hammamélis (vasoconstricteur, anti-hémorroïdaire) Les alcoolatures Ce sont des préparations résultant de l'action dissolvante de l'alcool sur des plantes fraîches. Les alcoolats l'extrait des extraits mous (ou fermes), par exemple l'extrait de Passiflore (sédatif général) des extraits secs Les alcoolats sont obtenus par distillation des principes actifs volatils contenus dans les végétaux après macération au contact de l'alcool (aux titres de 60°, 80° ou 90°). La particularité de ces préparations est qu'elles ne contiennent que des principes actifs volatils. 35/52 Les hydrolats Les hydrolats sont aussi connus sous le nom d'eaux distillées. Ils sont produits par entraînement à la vapeur d'eau des principes volatils contenus dans les poudres de végétaux ou parties de végétaux. L'eau de fleur d'oranger est, par exemple, reconnue pour ses propriétés calmantes. Cependant, les hydrolats font rarement l'objet de prescriptions. l'azote liquide, ce qui a pour effet de bloquer tous les processus de dégradation. Elles sont ensuite cryobroyées (sans élévation de température) puis mises en suspension dans de l'alcool à 30%, pour maintenir la stabilité des éléments actifs. Il n'existe qu'un nombre limité de suspensions de plantes fraiches à ce jour : Aubépine, Artichaut, Bardane, Cassis, Echinacéa pourpre, Fucus vésiculeux, Marron d'Inde, Mélilot, Mélisse, Ortie, Passiflore, Pissenlit, Prêle, Ulmaire, Valériane. Les huiles essentielles Les intraits Cette forme concerne les plantes dont on craint, après leur récolte, que les principes actifs soient transformés ou détruits. Pour éviter ce phénomène, on fixe les principes actifs existants par la vapeur d’eau chaude qui bloque les réactions enzymatiques. Après évaporation, on obtient un produit extractif soluble, exploité sous le nom d'intrait, après mise en solution. Étant donné la destruction initiale des enzymes de dégradation, le produit conserve la composition chimique initiale de la plante ou partie de plante utilisée. Les intraits les plus couramment utilisés sont : l'intrait de Marron d'Inde pour ses propriétés sur la circulation veineuse, l'intrait de Valériane pour ses propriétés calmantes. Les Suspensions de Plantes Fraîches (SPF) Ces préparations sont obtenues, comme leur nom l'indique, à partir de plantes fraîches. Moins de 24 heures après leur récolte, les plantes sont plongées dans Les huiles essentielles sont des produits volatils et aromatiques que l'on retire de certains végétaux. Elles sont obtenues le plus généralement soit par entraînement à la vapeur d'eau, soit par expression (citron, orange) Selon les végétaux, les huiles essentielles seront extraites : des fleurs ou sommités fleuries, des parties de fleurs (pétales de rose) des écorces de fruits (zeste de citron) des graines (Anis) des feuilles fraiches (Eucalyptus) des baies (Genévrier) des boutons floraux (clous de Girofle) du bois (bois de Santal) Les huiles essentielles peuvent être utilisées en usage externe ou en usage interne, en veillant toujours à respecter les doses et formes d'utilisation préconisées. 36/52 En effet, les huiles essentielles peuvent s'avérer toxiques (irritations cutanées, intoxications...) si elles ne sont pas employées en respectant certaines précautions (doses, mode d'utilisation...). Les macérats glycérinés et les teintures mères Les macérats glycérinés sont issus de l'action dissolvante de la glycérine diluée sur les tissus végétaux en pleine croissance (bourgeons, jeunes pousses, radicelles, semences, écorce de tiges…). L'utilisation en thérapeutique des propriétés des tissus végétaux en pleine croissance s'appelle la gemmothérapie. LES REMEDES SOMMEIL Les autres préparations phytothérapiques Sont également à la disposition du phytothérapeute : les sirops les sucs les pommades, les gels, les lotions, les élixirs les suspensions les bains, les shampooings les cataplasmes, suppositoires… POUR LE Nous présenterons dans cette partie quelques remèdes qu'il est possible d'utiliser lorsque des troubles du sommeil ont été identifiés et diagnostiqués. Deux solutions s'offrent au thérapeute dans le choix du traitement qu'il pourra proposer à son patient : une prescription symptomatique, c'est à dire la prescription de plantes en fonction des symptômes du patient, Les teintures mères, quant à elles, sont obtenues par macération de plantes fraiches ou stabilisées dans de l'alcool à différents titres. On trouvera ainsi par exemple des teintures mères d'aubépine, de passiflore et de valériane ayant des propriétés calmantes. PHYTOTHERAPIQUES une prescription de « terrain » dans laquelle il prend en compte non seulement le fonctionnement de la maladie (ce qui fonctionne normalement ou anormalement chez le malade) mais aussi le malade lui-même (ses caractéristiques physiques, physiologiques et psychologiques) Dans le cas des troubles du sommeil, dont les causes sont souvent profondes, les répercussions au niveau de l'organisme sont très nombreuses et diverses comme nous l'avons décrit précédemment. Pour obtenir un résultat satisfaisant sur le long terme, il ne suffira donc pas uniquement de s'intéresser à rétablir la fonction « dormir », mais il s'agira avant tout de déterminer le « pourquoi mon patient ne dort plus » et donc de chercher à connaître le plus précisément possible le terrain du patient. Pour les troubles du sommeil, comme dans toute autre maladie, cela passe par un examen minutieux et une prise en compte de différents paramètres, tous reliés entre eux, et dont les interactions déterminent la régulation de l'organisme tout entier. 37/52 Quelques exemples : En particulier si les troubles du sommeil datent, il faudra ainsi étudier : la sphère psychologique, Infusé simple : la sphère du système nerveux central, Anis vert (fruits) à 5 % Antispasmodique, sédatif la sphère du système nerveux végétatif, Passiflore à 3 % la sphère du système endocrinien, la sphère des organes. Un « interrogatoire » précis du patient permettra aussi de déterminer si les troubles du sommeil du patient ne sont pas causés par une dépression, qui nécessitera une prise en charge particulière. Une fois cette analyse effectuée, le thérapeute est alors en mesure de sélectionner les plantes et les formes galéniques les mieux adaptées au patient. Un suivi régulier permet ensuite d'adapter le traitement en fonction des évolutions observées. Des exemples de remèdes Nous ne traiterons pas ici des insomnies induites par des affections secondaires (douleurs, intoxications...) et qui nécessiteraient un autre type de traitement. Anxiolytique, antispasmodique, insomnie par préoccupation Un décocté composé à 5% : Ballotte (plante coupée) 30 g Antispasmodique, anxiolytique, sédatif Primevère (racine) 30 g Antispasmodique, Antiinflammatoire Bigaradier (feuilles) 40 g Antispasmodique, sédatif Bétoine (plante coupée) 50 g Sédatif léger, calmant, anxiolytique Posologie pour ces tisanes : 3 à 4 tasses par jour en accompagnement d'autres médications Les tisanes On peut trouver dans le commerce de très nombreuses tisanes destinées à améliorer le sommeil. Peu d'entre elles sont suffisamment dosées pour avoir un effet réel. Rappel : une tisane à 3 % signifie 30 g de plante pour 1 litre d'eau 38/52 Les formes solides : Des infusés composés à 3 % pour préparer au sommeil : Mélanges d'extraits secs, pour 1 gélule : Aspérule odorante 30 g Antispasmodique, sédatif Matricaire 0,060 g Valériane 30 g Hypnotique, sédative (troubles de l’endormissement et réveils nocturnes) Antispasmodique, anxiolytique, hypnotique (système nerveux central) Lotier 0,120 g Anxiolytique, antispasmodique, insomnie par préoccupation Antispasmodique, sédatif (insomnie par agacement). Valériane 0,180 g Hypnotique, sédative (troubles de l’endormissement et réveils nocturnes) Passiflore 20 g Aubépine (fleurs) 20 g Anxiolytique, sédatif Camomille romaine 20 g Antispasmodique, sédatif, stimulant digestif Ou Feuilles d'oranger 30 g Sédatif Mélisse 30 g Antispasmodique, anxiolytique, hypnotique (système nerveux central), sédatif Lavande 20 g Antispasmodique, sédatif, sympathicotonique Ou Mélilot 0,060 g Sédatif, veinotrope, lymphagogue Houblon 0,100 g Sédatif, action anti-androgène et oestrogénique. Passiflore 0,200 g Anxiolytique, antispasmodique, insomnie par préoccupation Mélange d'extraits secs et de poudres micronisées, pour 1 gélule : Ballotte PM 0,100g Antispasmodique, anxiolytique, sédative Aubépine (fleurs) 20 g Anxiolytique, sédatif Valériane 20 g Hypnotique, sédative (troubles de l’endormissement et réveils nocturnes) Mélisse PM 0,100g Antispasmodique, anxiolytique, hypnotique, sédative Verveine 20 g Antispasmodique, sédatif, stimulant digestif Escholtzia Extrait sec 0,200g Anxiolytique, Hypnotique, Sédatif Posologie : 1 tasse avant le coucher 39/52 Les formes liquides Les huiles essentielles Mélange de Suspensions de Plantes Fraiches (SPF) SPF Mélilot 20 ml SPF Mélisse 30 ml SPF Valériane qsp 90 ml Posologie : en prémédication : ½ mesure au coucher : 1 ou 2 mesures diluées Les teintures mères Les teintures mères que l'on peut utiliser pour les troubles du sommeil : - Eschscholtzia Californica TM (pavot de Californie) - Millepertuis TM - Humulus TM (houblon) - Valériana TM (valériane) - Lotus corniculatus TM (lotier corniculé) - Passiflora TM (passiflore) Des associations de teintures mères sont aussi possibles, par exemple : - Eschscholtzia Californica TM - Valériana TM (valériane) aa qsp 125 ml, 100 gouttes au coucher, plutôt chez les hyperactifs - Humulus TM - Passiflora TM aa qsp 125 ml, 100 gouttes au coucher, dans les autres cas Certaines huiles essentielles ont un effet calmant et sédatif, le plus généralement en diffusion : Néroli, Ylang-Ylang, Marjolaine, Lavande, Oranger, Jasmin, Camomille romaine, Sauge sclarée, Bergamote... Pour un usage cutané, en massage par exemple, il ne faut jamais utiliser une huile essentielle pure, mais la diluer dans une huile végétale (huile d'amande douce par exemple). De plus, il est nécessaire de prendre certaines précautions car les huiles essentielles peuvent être photosensibilisantes, comme l'huile essentielle d'orange ou de Bergamote. En usage interne, on peut citer par exemple l'utilisation d'huile essentielle de : - Basilic, à raison de 2 à 5 gouttes, 3 fois par jour en solution alcoolique ou dans du miel - Camomille romaine, à raison de 2 à 4 gouttes, 2 à 3 fois par jour en solution alcoolique ou dans du miel, dans un peu d'eau tiède ou sur un sucre. (Dr Jean Valnet) Un point sur l'homéopathie : L'homéopathie remonte au début des années 1800 suite aux travaux du Dr. Hahnemann au cours desquels il redécouvrit la loi des semblables : il constata, lors d'essais sur le quinquina, que les effets des fortes doses qui lui avaient provoqué de la fièvre tierce pouvaient être stoppés par des doses infinitésimales. 40/52 L’homéopathie repose donc sur le principe de similitude : « une substance capable de provoquer un ensemble de symptômes chez un sujet sain, est également susceptible de les guérir chez un sujet malade ». Par exemple : une piqûre d'abeille provoque une lésion œdémateuse, une rougeur, et des douleurs brûlantes soulagées par le froid. En homéopathie, Apis, préparé à partir de l'abeille entière, soulagera les œdèmes rosés, chauds, soulagés par les applications froides, d'origine infectieuse ou rhumatismale, ainsi que ceux provoqués par des piqûres d'insecte. En application de ce principe de similitude, il s'agit d'utiliser les effets thérapeutiques des substances en atténuant leur toxicité : on emploie de très petites doses, obtenues par dilutions successives. Entre chaque dilution, le mélange obtenu doit être agité une centaine de fois : c'est la dynamisation. Les dilutions en homéopathie : La dilution centésimale Hahnemannienne, où un principe actif est dilué dans 99 fois son volume de liquide, on l'agite, on obtient une solution à 1 CH, on prélève une goutte de cette solution que l'on dilue dans 99 fois son volume de liquide, on l'agite, on obtient une solution à 2 CH, et ainsi de suite. La dilution décimale Hahnemannienne, où le principe actif est dilué dans 9 fois son volume de liquide, le reste du procédé étant le même ; on obtient des solutions titrées en DH. Les médecins utilisent généralement Les dilutions 4 CH ou 5 CH pour les symptômes locaux ou lésionnels, comme une rougeur, un léger coup de soleil ou une brûlure d’estomac. Les dilutions 7 CH ou 9 CH pour les symptômes généraux ou fonctionnels, comme les spasmes, les crampes, les maux de tête ou les courbatures. Les dilutions 15CH ou 30CH pour les symptômes comportementaux, dans le cadre du stress par exemple, et également pour les maladies chroniques. Les substances de base pour fabriquer les remèdes homéopathiques proviennent des trois règnes : minéral végétal animal Exemple de médicament homéopathique proposé en pharmacie : Passiflora G.H.L. - Laboratoire Lehning Passiflora incarnata D1 Avena sativa D1 Belladonna D3 Secale cornutum D4 Valeriana D1 p.e.q.s.p. 30 ml. Teneur en éthanol : 44 % (V/V) Action sédative : 20 à 30 gouttes, 3 fois par jour. 41/52 A prendre dans un peu d’eau, de préférence en dehors des repas. Insomnie : 1 prise supplémentaire de 60 gouttes, 1 heure avant le coucher. Enfants à partir de 2 ans : quart de dose ou demi-dose selon l’âge. 42/52 FOCUS : la pulpe d'Aloe vera pour le stress et le sommeil – Aloe vera Barbadensis Miller Surnommé « Le docteur en pot » par Christophe Colomb, l'Aloe vera – ou Aloès - a été utilisée de tous temps et dans toutes les civilisations (Sumérienne, Chinoise, Égyptienne, Indienne, Arabe) pour ses propriétés médicinales. Appartenant à la famille des Liliacées, l'Aloe vera est un arbuste d'environ 80 cm qui se développe dans les régions semi-désertiques. Les propriétés de l'Aloe vera sont aujourd'hui confirmées par de nombreux travaux scientifiques expérimentaux et cliniques : propriétés digestives : stomachique (qui facilite la digestion gastrique), cholagogue (qui facilite l'évacuation de la bile vésiculaire) et laxative (qui facilite l'évacuation des selles). propriétés vulnéraires (qui sont propres à favoriser la guérison des blessures et des contusions) liées à ses actions bactéricide, hémostatique, anesthésique, cicatrisante et anti-inflammatoire. propriétés nutritionnelles grâce à sa composition très riche en éléments essentiels, avec rééquilibration biologique et stimulation des défenses immunitaires de l'organisme. propriétés cosmétologiques : la peau est hydratée et nourrie en profondeur et la prolifération cellulaire stimulée. Ces différentes propriétés s'expliquent par la richesse de la pulpe d'Aloe vera en éléments essentiels à l'organisme : acides aminés : la pulpe contient 18 des 22 acides aminés présents dans notre organisme dont 7 des 8 acides aminés indispensables que notre organisme ne peut pas synthétiser, éléments minéraux : calcium, chlore, cuivre, chrome, fer, lithium, magnésium, manganèse, phosphore, potassium, sodium, zinc. vitamines : A - B1 - B2 - B3 ou vitamine PP - B6 - B9 - B12 - C - E. des enzymes : amylase, catalase, cellulase, lipase, oxydase et phosphatase. et de nombreux autres constituants non négligeables tels que aléosine, aléonine, lignine, saponine, choline, huiles volatiles ... Ainsi, en apportant les éléments essentiels à l'organisme, la pulpe d'Aloe vera rééquilibre et régénére de nombreuses fonctions de l'organisme. Non spécifique d'un organe donné, l'aloe vera agit à tous les niveaux de l'organisme simultanément, permettant un rééquilibrage complet qui aide à établir un sommeil régulier et réparateur. L'aloe vera est aussi recommandé en cas de stress répété. Encore peu utilisée par les praticiens et peu connue du public, la pulpe d'aloe vera peut, associée à d'autres remèdes naturels, s'avérer efficace dans le traitement global des troubles du sommeil. 43/52 Neurosciences, Février 2004, Vol. 16. TECHNIQUES COMPLEMENTAIRES A LA PHYTOTHERAPIE Diverses techniques peuvent venir compléter et accompagner le traitement en phytothérapie, avec toujours pour objectif de rétablir un bon sommeil. Ces techniques visent en premier lieu un retour à l'équilibre émotionnel et énergétique de la personne, éléments essentiels pour le bien-être, le maintien en bonne santé et la qualité de notre sommeil. Sans entrer dans le détail, voici quelques éléments sur quelques unes de ces techniques : L'acupuncture La réflexologie La réflexologie trouve ses racines au cœur des anciennes civilisations de Chine, d’Inde et d’Egypte. Elle se pratique en exerçant une pression soutenue, avec le bout des doigts, sur des zones ou des points réflexes situés sur les pieds, les mains et les oreilles, et qui correspondent à des organes ou des fonctions organiques. La réflexologie repose sur le postulat – non prouvé scientifiquement – selon lequel chaque organe, glande, partie du corps ou fonction physiologique correspondrait à une zone ou un point sur les mains, les pieds ou les oreilles. Un toucher spécifique appliqué sur ces zones permet de libérer les tensions et de rétablir l'équilibre du corps, ce qui participe directement au rééquilibrage du sommeil. Etymologiquement, le mot « acupuncture » vient du mot latin acus qui veut dire « aiguille » et de pungere qui signifie « piquer ». D’origine chinoise, cette technique consiste à piquer certains "points" précis du corps situés sur des lignes appelées "méridiens". En Médecine traditionnelle chinoise, les méridiens constituent un réseau dans lequel circule le Qi, l’énergie vitale de l’organisme. L’acupuncture peut être recommandée dans les cas de troubles du sommeil, car il a été montré qu’elle stimule la production de mélatonine, hormone du sommeil. Dans le cadre d’un essai clinique1 sur un échantillon de petite taille, des traitements d’acupuncture ont permis d’améliorer la durée ainsi que la qualité du sommeil chez des personnes souffrant d’insomnie et de stress. 1 - Spence DW, Kayumov L, Chen A, Lowe A, Jain U, Katzman MA, Shen J, Perelman B, Shapiro CM, Acupuncture increases nocturnal melatonin secretion and reduces insomnia and anxiety: a preliminary report, Journal of Neuropsychiatry and Clinical 44/52 Les Fleurs de Bach : Les Fleurs de Bach ont été créées dans les années 30 par le Dr Edward Bach, médecin anglais. Sa philosophie - “Tant que l'Ame, le Corps et l’Esprit sont en harmonie, rien ne peut nous affecter” - l'amena à identifier 38 formes de comportements sources majeures de notre mal-être. Il trouva dans la nature des fleurs capables de rétablir l'équilibre correspondant à ces différentes émotions difficiles. Ces 38 préparations sont classées en 7 catégories de comportements telles que Peur, Solitude, Incertitude, Découragement et désespoir, Manque d'intérêt pour le présent, Hypersensibilité aux influences et aux idées, Préoccupation excessive du bien-être des autres. Là aussi, le retour à l'équilibre émotionnel permet bien souvent de réduire - voire résoudre - les problèmes de troubles de sommeil. La relaxation : Le mot relaxation vient du latin relaxatio qui signifie le repos, la détente. La relaxation est la recherche d'un état de relâchement pour diminuer les tensions physiques et émotionnelles. Le yoga, la médiation sont, par exemple, des moyens pour y parvenir. Une fois encore, le retour à un état d'équilibre émotionnel permet de retrouver un meilleur sommeil. La respiration FOCUS : la lithothérapie La lithothérapie est l'utilisation des pierres et des cristaux pour se soigner. Non prouvée scientifiquement, cette technique, qui nécessite une connaissance approfondie des minéraux, mérite cependant que l'on s'y intéresse en complément à un traitement allopathique ou phytothérapique. De nombreuses civilisations ont utilisé les propriétés thérapeutiques des minéraux. Les Égyptiens utilisaient par exemple le Lapis-Lazuli réduit en poudre qu'ils ingéraient comme traitement médicamenteux. Les Aztèques façonnaient les pierres en bijoux qu'ils portaient en différentes parties du corps en fonction de leurs divers maux. En acupuncture, les Chinois renforçaient la puissance énergétique de leurs aiguilles en les faisant terminer par une bille de pierre choisie selon ses propriétés. Les propriétés des pierres sont déterminées par leur composition en éléments chimiques. La plupart des minéraux sont des composés de métaux (fer, cuivre, chrome, zinc, …) et de non-métaux (oxygène, hydrogène, carbone, …) Ces éléments se retrouvent aussi dans notre organisme et y jouent unrôle important, notamment les oligo-élements comme le chrome, le cuivre, le fer, le fluor, le manganèse, le silicium, le zinc... Ces éléments agissent sur des fonctions particulières de l'organisme, à doses très faibles. La respiration est une des fonctions clés de l'organisme, le fonctionnement de tous les organes du corps dépend en effet des échanges d'oxygène et de gaz carbonique. Le fonctionnement harmonieux des organes passe aussi par une bonne respiration. Des exercices de respiration peuvent permettre à l'organisme de se revitaliser et d'évacuer le trop plein de stress, source d'un sommeil perturbé. 45/52 Il existe plusieurs façons d'utiliser les minéraux en lithothérapie : 1) en utilisant les élixirs : ils agissent sur le plan physique, psychologique et énergétique. Les minéraux sont baignés dans de l’eau pure, pendant un certain temps, sous certaines conditions, afin qu’ils puissent y libérer certaines « informations », leurs vibrations. Ils sont ensuite dynamisés. 2) en appliquant localement les pierres sur le corps au niveau de points précis. Attention : Le travail sur soi avec les élixirs ou les minéraux demande une bonne connaissance des propriétés des pierres et cristaux, car une mauvaise utilisation peut avoir des effets négatifs, voire dangereux. Pour le sommeil, sont recommandées par exemple : Améthyste : dans une chambre à coucher, l'améthyste contribue à un sommeil calme et profond, elle apaise les angoisses et les colères. Composition : dioxyde de silicium SiO2 Quartz Rose : pierre source d'apaisement et de calme. Composition : dioxyde de silicium SiO2 Opale : l'opale commune a des effets calmants et apaisants et favorise le sommeil. Composition : dioxyde de silicium hydreux, SiO2, nH2O 46/52 pathologie qu'il est possible de prendre en charge par la phytothérapie. De par la diversité des plantes médicinales à notre disposition, connues ou encore à découvrir, la nature nous accorde la possibilité de soigner la grande majorité des maladies. Face à la médecine conventionnelle, coûteuse et grande consommatrice de médicaments de synthèse générateurs d'effets secondaires, la phytothérapie se révèle être une thérapeutique alternative efficace, thérapeutique qui obtiendra, espérons le, la reconnaissance officielle qu'elle mérite dans les années à venir... CONCLUSION « Le meilleur médecin, c’est la nature car elle guérit les trois quarts de toutes les maladies. » Galien (médecin grec – IIème siècle après JC) Troubles de l'humeur, du métabolisme et de certaines fonctions de l'organisme, somnolence entraînant un risque accru d'accident... telles sont les conséquences des troubles du sommeil qui concernent une part importante de la population. La prise en charge de ces troubles par la médecine conventionnelle entraîne une consommation excessive de substances hypnotiques et anxiolytiques, dont les effets secondaires connus sont loin d'être négligeables. Une solution alternative s'offre pourtant aux médecins et thérapeutes : le recours aux plantes pour veiller sur notre sommeil. La phytothérapie met en effet un grand nombre de remèdes à notre disposition pour prendre en charge les troubles du sommeil. Cette voie, centrée sur l'individu dans sa globalité, permet de proposer un traitement adapté à chaque patient, traitement qui aura ainsi le maximum de chances de produire des résultats durables sur le long terme. Les troubles du sommeil sont, parmi tant d'autres, un exemple de 47/52 Syndrome d’hypoventilation alvéolaire central congénital ANNEXES Classification Internationale des Troubles du Sommeil American Academy of Sleep Medicine. INSOMNIE Insomnie aiguë Insomnie psychophysiologique Mauvaise perception du sommeil Insomnie idiopathique Insomnie en relation avec un trouble mental Mauvaise hygiène de sommeil Insomnie comportementale de l’enfant Insomnie due à une drogue ou à une substance Insomnie en relation avec un trouble médical Insomnie non spécifiée TOUBLES DU SOMMEIL EN RELATION AVEC LA RESPIRATION Syndromes d’apnées centrales du sommeil Syndrome d’apnée centrale essentiel Syndrome d’apnée centrale de type Cheyne-Stokes Syndrome d’apnée centrale en relation avec une respiration périodique de l’altitude Syndrome d’apnée centrale en relation avec un problème médical autre qu’un Cheyne Stokes Syndrome d’apnée centrale dû à une drogue ou à une substance Syndrome d’apnée centrale essentiel de l’enfant Syndromes d’apnées obstructives du sommeil Syndrome d’apnée obstructive du sommeil de l’adulte Syndrome d’apnée obstructive du sommeil de l’enfant (pédiatrie) Syndromes d’hypoventilation / hypoxie du sommeil Hypoventilation alvéolaire du sommeil non obstructive, idiopathique Syndromes d’hypoventilation / hypoxie du sommeil en relation avec une pathologie Syndromes d’hypoventilation / hypoxie du sommeil causée par une pathologie pulmonaire ou vasculaire Syndromes d’hypoventilation / hypoxie du sommeil causée par une obstruction respiratoire basse Syndromes d’hypoventilation / hypoxie du sommeil causée par une pathologie neuromusculaire ou thoracique Autres troubles respiratoires en relation avec la respiration HYPERSOMNIES D’ORIGINE CENTRALE NON RELIEES A UN TROUBLE DU RYTHME CIRCADIEN, RESPIRATOIRE OU UNE AUTRE CAUSE DE TROUBLE DU SOMMEIL NOCTURNE Narcolepsie avec cataplexie Narcolepsie sans cataplexie Narcolepsie en relation avec un trouble médical Hypersomnie récurrente Syndrome de Kleine-Levin Hypersomnie en relation avec les règles Hypersomnie idiopathique avec sommeil de longue durée Hypersomnie idiopathique sans sommeil de longue durée Syndrome d’insuffisance de sommeil comportemental Hypersomnie en relation avec un trouble médical Hypersomnie par une substance ou une drogue Hypersomnie non organique Hypersomnie non spécifique 48/52 TROUBLES DU RYTHME CIRCADIEN DU SOMMEIL Syndrome de retard de phase Syndrome d’avance de phase Rythme veille-sommeil irrégulier Libre-cours Franchissement de fuseaux horaires (jet lag) Travail posté En relation avec un trouble médical Par drogue ou substance SYMPTOMES ISOLES, APPAREMMENT NORMAUX OU NON EXPLIQUES Long dormeur Court dormeur Ronflement Somniloquie Clonies d’endormissement Myclonies bénignes de l’enfant AUTRES TROUBLES DU SOMMEIL PARASOMNIE De l’éveil (sommeil lent) · Eveils confusionnels · Somnambulisme · Terreurs nocturnes Parasomnies habituellement associées au sommeil paradoxal Trouble du comportement du sommeil paradoxal · Paralysie du sommeil isolée récurrente · Cauchemar Autres parasomnies Etats dissociés du sommeil Enurésie nocturne MOUVEMENTS EN RELATION AVEC LE SOMMEIL Syndrome des jambes sans repos Syndrome des mouvements périodiques du sommeil Crampes musculaires en relation avec le sommeil Bruxisme du sommeil Mouvements rythmiques du sommeil Non spécifiés En relation avec une drogue ou une substance En relation avec une pathologie Troubles du sommeil physiologique (organique) Autre trouble du sommeil non dû à une substance ou un état physiologique Trouble du sommeil environnemental APPENDICE A : troubles du sommeil associés à des pathologies classés ailleurs Insomnie fatale familiale Fibromyalgie Epilepsie du sommeil Céphalées du sommeil Reflux gastro-oesophagien du sommeil Ischémie coronarienne du sommeil Transpiration, laryngospasme, choc en relation avec le sommeil APPENDICE B : autres troubles comportementaux et psychiques fréquemment rencontrés dans le diagnostic différentiel des troubles du sommeil Troubles de l’humeur Troubles anxieux Troubles somatiques Schizophrénie et autres psychoses Troubles de la personnalité diagnostiquées d’abord dans l’enfance ou l’adolescence 49/52 LEXIQUE Emménagogue Agent qui provoque ou régularise le cycle menstruel. : Eupeptique : Se dit de toute substance qui est censée faciliter la digestion. ÂÂ : en quantité égale à Extrasystole : Contraction anarchique et anormale du cœur Analgésique : Qui diminue ou supprime la douleur. Iatrogène : Se dit d'un trouble qui est provoqué par les actes des médecins ou pa traitement médical appliqué. Inotrope : Qui concerne la contractilité de la fibre musculaire. Androgénique : Qui est relatif aux hormones mâles. AVK : Bathmotrope : Bradycardie : Carminatif : Chronotrope : Cholagogue : Cholérétique : Dromotrope : Dyspepsie : pour AntiVitamine K. médicaments anticoagulants oraux Parasympathol Qui inhibe l'action du système nerveux parasympathique (synomyne Qui concerne l'excitabilité de la fibre musculaire. Le terme bathmotrope ne vagolytique) ytique : s'utilise actuellement qu'en parlant du muscle cardiaque; l'effet de la digitaline, en quantité suffisante pour QSP : par exemple, qui accroît l'excitabilité myocardique, est dit bathmotrope positif. Se dit d'un agent médicamenteux dont l'application sur la peau provo Rubéfiant : Ralentissement du rythme cardiaque. rougeur intense et passagère. Se dit d'une substance ou d'un médicament qui a la propriété de faciliter ou de susceptible d'entraîner un relâchement des muscles liss : Médicament provoquer l'expulsion des gaz intestinaux. Le gingembre, laSpasmolytique cardamome, la menthe sont des exemples de plantes ayant des propriétés carminatives. Sympatholytiqu qui inhibe, à des niveaux différents, les effets de la stimulation symp e : du rythme Qui concerne la fréquence d'un rythme, et tout particulièrement cardiaque. Chronotrope positif : qui accélère le rythme. Chronotrope qui du système nerveux comprenant l'ensemble du tissu nerveu Système négatif :Élément ralentit le rythme. nerveux central l'encéphale et la moelle épinière, composé de substance blanche et g Substance qui facilite l'évacuation de la bile renfermée dans:les voies biliairessystème nerveux central ne comprend pas les nerfs (sensitifs, moteur sympathiques et parasympathiques), lesquels composent le système extra-hépatiques et surtout dans la vésicule. périphérique. Se dit de toute substance qui augmente le débit de la sécrétion biliaire. Partie du système nerveux dont les fibres prennent naissance dans la Système Qui concerne la conductibilité de la fibre musculaire, et toutnerveux particulièrement épinière des vertèbres thoraciques et lombaires. myocardique. Dromotrope positif : qui augmente la conductibilité. Dromotrope sympathique : négatif : qui diminue la conductibilité. Système nerveux adjoint du sympathique comprenant toute une série Système Ensemble de troubles digestifs fonctionnels, principalementnerveux gastriques, qui neganglions sont dus à aucune lésion organique identifiable, accompagnés de manifestations parasympathiq douloureuses non systématisées, de sensations de surcharge,ue de: gêne, de nausées et d'anorexie. Substance qui neutralise les effets des nerfs parasympathiques. (syno Vagolytique : 50/52 parasympatholytique) « Dictionnaire de la Lithothérapie » - Reynald Georges BOSCHIERO « Guide pratique de la Lithothérapie énergéticienne » - Reynald Georges BOSCHIERO « Guide des Huiles essentielles » - E.Joy.BOWLES « L'Aloes pour votre santé » - Dr Yves DONADIEU « Les plantes médicinales et leurs propriétés » - W.SCHAFFNER « Les vieux remèdes bretons » - Paul ROMIEUX - (thèse soutenue en 1937 devant la Faculté de pharmacie de Nancy) « Livre Blanc sur le sommeil - Sommeil : un enjeu de santé publique » - Institut du sommeil et de la vigilance – Mars 2005 « Nouveau Guide de la Phytothérapie – Remède d'hier pour médecine de demain » - Docteur JeanMichel MOREL BIBLIOGRAPHIE OUVRAGES : « Aromathérapie » - Docteur Jean VALNET « Cahiers de Nutrition et de Diététique » - Vol 40, N° 3 - juin 2005 « Dormir sans médicaments – Les secrets d'un bon sommeil » Docteur Michel DAE - (Ambre Editions) « Plantes médicinales des 5 continents » - Centre culturel de l'Abbaye de Daoulas « Plantes médicinales d'Afrique – Comment les reconnaître et les utiliser » - Jean-Louis POUSSET – Editions Edisud « Plantes médicinales de Bretagne et d'Europe de l'Ouest » - Centre culturel de l'Abbaye de Daoulas « Rapport sur le thème du sommeil » - Ministère de la Santé et des Solidarités – décembre 2006 51/52 ARTICLES INTERNET : « Horloge biologique et rythme veille/sommeil » - Damien LEGER – janvier 2005 « Passeport pour le sommeil » - Ministère de la santé et des sports SITES INTERNET : Ministère de la santé et des sports : www.sante.gouv.fr Institut national de prévention et d’éducation pour la santé : www.inpes.sante.fr Association Sommeil et Santé : www.sommeilsante.asso.fr Institut National du Sommeil et de la Vigilance (ISV) : www.institutsommeil-vigilance.org Les troubles du sommeil : www.troublesdusommeil.fr Passeport Santé : www.passeportsante.net 01 Santé – Pharmacie naturelle : www.01sante.com Plante-santé.net : www.plante-sante.net Hippocratus : www.hippocratus.com Réseau Morphée : www.reseau-morphee.org Annotation Bon travail et bonne présentation générale L'auteur doit revoir la fabrication des tisanes qui se commence à température ambiante et ne pas être confondue avec le « thé » Note 17/20 52/52