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SCOLARISER DES ÉLÈVES PORTEURS DE TROUBLES ENVAHISSANTS DU DEVELOPPEMENT (TED) Animation pédagogique Novembre 2015 Brigitte SANCHEZ enseignante ressource TED 21ème ciconscription ASH ETAT DES CONNAISSANCES DOCUMENT LISTANT TOUS LES ÉLÉMENTS QUI FONT CONSENSUS NE PREND PAS EN COMPTE LES ASPECTS PSYCHOLOGIQUES ET LA RECHERCHE FONDAMENTALE Définitions Selon (CIM) la classification internationale des maladies Une altération des interactions sociales et des modalités de communication Un répertoire d’activités et d’intérêts restreints, répétitifs et stéréotypés Ces troubles sont dits « envahissants » 2 ETAT DES CONNAISSANCES Définitions 8 catégories de TED Autisme infantile précoce Autisme atypique plus tardif Autres troubles désintégratifs de l’enfance Hyperactivité associée à un retard mental et à des stéréotypies SYNDROME DE RETT SYNDROME D’ASPERGER (SORT DE LA CLASSIFICATION ) Autres TED TED sans précision Hétérogénéité 3 ETAT DES CONNAISSANCES Evolutions On ne guérit pas de l’autisme Les symptômes peuvent évoluer Le déficit des interactions persiste La communication et le langage peuvent s’améliorer Le verbal est fortement favorisé par un entraînement précoce Les difficultés comportementales tendent à diminuer, sauf à l’adolescence L’évolution varie avec La sévérité des troubles (mentaux) Les expériences liées à l’environnement La qualité et l’intensité de l’accompagnement 4 ETAT DES CONNAISSANCES Idées reçues Intolérance au gluten Vaccination ROR Mercure Psychologie des parents Dysfonctionnement relationnel mère-enfant Guérison par antibiotiques 5 TED Trouble Envahissant du Développement OU TSA ? Trouble du Spectre de l’Autisme Approche catégorielle Approche dimensionnelle Classification CIM 10 Diagnostique Triade de Wing 6 LES TROUBLES ENVAHISSANTS DU DÉVELOPPEMENT LORNA WING L’autisme est un trouble parmi d’autres troubles caractérisés par Troubles de la socialisation Troubles du langage Troubles de l’intérêt et/ou du comportement 7 TRIADE AUTISTIQUE 1. Troubles des relations sociales 1. N’utilisent pas les gestes, mimiques, postures dans les interactions sociales. N’entrent pas en relation avec les enfants du même âge. Ne cherche pas à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d'autres personnes. Ne partage pas ses émotions, ni celles des autres. 8 TRIADE AUTISTIQUE 2. Troubles de la communication Retard ou absence totale de langage parlé sans tentative de compensation. Incapacité marquée à engager ou soutenir une communication avec autrui. Usage stéréotypé ou répétitif du langage. Langage incompréhensible Absence d'un jeu de "faire semblant », d'imitation sociale 9 TRIADE AUTISTIQUE 3. Activités, intérêts et comportements répétitifs et stéréotypés Préoccupation limitée à un ou plusieurs centres d'intérêt stéréotypés et restreints Besoin d’habitudes, de rituels spécifiques et non fonctionnels. Mécanismes moteurs stéréotypés et répétitifs. Préoccupation persistante pour certaines parties des objets. 10 EVOLUTION DES THEORIES ET DES APPROCHES Psycho-pathologique et psychanalytique Psycho-éducative Comportementaliste Neuropsychologique Génétique Bactériologique 11 1943 : KANNER ET ASPERGER Considèrent l’autisme comme une psychopathologie Léo Kanner Autisme infantile précoce Hans Asperger Syndrome d’Asperger 12 RAIN MAN DE BARRY LEVINSON (1989) Syndrome d’Asperger Retrait social Stéréotypies langagières et gestuelles Résistance aux changements Intérêts spécifiques liés à des performances parfois extrêmement développées. N’est plus classé parmi les troubles autistiques 13 BRUNO BETTELHEIM 1903-1990 Angoisses : carences affectives et angoisse de mort. Environnement affectif « Mères réfrigérateurs » Thérapie basée sur un environnement rassurant Pas de base organique 14 L’APPROCHE COMPORTEMENTALISTE Thérapies comportementales Le comportement vient de l’expérience et des ses conséquences (stimuli/réponse) 15 L’APPROCHE COMPORTEMENTALISTE Ivar LOVAAS (1927 – 2010) Analyse du comportement Conséquences du comportement (Dé)conditionnement Méthode ABA Analyse appliquée du comportement Apprendre le comportement adéquat Enseignement gradué et mesuré Utilisation de renforçateurs pour augmenter l’occurrence du comportement (abandon de la punition pour diminuer l’occurrence) 16 L’APPROCHE PSYCHOÉDUCATIVE TEACCH : L’espace zone de jeux ; zone de travail individuel et autonome zone de déjeuner zone de temps libre zone d’apprentissage des gestes de la vie quotidienne zone de travail de l’enseignant zone de transition où sont affichés les emplois du temps 17 L’APPROCHE PSYCHOÉDUCATIVE TEACCH : Le temps Aide visuelle pour identifier Les activités Leur succession Les liens entre elles. 18 L’APPROCHE PSYCHOÉDUCATIVE TEACCH : L’activité L’élève doit savoir la nature de l’activité sous forme de planification, dessins, photographies, schéma de montage, consignes écrites… les gestes et procédures à accomplir la quantité de travail qui est demandé, Le repère clair indiquant que la tâche est terminé Ce qui se passe une fois la tache terminée 19 L’APPROCHE NEURODÉVELOPPEMENTALE Troubles sensoriels Troubles de l’audition Troubles de la modification sensorielle Les stimuli sensoriels ne sont pas interprétés Les sensations sont envahissantes Focalisation sensorielle 20 L’APPROCHE NEUROPSYCHOLOGIQUE Imagerie cérébrale Tests psychotechniques Suivi psychologique ou psychiatrique Recherche de consensus : approche « intégrative » des TED Intersecteur de psychiatrie Hôpital Sainte-Anne 21 LES ADAPTATIONS PÉDAGOGIQUES POUR LES ÉLÈVES TED ×La loi de 2005 ×Les instructions officielles (extraits) ×Les adaptations pédagogiques 22 INSTRUCTIONS OFFICIELLES B.O. Encart n°15 du 14 avril 2005 Politique de prise en charge des personnes atteintes d'autisme et de troubles envahissants du développement (TED) « Les thèses passées sur une psychogenèse exclusive de l’autisme […] doivent être et sont largement aujourd’hui écartées. » « … ces méthodes, privilégiant des interactions duelles, ne sauraient être imposées à un enseignant même s’il peut utilement s’en inspirer dans certaines situations. » « …la démarche pédagogique d’un enseignant ne saurait se réduire à l’application exclusive d’une méthode difficilement compatible en outre avec une pratique pédagogique dans un contexte collectif. » 23 LES ADAPTATIONS PÉDAGOGIQUES POUR LES ÉLÈVES AVEC TED Éléments pédagogiques pour: 1. 2. 3. 4. Prévenir les situations de stress Faire face aux comportements problèmes Faciliter les apprentissages Faciliter les interactions et la communication 24 1. PRÉVENIR LES SITUATIONS DE STRESS LE CADRE, L’ESPACE, LE TEMPS Offrir un cadre régulier, stable, routinier : importance des rituels 25 1. PRÉVENIR LES SITUATIONS DE STRESS Structurer l’environnement - Permanence de l’affectation des lieux et des espaces 26 1. PRÉVENIR LES SITUATIONS DE STRESS - Déterminer un espace de travail et de repli Un coin aménagé avec une table attribuée au travail Un coin contenant où l’enfant puisse se mettre à l’écart Des temps plus informels pour favoriser la socialisation (jeux d’imitation …) 27 1. PRÉVENIR LES SITUATIONS DE STRESS Un emploi du temps visuel auquel on peut se référer 28 1. REPÈRES POUR PRÉVENIR LES SITUATIONS DE STRESS Des activités identifiables visuellement 29 1. PRÉVENIR LES SITUATIONS DE STRESS Des repères pour concrétiser le temps qui passe 30 2- FAIRE FACE AUX « COMPORTEMENTS - PROBLÈMES » Ne pas confondre les « comportements-problèmes » et les troubles du comportement « Les insomnies rebelles à tout traitement, les troubles sévères du comportement alimentaire, les agressions envers soi-même ou envers autrui ou entraînant la destruction des locaux en sont quelques exemples. » Cohérence et permanence des réponses (concerne toute l’équipe : Atsem, personnel périscolaire..) 31 2- FAIRE FACE AUX « COMPORTEMENTS - PROBLÈMES » Apprendre la contrainte, la frustration, l’échec Anticiper la frustration et l’échec Prendre en compte une certaine immaturité Imaginer des aides pratiques pour favoriser l’autonomie On vise une autonomie de comportement 32 2 FAIRE FACE AUX « COMPORTEMENTS - PROBLÈMES » Ce qu’on fait souvent On donne de l’importance On verbalise > on renforce On arrête l’activité On le sort de la classe > la prochaine fois, il sait comment interrompre Ce qu’il faudrait faire « Stop, arrête » (picto) Ne pas donner trop d’attention : ce comportement ne m’intéresse pas Maintenir l’activité Dire ce qu’on attend de lui > lui apprendre le comportement en situation 33 2- FAIRE FACE AUX « COMPORTEMENTS - PROBLÈMES » Isoler, ce n’est pas forcément Isoler, c’est Sortir de la classe Punir Mettre à l’écart Répondre à un besoin Permettre de se « reconstituer » Se préparer à revenir La « crise, pétage de plomb, de câble » … Qui s’en occupe ? PROTOCOLE Qu’est-ce qui l’a gêné ? Comment revient-il ? Quelle « leçon » ? 34 3- REPÈRES POUR FACILITER LES APPRENTISSAGES Définir des objectifs raisonnables à court terme 35 3- REPÈRES POUR FACILITER LES APPRENTISSAGES Décomposer en petites étapes 36 3 REPÈRES POUR FACILITER LES APPRENTISSAGES Limiter et organiser le matériel 37 3- REPÈRES POUR FACILITER LES APPRENTISSAGES Viser l’autonomie Reformuler et rendre lisibles les consignes (simples) Accepter la lenteur 38 L’ACCOMPAGNEMENT Les 4 formes de guidance 39 L’ACCOMPAGNEMENT La guidance physique : prendre les mains de l’enfant. La guidance gestuelle ou imitative Faire le geste attendu pour qu’il imite. La guidance visuelle (images, photos) La guidance verbale Attention à la dépendance, viser l’autonomie. 40 LE PORTE-CLEFS DE L’AVS 41 3- REPÈRES POUR FACILITER LES APPRENTISSAGES S’appuyer sur la mémoire visuelle Utiliser l’imitation, donner des modèles S’appuyer sur les savoirs, savoir-faire et routines pour aller plus loin S’appuyer sur les compétences et intérêts particuliers Renforcer la réussite: verbalement et visuellement Apprendre à choisir et à décider 43 4- REPÈRES POUR FACILITER LA COMMUNICATION ET LES INTERACTIONS Pour les enfants qui ne parlent pas : utiliser rapidement des systèmes de communication alternatifs au langage Uniformiser ces outils Se renseigner sur l’utilisation éventuelle (famille, centre de soin) Utiliser le quotidien de l’élève à l’école Utiliser les supports visuels 44 PECS http://www.pecs-france.fr Picture Exchange Communication System, système de communication à base d'échange d'images. Répondre aux difficultés d'enseignement en suppléant ou en augmentant l'échange. 1985 Dr A. BONDY (psychologue et thérapeute comportementaliste) et Lori FROST (orthophoniste). 45 PECS Phases 1. Apprendre aux élèves la base de la communication par échange d'image pour un objet désiré. 2. Spontanéité. De lui-même l'enfant trouve et remet l’image à l’adulte. 46 PECS 3. Apprendre aux élèves à discerner les images et à sélectionner celle qui correspond à l'objet désiré. 47 PECS 4. Apprendre aux élèves à construire une phrase structurée pour formuler sa demande, sous la forme : « Je veux » 48 PECS 5. 6. Apprendre à répondre à la question : "Que veux-tu ?" Apprendre aux élèves à émettre des commentaires sur des éléments de leur entourage, d'une façon à la fois spontanée et en répondant aussi à une question. ''Qu'est-ce que tu veux ?" ''Qu'est-ce que tu vois ?" ''Qu'est-ce que tu as ? » 49 PECS Renforçateurs tangibles et sociaux chaque fois que l'enfant complète un échange. Apprentissage de concepts : Couleur Taille Espace Différenciation des questions posées (qu’est-ce que c’est ?, qu’est-ce que tu vois ? …) - Oui/non Suivre une consigne avec images Suivre un emploi du temps (en images) 50 MAKATON http://www.makaton.fr 1973 Margaret WALKER, orthophoniste Programme d'Aide à la Communication et au Langage, constitué d’un vocabulaire fonctionnel utilisé avec la parole (canal auditif), les signes et / ou les pictogrammes (canal visuel). 51 MAKATON Représentation visuelle du langage, qui améliore la compréhension et facilite l’expression. Fonctions de la communication : dénommer, formuler une demande ou un refus, décrire, exprimer un sentiment, commenter... Le niveau d’aide et des codes utilisés est à adapter à chaque personne. 52 MAKATON Pictos simples Signes LSF (pas la syntaxe LSF) 53 MAKATON Pictos simples Signes LSF (pas la syntaxe LSF) 54 MAKATON Pictos simples Signes LSF (pas la syntaxe LSF) 55 4 REPÈRES POUR FACILITER LA COMMUNICATION ET LES INTERACTIONS Dans le langage, éviter Les phrases ambigües « Non, viens ici » Les questions larges « Qu’est-ce que tu vas faire ? » Les expressions imagées : « donner sa langue au chat », « Mon bout de chou » L’ironie : « Ah bravo ! » quand il fait une bêtise 56 4- REPÈRES POUR FACILITER LA COMMUNICATION ET LES INTERACTIONS Apprendre la co-opération (duelle d’abord) Joindre le geste à la parole Recontextualiser l’écholalie 57 4- REPÈRES POUR FACILITER LA COMMUNICATION ET LES INTERACTIONS Valoriser auprès des autres (enfants et adultes) Ne pas masquer les difficultés Inciter au jeu collectif (récré) petit groupe Proposer des stratégies de communication Ne pas comparer aux autres, mais comparer à ce qu’il était 5 minutes avant Rendre visible les évolutions (photos…) 58 DES ADAPTATIONS EN EPS Observer pour définir les besoins Définir des objectifs adaptés Prendre appui sur des centres d’intérêt spécifiques Expérimenter Evaluer la pertinence des adaptations 59 EN PARLER AUX AUTRES ELEVES Pourquoi? Quand? Comment? 60 RESSOURCES Centres de Ressources Autisme Informations, conseils et orientations aux personnes TED et à leurs familles Appui à la réalisation de diagnostics et d’évaluations aux enfants et adultes Informations, conseils et formations aux professionnels Accès à un centre de documentation www.craif.org 61 DOCUMENTATION CRDP CANOPE CHAMPIGNY des albums :pour expliquer aux autres élèves des sites internet Un DVD: Enfants autistes Classes « SOLEIL »:Unités d’enseignements (UE) 62 DOCUMENTATION 63
