Editorial
Comité scientifique
et d’organisation
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Pour son 27ème congrès national, la Société
Française de Psycho-Oncologie, SFPO, organise une
rencontre sur le thème « Inégalités et cancers :
les enjeux psychiques ».
L’actualité du Plan Cancer 2 réaffirme l’intérêt en Santé Publique de prendre
en compte les inégalités sociales face aux cancers et dans l’après maladie.
A cette perspective sociale de l’inégalité en santé, la psycho-oncologie intègre les
enjeux psychiques préexistants et ceux propres au temps de la maladie
cancéreuse. La réalité subjective renvoie aux différences individuelles, aux
disparités. Dès lors, de quelle égalité parle-t-on ?
Depuis près de 30 ans, la clinique et la recherche internationale en
psycho-oncologie soulignent l’impact des facteurs psychiques en matière de
comportements à risque, d’accès au dépistage, de prévention, d’observance
et de choix de traitement. Retard au diagnostic, aux traitements, pertes de
chance sont à relire à l’aune de la détresse, des troubles psychopathologiques,
des addictions, qui modifient l’illusion d’égalité dans le parcours de soin.
Comment prendre en compte cette comorbidité psychique ? Comment articuler
les interventions des professionnels (équipes médicales, psycho-oncologues,
travailleurs sociaux) pour repérer ces facteurs d’inégalités et leur fournir une
aide adaptée?
Inégalité en santé ? Certains sont atteints, d’autres pas, pourquoi moi ?
Comment les patients, leurs proches perçoivent-ils l’inégalité des chances
devant la maladie? Quelles représentations psychiques se construisent-ils à
propos de l’origine de celle-ci ? Les recherches épidémiologiques ont mis en
évidence l’impact des facteurs socio-économiques sur la morbi-mortalité des
cancers, comme celui du soutien social, familial et affectif. Autant de facteurs
d’inégalités qui entrent en résonance avec les conditions existentielles et
subjectives des patients. Les facteurs génétiques contribuent également à
cette disparité clinique, qu’il s’agisse de prédisposition aux cancers ou de
réponse aux traitements (oncogénétique, pharmacogénomique). Comment
prendre en compte les sentiments d’injustice, de révolte des patients et des
proches dans cette distribution du hasard ?
Comment enfin prendre en compte ces perceptions dans la collaboration avec
les équipes médicales, et les soutenir ? Cancers rares, cancers professionnels,
engagent-ils de la même manière l’effort de la collectivité et la communauté
scientifique ? La souffrance psychique propre aux groupes exposés aux
risques ou désignés par la maladie orpheline, doit-elle susciter des prises en
charge plus spécifiques ?
La clinique des cancers tout autant que la clinique psycho-oncologique
soulignent en définitive, la place de la vulnérabilité psychique, nous invitant à
réfléchir à nouveau, entre professionnels et avec les patients, pour explorer
tous ces aspects.
La prise en compte rigoureuse des enjeux psychiques dans la relecture des
inégalités en santé face aux cancers participe pour nous à l’équité du soin.
Présidente du congrès
Nicole Pelicier - Psychiatre - HEGP, Paris
Présidente du comité scientifique
et d’organisation
•Dr Nicole PELICIER
Psychiatre, HEGP
, Paris,
Présidente de la SFPO
•Pr Marie-Frédérique BACQUE
Psychologue, Université de Strasbourg
•Pr Silla CONSOLI
Psychiatre, HEGP
, Paris
•Dr Sarah DAUCHY
Psychiatre, Institut Gustave Roussy,
Villejuif
•Martine DERZELLE
Psychanalyste, Institut Jean-Godinot,
Reims
•Dr Sylvie DOLBEAULT
Psychiatre, Institut Curie, Paris
•Françoise ELLIEN
Psychologue, Réseau SPES, Champcueil
•Pr Patrice GUEX
Psychiatre, CHUV, Lausanne
•Pr Jean-Pierre GRUNFELD
Professeur émérite, Université Paris
Descartes, co-auteur des recommandations
préparant le Plan cancer 2
•Pr Christian HERVÉ
Directeur du Laboratoire d’Ethique
Université Paris Descartes
•Pr Florence JOLY
Oncologue, Centre François Baclesse,
Caen
•Dr Gilles MARX
Psychiatre, Institut Curie,
Hôpital René Huguenin, Saint Cloud
•Pr Jean-François MORERE
Oncologue, Hôpital Avicenne, Bobigny
•Pr Daniel NIZRI
Conseiller général des établissements
de santé, Ministère de la Santé et des
Sports, Paris
•Sylvie PUCHEU
Psychologue, HEGP, Paris
•Pr Darius RAZAVI
Psychiatre, Institut Jules Bordet, Bruxelles
•Dr Michel REICH
Psychiatre, Centre Oscar Lambret, Lille
•Pr Jean-Philippe SPANO
Oncologue, Hôpital Pitié Salpetrière, Paris