Fallait-il l`intuber?

Traumatisme pénétrant thoracique.
Spécificités médicales et
chirurgicales
Recommandations formalisées d’experts 2014
SFAR-SFMU
Traumatismes thoraciques: prise en charge des 48 premières heures
PF Wey, D Loheas, F Caremil, M Berend,
M Puidupin,J Escarment, JY Martinez

Spécificités RFE 2014
1. Orientation directe vers un structure avec
plateau chirurgical spécialisé?
2. Place de la thoracotomie de ressuscitation à
l’hôpital?
3. Modalités d’exploration d’une plaie de l’aire
cardiaque?
4. Modalités d’antibioprophylaxie?

Fallait-il l’intuber?
Quel est le délai réel entre la blessure
et l’admission au bloc?
Quelles compétences chirurgicales doivent
être réunies à l’arrivée du blessé?

Pénétration intrathoracique d’un agent vulnérant…
Pathologie militaire et civile,
« pathologie de guerre ou de circonstance»
Arme blanche
>75% en pratique civile
Balistique
>65% en pratique militaire

Thoracotomie d’hémostase
Pas de recommandation sur la voie d’abord
Importance de l’expertise chirurgicale
Connaitre les enjeux anesthésiques - Anticiper
Anticiper:
•contrôle des voies aériennes: sonde double lumière
•voie d’abord chirurgicale: hémostase proximale
•transfusion massive et retransfusion d’hémothorax
•…et la lobectomie d’hémostase l’ECMO
Annales Françaises d’Anesthésie et
de Réanimation (2012)
< 10 -15%