Guide méthodologique - Ministère des Affaires sociales et de la Santé

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L’EMPLOI ET DE LA SANTÉ
DIRECTION DE L’INFORMATION ET ADMINISTRATIVE
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Bulletin officiel
No 2011/4 bis
Fascicule spécial
GUIDE MÉTHODOLOGIQUE
DE PRODUCTION DU RECUEIL
D’INFORMATIONS MÉDICALISÉ
EN PSYCHIATRIE
No 2011/4 bis
FIN DE DOCUMENT

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L’EMPLOI ET DE LA SANTÉ
Date de publication : mai 2011
Directeur de la publication : François Carayon
Rédactrice en chef : Catherine Baude
Réalisation : bureau de la politique documentaire
14, avenue Duquesne, 75350 Paris 07 SP, tél. : [phone]
GUIDE MÉTHODOLOGIQUE DE PRODUCTION
DU RECUEIL D’INFORMATIONS MÉDICALISÉ
EN PSYCHIATRIE

I
Le présent guide, applicable à partir du 3 janvier 2011, constitue l’annexe II de l’arrêté du
20 décembre 2010 modifiant l’arrêté du 29 juin 2006 relatif au recueil et au traitement des
données d’activité médicale des établissements de santé publics ou privés ayant une activité
en psychiatrie et à la transmission d’informations issues de ce traitement dans les conditions
définies aux articles L. 6113-7 et L. 6113-8 du code de la santé publique (arrêté « PMSI-
psychiatrie »). Il annule et remplace la version précédente du Guide méthodologique du
recueil d’information médicalisée en psychiatrie (Bulletin officiel spécial n° 2006/5 bis) et sa
révision applicable depuis le 5 mars 2007 publiée sur le site Internet de l'Agence technique de
l'information sur l'hospitalisation (ATIH).
Des informations complémentaires sont disponibles sur le site Internet de l’ATIH.
Il est en outre conseillé de se reporter en tant que de besoin aux textes officiels cités dans
ce guide : codes de la santé publique et de la sécurité sociale, autres textes législatifs et
règlementaires, circulaires et instructions.

II
SOMMAIRE
I. PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES À L’ACTIVITÉ EN
PSYCHIATRIE ........................................................................................................... 1
1. CHAMP DU RECUEIL ET DÉFINITIONS............................................................................................. 1
1.1 LE CHAMP DU RECUEIL ........................................................................................................................... 1
1.1.1 L’établissement.............................................................................................................................. 1
1.1.2 L’unité médicale............................................................................................................................ 2
1.1.3 Natures de la prise en charge et formes d’activité...................................................................... 2
1.2 CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DU RECUEIL............................................................................... 3
1.2.1 Prises en charge à temps complet et à temps partiel.................................................................. 4
1.2.1.1 Le séjour................................................................................................................................ 4
1.2.1.2 La séquence ........................................................................................................................... 4
1.2.1.3 Activité combinée.................................................................................................................. 6
1.2.2 Prises en charges ambulatoires.................................................................................................... 7
1.3 UNITÉS DE COMPTE DE L’ACTIVITÉ – CORRESPONDANCE AVEC D’AUTRES RECUEILS... 7
1.3.1 Unités de compte de l’activité....................................................................................................... 7
1.3.1.1 Prise en charge à temps complet............................................................................................ 7
1.3.1.2 Prise en charge à temps partiel .............................................................................................. 7
1.3.1.3 Prise en charge ambulatoire................................................................................................... 8
1.3.2 Correspondance avec d’autres recueils....................................................................................... 8
2. CONTENU DU RECUEIL......................................................................................................................... 8
2.1 LES PRISES EN CHARGE À TEMPS COMPLET OU À TEMPS PARTIEL .......................................9
2.1.1 Les informations constantes au cours du séjour......................................................................... 9
2.1.2 Les informations variables propres à chaque séquence........................................................... 14
2.2 LES PRISES EN CHARGE AMBULATOIRES........................................................................................20
2.2.1 Informations constantes.............................................................................................................. 21
2.2.2 Informations propres à chaque acte.......................................................................................... 21
3. CONSTITUTION DES FICHIERS DE RÉSUMÉS .............................................................................. 22
3.1 FICHIERS DE RÉSUMÉS PAR SÉQUENCE........................................................................................... 22
3.2 FICHIERS D’ACTIVITÉ AMBULATOIRE.............................................................................................. 22
3.2.1 Fichier d’activité ambulatoire sous une forme détaillée.......................................................... 22
3.2.2 Fichier d’activité ambulatoire sous une forme agrégée........................................................... 22
4. ANONYMISATION DES FICHIERS..................................................................................................... 22
4.1 FICHIER DE RÉSUMÉS PAR SÉQUENCE ANONYMES.....................................................................23
4.2 FICHIER DE RÉSUMÉS D’ACTIVITÉ AMBULATOIRE ANONYMES.............................................23
5. FORMATS DES RÉSUMÉS ET DES FICHIERS................................................................................. 24
6. INFORMATIONS À VISÉE D’ENQUÊTE............................................................................................ 24
II. PRODUCTION DES INFORMATIONS RELATIVES À LA FACTURATION EN
PSYCHIATRIE ......................................................................................................... 25
1. LE FICHIER VID-HOSP......................................................................................................................... 25
2. LE RÉSUMÉ STANDARDISÉ DE FACTURATION........................................................................... 25

III
III. TRANSMISSION, CHAINAGE ANONYME, CONFIDENTIALITÉ, QUALITÉ ET
CONSERVATION DES INFORMATIONS................................................................ 27
1. TRANSMISSION DES INFORMATIONS............................................................................................. 27
2. PRINCIPE DU CHAINAGE ANONYME.............................................................................................. 28
3. PROCÉDURE DU CHAINAGE ANONYME........................................................................................ 28
3.1 ÉTABLISSEMENTS FINANCÉS PAR DOTATION ANNUELLE........................................................ 28
3.1.1 Création du numéro anonyme du patient................................................................................. 29
3.1.2 Liaison entre le numéro anonyme et les informations d’activité et de facturation................ 29
3.1.3 Concomitance de l’attribution du numéro anonyme et de l’anonymisation.......................... 30
3.2 ÉTABLISSEMENTS FINANCÉS PAR L’OBJECTIF QUANTIFIÉ NATIONAL................................. 30
3.3 TRAITEMENTS RÉALISÉS SUR LA PLATEFORME é-PMSI............................................................. 30
4. CONFIDENTIALITÉ............................................................................................................................... 31
5. QUALITÉ DES INFORMATIONS ET RESPONSABILITÉS............................................................. 31
6. CONSERVATION DES FICHIERS........................................................................................................ 32
Appendice 1 Correspondances avec la Statistique annuelle des établissements de santé. . . 33
Appendice 2 Cotation de la dépendance selon la grille des activités de la vie quotidienne 35
Appendice 3 Grille EDGAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Appendice 4 Codes de la CIM–10 étendus . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
INDEX ALPHABÉTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61