Diagnostic News Mai 2010

Maladies vectorielles
diagnostic
Mai 2010
Sommmaire
Maladies vectorielles ....................... 1
Formation ............................................... 3
Hypo/Hyperthyroïdie et préanesthésie• ... 3
Analyses de sang................................ 4
Substances interférentes• ....................... 4
Nouveautés SNAP® ............................. 5
•UtilisationduSNAP®Parvochezlechat ... 5
•Utilisationdu4Dx®chezlecheval ...........5
Actualités IDEXX France ................. 6
•Desmomentsconfraternels .................... 6
•5AnapathsauLabo ................................ 7
EnquêtedeprévalenceDirolariose •
féline ....................................................... 7
Nos Rendez vous ................................. 8
Chère consœur,
Cher confrère,
Après un hiver rigoureux à tous points de vue,
revoici le printemps. Et avec lui, tous les insectes
vecteurs de parasites... synonymes de maladies
et de visites dans les cliniques ! C’est dans ce
contexte que notre SNAP® 4Dx® arrive
sur le marché français : l’approche des
maladies vectorielles, le principe de co-
infection s’en trouveront facilités.
2 Anatomo-pathologistes diplômées du
Collège européen en plus au Laboratoire
IDEXX Alfort. La situation est suffisamment
rare pour être mentionnée ici : félicitations
à nos consœurs Lilia Boulouha et Daniela
Prata qui rejoignent Martine Mialot et
Marie Lagadic dans ce cercle fermé.
Et tout ceci dans une optique de meilleur
service pour de meilleurs diagnostics.
Très bonne lecture,
Olivier SARRET, Docteur Vétérinaire
Directeur France
Les dernières actualités du Diagnostic Vétérinaire
La saison des tiques a commencé.
Avez-vous pensé à la borréliose ?
Et à l’anaplasmose ? Voire aux deux ?
En ajoutant un « spot » permettant de détecter la présence des
bactéries Anaplasma phagocytophilum et Anaplasma platys au
test SNAP® 3Dx®, les laboratoires IDEXX créent le SNAP® 4Dx®
et permettent la détection des espèces d’Anaplasma (précé-
demment classées comme des Ehrlichia) à la clinique.
LetestSNAP4Dxpermetderechercherquatreagentsinfectieuxdema-
ladiesvectorielles:Anaplasma phagocytophilum (Ap), Borrelia burgdor-
feri (Bb), Ehrlichia canis (Ec) et Dirofilaria immitis.
Symptômes
Leschiensatteintsd’uneanaplasmosecaninepeuventprésenterdes
signescliniquessemblablesà ceux delaborréliose(c.-à-d.unepoly-
arthrite,delafièvre,uneboiterie,uneléthargie,uneanorexieetunelym-
phadénopathie),ainsiqu’uneuvéite,unethrombocytopénie,dessignes
neurologiquesetuneanémie,avecdesmorulaedanslesneutrophiles
dusangpériphériqueouduliquidesynovial.Unepublicationallemande
récentementionneégalementdesvomissements,unepâleurdesmu-
queusesetdesdiarrhéescommedessignesnonspécifiquessurvenant
plustardivement1.Denombreuxchienschezlesquelsuneborréliosea
étédiagnostiquéesurlabasedessignescliniquesetdesrésultatsséro-
logiquespeuventtrèsbienprésenterdessignesd’infectionàAnaplasma
oudeco-infectionparlesdeuxorganismes2.Ilaétédémontréqueleschiens
atteintsd’uneco-infectionàBorrelia et Anaplasmaétaientdeuxfoisplusen-
clinsàprésenterdessignescliniques3.
Prévalence
LesinfectionsàAnaplasma et Borreliasonttransmisesparla
tique Ixodes ricinus.Enraisondel’expansiongéographique
decetteespècedetique,l’anaplasmoseestàprésentune
«maladieémergente».Cette«émergence»résulteégale-
mentd’unesensibilisationplusimportanteauxmaladiesqui
sonttransmisesàl’hommeetauxanimauxdecompagnie
parlestiques,commelemontreladescriptiondeplusde15
nouvellesmaladiestransmisesparlestiquesdepuislesan-
nées80.Leschercheursprévoientenoutreune
nouvelleaugmentationdecetypedemaladies
dansl’avenir4.

L'analyseen2007enAllemagnede5881 échantillons pré-
levéschezdeschiensafinderechercherlaprésenced’Ana-
plasma et de Borreliaamisenévidenceuneséroprévalence
pour Anaplasma élevée (19,5 à 31,1 %), supérieure à celle
relevéepourBorrelia(1,9à10,3%).Ilestintéressantdesou-
lignerque,toujoursenAllemagne,letauxd’infectionobservé
chezlestiquesprésentelescaractéristiquesinverses6,7.Les
chercheursontaboutiàl’unedesconclusionssuivantes:«
Le fait que presque un chien sur cinq possède des anticorps
dirigés contre cet agent pathogène doit absolument inciter les
vétérinaires à envisager cette infection lors des examens dia-
gnostiques de routine.»5
Considérations thérapeutiques
L’instaurationd’untraitementàbasededoxycycline(5à10
mg/kgparvoieoraleaumomentdurepas,deuxfoisparjour)
constituel’optionthérapeutiquequiestlaplusfréquemment
utilisée chez les patients présentant des signes cliniques
compatiblesavecuneinfectionàA. phagocytophilumetàB.
burgdorferi. Cependant, l’antibiothérapie est généralement
inefficacesiunenéphropathieexsudativegraveestassociée
àlaborréliosecanineetcetteaffectionestsouventmortelle.
Laprisededoxycyclineparvoieoraleetd’anti-inflammatoires
nonstéroïdiens,ainsiquel’applicationlocaled’unesolution
ophtalmique d’indométacine et un traitement à base d’an-
tibiotiquesetdecorticostéroïdes(protocolemisaupointen
consultationavecunvétérinairespécialisteenophtalmologie),
sesontrévélésefficaceschezleschiensquidéveloppentune
uvéitesuiteàuneinfectionàA. phagocytophilum.
Conclusion
L’augmentationdunombredechiensprésentantuneinfection
àB. burgdorferietàA. phagocytophilumestliéeàplusieurs
facteurs, parmi lesquels l’augmentation de la diversité des
tiquesimpliquéesdanslamaladie,lefaitquelespropriétai-
resdechiensvoyagentdeplusenplusavecleuranimaletla
tendancedesménagesàs’installerdansdesenvironnements
infestésde tiques.Enoutre, cesorganismesayant unvec-
teurencommun,ilconvientdeprendreencomptelerisque
deco-infection.LetestSNAP4Dx,quipermetdedétecterles
anticorps anti-B. burgdorferi et anti-A. phagocytophilum, aide-
ralesvétérinairesàdéterminerlaprésencedel’unedeces
bactéries,oudesdeux.Celanemodifieraprobablementpas
letraitement,maisilestpossiblequecelanouspermettede
mieuxconnaîtrelessignescliniquesquisontassociésàcha-
quetyped’infection,etparlàmêmed’offrirunmeilleurpronos-
ticetd’établirunschémadetraitementplusefficace.
Pour plus d'informations concernant le SNAP 4Dx ou
lesmaladiesvectorielles,vouspouvezconsulterlesite
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1.B.Kohn,D.Galke,P.Beelitz,andK.PsterClinicalFeaturesofCanineGranulocyticAnaplasmosisin
18NaturallyInfectedDogsJVetInternMed2008;]]:1–7
2.LevyS.A.IsItLymeorAnaplasmosis,Diagnosticinsight.IDEXXlaboratories.
3.Breitschwerdt,etal,SerologicalandmolecularprevalenceofBorreliaburgdorferi,Anaplasma
phagocytophilum,andEhrlichiaspeciesindogsfromMinnesota.VECTOR-BORNEANDZOONOTIC
DISEASESVolume8,Number_,2008.pages1-10
4.ParolaP,RaoultD,TicksandTickbornebacterialdiseasesinhumans:anemerginginfectiousthreat.
CID2001:32(15March)897-928
5.I.Krupka,N.Pantchev,L.Lorentzen,M.WeiseundR.K.Straubinger1DurchZeckenübertragbare
bakterielleInfektionenbeiHunden:SeroprävalenzenvonAnaplasmaphagocytophilum,Borrelia
burgdorferisensulatoundEhrlichiacanisinDeutschland
PraktischerTierarzt88:10,776–788(2007);
6.LeonhardS.UntersuchungenzurHäugkeitvonBorrelia burgdorferisensulato,Anaplasma
phagocytophilum und Babesia spp. in Ixodes ricinusausBayernundBaden-Württemberg[dissertation].
München(Germany):Ludwig-Maximilians-University;2005.
7.CorneliaS,GillesJ,HöhleM,FingerleV,JustFTandKurtPsterAnaplasmaInfectioninIxodes
ricinus,Bavaria,GermanyEmergingInfectiousDiseases•www.cdc.gov/eid•Vol.14,No.6,June2008
Contrôle positif
Dirofilaria immitis
Ehrlichia canis
Borrelia burgdorferi
Anaplasma
phagocytophilum
Anaplasma • Testdisponibleréalisableenclinique
Borrelia (C6) • Permetdedétecteruneinfectionen
phaseactive
• Pasderéactivitécroiséeaveclesvaccins
• Diminutiondesanticorpsaprèsle
traitement
Tests SNAP® • Excellentsrésultatsdiagnostiquesen
quelquesminutes
• Permetdedétecteruneco-infectionà
Ap/BbetAp/Ec
SNAP® 4Dx®
2

L’hyperthyroïdieetl’hypothyroïdiesontlesdysendocrinies
les plus courantes respectivement chez les chats et les
chiensseniors.Parconséquent,undosagedelathyroxine
totale(T4)doittoujoursêtreréaliséenmêmetempsqu’une
NFS, un bilan biochimique, une analyse des électrolytes
et une analyse urinaire dans le cadre du bilan pré-
anesthésiqueeffectuéchezlespatientsâgés.L’apparition
d’unemaladiethyroïdienneestsouventinsidieusechezles
animauxdecompagnieseniors,sonévolutionpouvantse
fairesurquelquesmoisouquelquesannées,etl’anamnèse
oul’examencliniquepeutnerévéleraucunsigneclinique.
LedosagedelaT4estdoncunexcellentoutildedépistage
desmaladiesthyroïdienneschezlechienetlechat.
Les chats atteints d’hyperthyroïdie clinique ou asympto-
matiquepeuventprésenterunepathologiesecondaire ou
concomitante grave comme l’hypertension, l’hypertrophie
ventriculairegaucheouencoreuneaffectiongastro-intesti-
nale,hépatiqueourénale.Ilsprésententunrisqued’aryth-
miepotentiellementmortellependantetaprèsl’anesthésie.
Le fait de diagnostiquer une hyperthyroïdie lors du bilan
sanguin pré-anesthésique peut nécessiter la modification
duprotocoled’anesthésieetdesurveillanceoulereportde
l’interventionjusqu’àcequetouteslesanalysesaientétéef-
fectuéesetquel’hyperthyroïdiesoitparfaitementcontrôlée.
Delamêmemanière,leschiensdontl’hypothyroïdien’est
pasdiagnostiquée,nicontrôlée,présententunrisqueaccru
dedévelopperdescomplicationspendantetaprèsl’anes-
thésie.Ceschienssontsouventobèsesavecunediminu-
tiondumétabolismedebase,cequilesrendplussujetsà
l’hypothermiependantetaprèslesanesthésies.Lesystème
immunitaire des chiens souffrant
d’hypothyroïdie est souvent moins
efficace,cequipeutlesprédisposeraux
infectionsbactériennesopportunistes.Àl’instardeschiens
diabétiquesetdeceuxsouffrantd’hyperadrénocorticisme,
onconsidèreégalementqueleschiensatteintsd’hypothy-
roïdiecicatrisentmoinsvitequeleschiensenbonnesanté.
UntauxdeT4faiblelorsdubilanpré-anesthésiquepeuten-
traînerlamodificationoulereportdel’interventionjusqu’àce
qu’unbilancompletdel’hypothyroïdiepuisseêtreréalisé,et
l’affectiontraitéesinécessaire.UntauxdeT4faibleoufaible
ànormalpeutêtredûàunehypothyroïdie,àunesécrétion
irrégulièredeshormonesthyroïdienneschezlechiensain,à
unemaladienonthyroïdienne(syndromeeuthyroïdien)ouà
untraitementmédicamenteux.UneabsencedeT4 peut sur-
venirsuiteàunemaladienonthyroïdienneouuntraitement
médicamenteux,àbasedecorticostéroïdesoudephéno-
barbitalparexemple,etdoittoujoursêtreexaminéeentenant
comptedel’anamnèseetdessignescliniquesdupatient.Il
convientdenepasoublierqu’ungrandnombredespatients
seniorsdevantbénéficierd’uneinterventiondentairesuivent
untraitementpouvantavoiruneinfluencesurlafonctionthy-
roïde.UntauxdeT4faibleoufaibleànormaldoitfairel’objet
detestssupplémentairespourévaluerlafonctionthyroïde
afindeconfirmer/d’exclureunehypothyroïdie,notamment
lorsquel’anamnèseetlessignescliniquesneconcordent
pasaveclesrésultatsd’analysesattendus.Parmicestests,
citonsledosagedestauxdeT4librepardialysed’équilibre,
dethyréostimuline(TSH)etd’anticorpsanti-thyroglobuline,
etletestdestimulationparlaTSH.
Formation
Dépistage pré-anesthésique de l’hyperthyroïdie
et de l’hypothyroïdie chez les animaux âgés
Analyses pré-anesthésiques recommandées - Chiens et chats
Résultats des analyses effectuées à jeun le jour même
Chiot/chaton en bonne santé
(jusqu’à 1 an)
Animal adulte en bonne santé
(1-7 ans)
Animal âgé en bonne santé
(plus de 7 ans) ou animal malade
tous âges confondus
Hématologie
NFSà5populations,numération
réticulocytaireabsolueetnumération
plaquettaire
NFSà5populations,numération
réticulocytaireabsolueetnumération
plaquettaire
NFSà5populations,numération
réticulocytaireabsolueetnumération
plaquettaire
Paramètres
biochimiques URÉE,CRÉA,PT,ALAT,PAL,GLU,ALB
ALB,PAL,ALAT,AMYL*,URÉE,Ca,
CHOL,CRÉA,GGT,GLOB,GLU,
LIPA*,PHOS,TBIL,PT
ALB,PAL,ALAT.AMYL*,URÉE,Ca,
CHOL,CRÉA,GGT,GLOB,GLU,
LIPA*,PHOS,TBIL,PT
Électrolytes Cl,K,Na Cl,K,Na Cl,K,Na,tCO2, trou anionique
Endocrinologie T4totale
Analyse urinaire
Examenphysique,bilanbiochimique
etexamenduculotdecentrifugation
urinaire
Examenphysique,bilanbiochimique
etexamenduculotdecentrifugation
urinaire
Examenphysique,bilanbiochimique
etexamenduculotdecentrifugation
urinaire
ECG XXX
*Ledosagedel’amylaseetdelalipaseestpropreauxchiens
3

4
Deparlanature-mêmedel’exercicevétérinaire,ilesttrès
probablederencontrerdessubstancesinterférentesdans
les échantillons sanguins1. Même en médecine humaine,
danslesconditionsoptimalesetavecdespréleveursexpé-
rimentés,pasmoinsde25à33%deséchantillonscontien-
nentdeslipides,delabilirubineoudel’hémoglobine2.Les
effetspotentiellementdélétèresdecessubstancesinterfé-
rentesainsiqued’autressurlesrésultatsd’analysessont
biendocumentés3,4,etleslaboratoiresd’analyseainsique
ceuxdesuniversitésfonttoutpourlesminimiser.L’impact
decessubstancesinterférentesestrarementprisencomp-
teparlesanalyseursdebiochimieàlaclinique.
Des résultats exacts et précis
Lebutd’unanalyseurdebiochimiedevraitêtredefournir
desrésultatsexactsetprécis.
Les substances interférentes généralement rencontrées
peuventsignificativementinfluencerlesrésultatsdesana-
lyses biochimiques de routine et l’interprétation clinique
consécutive.
Développéepourluttercontrelesinterférencesprovoquées
parleslipides,l’hémoglobineetlabilirubine–ainsiqueles
substances exogènes telles que les médicaments et les
toxines–,latechnologiedelachimiesècheminimiseles
effetsdecessubstancesgrâceàunmodèlemulticouches
quilesfiltreavantqu’ellesnepuissentavoirdesrépercus-
sionssurlesrésultats.Latechnologiedelachimiesèche
conserve l’exactitude inhérente aux appareils d’analyse
biochimiqueetestdisponiblepourutilisationàlafoisdans
leslaboratoiresd’analyses(analyseurVitros®deJohnson&
Johnson)etlesanalyseursàlaclinique(lesanalyseursde
biochimieVetTest®etCatalystDx™d’IDEXX).
Réaliséeen2007parAlan H. Rebar* et John A. Chris-
tian** de l’Ecole de médecine vétérinaire, Université de
Purdue, West Lafayette, Indiana, une étude a montré les
avantagesdelachimiesècheenmédecinevétérinaire:
•L’impact de différentes concentrations en substances
interférentesestrelativementpeusignificatifvis-à-visde
l’analyseurdebiochimieVetTest®d’IDEXX.
•L’impactdessubstancesinterférentespeutavoirdesré-
percussionscliniquessignificativesàlafoissurlediag-
nosticinitiald’unemaladieetlesuividesontraitement.
•Leslaboratoiresd’analysegèrentlessubstancesinterfé-
rentes et leur impact sur la qualité des échantillons via
uneultracentrifugation, unemodification biochimiqueet
l’utilisationd’échantillonetderéactifsàblancpourmini-
miserlesinterférencesliéesàunehémolyse,unelipémie
ouunictère.Plusieursdecesméthodessontimpossibles
àmettreenœuvreàlaclinique.
•Ilestindispensabledeminimiserl’impactdessubstances
interférentesaveclesanalyseursdebiochimieàlaclini-
que.C’estparticulièrementimportantlorsdel’utilisation
desangtotal,carlescaractéristiquesphysiquesduplas-
manesontpasvisualisées,etl’utilisateurpourraitavoir,à
tort,l‘impressionderésultatsdequalités’iln’observepas
d‘interférence.
Information médicale
Analysesdesang:
Obtenir des résultats équivalents à ceux d’un laboratoire
d’analyses avec un analyseur de biochimie à la clinique
Enmédecinevétérinaire,laprésencedesubstancesinterférentesaétéidentiée
dans75%deséchantillonsdesang
Modèledesplaquettesdechimiesèche
L’échantillonestdistribuéde
façonhomogène
Couchefiltrante
Retientlessubstancesqui
interfèrentaveclesrésultats
Coucheréactive
Lesréactifsréagissentavec
l’échantillon
Coucheindicateur
Échantillonrecueillipour
analysespectrale
Couchesupport
Interface optique
25% 27%
6%
33%
9%
Echantillonshémolysés
etlipémiques Echantillons"parfaits"
Echantillons
ictériques
Echantillonshémolysés
Echantillons
lipémiques

5
Nouveautés SNAP®
L’intégralitédel’étudeestdisponiblesursimpledemande
auprèsd’IDEXXoul’undesescollaborateurs.
*AlanH.Rebar,DVM,PhD,DACVP,
estProfesseurdepathologie
cliniquevétérinaire,Directeur
exécutifdeDiscoveryPark,Senior
vice-présidentassociéderecherche,
Ecoledemédecinevétérinaire,
UniversitédePurdue,West
Lafayette,Indiana
**JohnA.Christian,DVM,PhD,est
ProfesseurassociédePathologie
cliniquevétérinaire;Directeurdu
LaboratoiredePathologieclinique,
Ecoledemédecinevétérinaire,
UniversitédePurdue,West
Lafayette,Indiana
RÉFÉRENCES
1.JacobsRM,LumsdenJH,GriftE.Effectsofbilirubinemia,hemolysisandlipemia
onclinicalchemistryanalytesinbovine,canine,equineandfelinesera.CanVetJ.
1992;33:605-608.
2.GlickMR,KaplanLA,PesceAJ,KazmierczakSC(eds).ClinicalChemistry:
Theory,Analysis,Correlation.St.Louis,Mo:Mosby;2003:430.
3.GlickMR,RyderKW,GlickSJ.Instruments,2nded.Indianapolis,In:Science
Enterprises;1991:135-146.
4.GlickMR,RyderKW,JacksonSA.Graphicalcomparisonsofinterferencesin
clinicalchemistryinstrumentation.ClinChem.1986;32:470-475.
5.ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute(CLSI).InterferenceTestinginClinical
Chemistry;ApprovedGuideline–SecondEdition.DocumentCLSIEP7-A2(ISBN
1-56238-584-4).ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,940WestValley
Road,Suite1400,Wayne,Pennsylvanie19087-1898Etats-Unis,2005.
6.AllemanAR.Theeffectsofhemolysisandlipemiaonserumbiochemical
constituents.VetMed.1990;85:1272-1284.
Les analyseurs de biochimie IDEXX
Des chercheurs danois du
Département de pathologie
etdebiologievétérinairesde
l’Université de Copenhague
ont utilisé le test SNAP 4Dx
pourétudierlaséroprévalence
de B. burgdorferisensulato
et de A. phagocytophilum
chez390chevauxdanois.
L’associationtrèssignificatived’anticorpsdirigéscontreles
deuxorganismesn’estpastrèsétonnantecarilssonttrans-
misparlemêmevecteur(Ixodes ricinus).Ilestintéressant
denoterqu’engénéral,laséroprévalencedeBbsl(29%)est
plusélevéequecelledeAp(22,3%).
Nouveautés SNAP®
Le test SNAP® 4Dx® pour la détection des anticorps
dirigés contre Borrelia et Anaplasma chez le cheval
Hansen,M.etal.(2010)‘SeroprevalenceofBorrelia burgdor-
feri sensu lato and Anaplasma phagocytophilum in Danish
horses’,Acta Veterinaria Scandinavica 2010,52:3
Le test SNAP® Parvo pour
la détection du virus de la
panleucopénie chez le chat
Le virus de la panleucopénie féline (FPV) est très
procheduparvoviruscanindetype2.Cependant,il
existedesdifférencesantigéniquesentreleFPVetle
CPV-2quel’onpeutdistingueravecdespanelsd’an-
ticorpsmonoclonaux.Uneétuderécenteportantsur
97chatsamontréqueletestSNAPParvopermettait
dedétecterleFPVchezleschatsmaladesprésentant
dessignescliniquesetqu’unevaccinationantérieure
contreleFPV,àl’aided’unvaccinvivantmodifiéou
tué,n’avaitpasd’influencesursonefficacité.
L’analysegénétiqued’échantillonsdesellesapermis
dedétecterlaprésenceduFPVchez54des55chats
testéspositifsparletestSNAPParvo,cequivalide
l’utilitédecetestELISAàeffectueràlaclinique.
Pour plus d'informations, vous pouvez
contacter notre Support Technique IDEXX au
00800 1234 3399 (ou 0800 10 36 36).
Abd-Eladaim, M. et al. (2009) ‘Detection of Feline Pan-
leukopeniaVirusUsingaCommmercialELISAforCanine
Parvovirus’, Vet Therapeutics,vol.10,No.4.