Présentation PowerPoint

CONTINUITE DES SOINS MEDICAMENTEUX
En quoi l’informatique peut-elle aider
à favoriser ce partenariat
entre la première et la deuxième ligne ?
13 mars 2014
Dr André Vandenberghe
Schéma de
médication dans
le DMIg
Schéma de
médication dans
le DMIh
Schéma de
médication dans
le DMIg
Schéma de
médication dans
le DMIh
substitution
Schéma de
médication dans
le DMIg
Schéma de
médication dans
le DMIh
substitution
substitution
Messagerie sécurisée
Depuis 20 ans
Monopole de la société Medibridge en Wallonie
Envoi de messages cryptés du spécialiste vers le généraliste
73% des envois papier ont un équivalent électronique (CHU Charleroi, 2013)
Avantages
– Rapide (toutes les 5 minutes au CHU de Charleroi)
– Sécurisé (communication de point à point)
– Standardisé (pour les analyses de laboratoire = codes ACTH)
Messagerie sécurisée
Faiblesses
–
–
–
–
Coûteux (=> beaucoup d’envois non cryptés)
Peu d’émetteurs généralistes
Pas d’adressage intra-hospitalier
A l’initiative de l’émetteur
Futur
– Usage généralisé (et gratuit ?) de la ehbox de la plate-forme ehealth
• Les DMIg sont prêts (8 logiciels labelisés en janvier 2014) mais pas
déployés
• Les DMIh se préparent uniquement à l’émission
– Format standard national ?
=> échange du schéma de médication via email ?
Portails hospitaliers
Ouverture du dossier hospitalier aux médecins extérieurs
Avantages
–
–
–
–
Accès à l’initiative du médecin généraliste
Accès à davantage d’informations (notes, archives, images)
Suivi du parcours hospitalier par le médecin généraliste
Possibilité d’interaction généraliste/spécialiste
Faiblesses
– Autant de systèmes que d’hôpitaux
– Gestion locale des utilisateurs et des droits d’accès
– Pas de transferts de données
Réseau Santé Wallon
Depuis 2010
Géré par la FRATEM (association de prestataires de soins)
Solution standard pour la Wallonie et Bruxelles
Connecté à la Flandre
Patients inscrits : 129.731
Médecins inscrits : 6.805
Documents disponibles : 4.395.399
SUMEHR : 199
Réseau Santé Wallon
Avantages
• Pilotage conjoint Médecine générale / Hôpitaux
• Portail unique accessible directement depuis les DMIh et DMIg
• Sécurisation commune (droits d’accès, contrôle par le patient)
• A l’initiative du récepteur (situations d’urgences)
• Standardisé (kmehr)
• Stockage et partage des données de première ligne (Inter-Med)
• Mise à disposition du sumehr par le médecin généraliste
• Mise à disposition de notes en texte libre par le patient
• Gratuit
Données structurées d’un
DMI hospitalier du RSW
Consultation d’un sumehr
dans le DMI hospitalier
Consultation d’un
sumehr
dans le DMI hospitalier
Importation
des diagnostics
depuis le sumehr
Importation
de la médication
depuis le sumehr
Le DMIh peut faire évoluer les éléments du
sumehr et les renvoyer au DMIg
Le médecin hospitalier peut reprendre dans
son rapport les traitements hospitaliers
et/ou ceux du médecin généraliste
Ce rapport sera envoyé via messagerie
électronique et publié sur le RSW. Le DMIg
pourrait importer ce document au format
kmehr.
Que faire pour que ça fonctionne ?
Au niveau du médecin généraliste
• Disposer d’un DMIg labelisé
– Connexion au RSW
– Gestion structurée de la médication
– Publication (automatisée) du sumehr sur le RSW (=Inter-Med)
• Obtenir le consentement du patient
Le généraliste qui le souhaite peut mettre à disposition le
traitement à domicile.
Que faire pour que ça fonctionne ?
Au niveau de l’hôpital
• Etre connecté au RSW
• Disposer d’un outil de prescription électronique
• Avoir un DMIh capable d’importer les données du sumehr
• Disposer d’un outil de substitution sur base du formulaire
(= projet Seampat)
•
Publier ses rapports de sortie avec le traitement en kmehr
Que faire pour que ça fonctionne ?
Au niveau du médecin généraliste
• Avoir un DMIg capable d’importer un rapport au format
kmehr
• Etre capable d’intégrer le traitement reçu dans son propre
schéma de médication
Quelles alternatives ?
Obtenir les données via le patient
=> outil d’encodage convivial (Seampat)
=> stockage centralisé ? (Inter-Med)
Centraliser les données de médication
= point 3 du plan esanté national
= Vitalink (médecine générale + pharmacie + hôpitaux)
= Inter-Med
Se connecter au Dossier Pharmaceutique Partagé ? Via RSW ?
Schéma de
médication dans
le DMIg
Portail Patient
RSW
Schéma de
médication
Inter-Med
Schéma de
médication dans
le DMIh
recipe
Dossier
Pharmaceutique
Partagé
Réseau Santé Wallon
Faiblesses
• Retard dans le financement par la Wallonie
• Montée en puissance trop lente
–
–
–
–
Inscriptions patient (non médiatisation)
Publication par les hôpitaux (pas d’incitants)
Connexion effective des médecins généralistes (déploiement DMIg)
Publication des sumehr par les médecins généralistes (pas d’incitants)
• Manque de stratégie cohérente au niveau national
L’avenir reste à construire