PHYSIOLOGIE – PARIS XII Le rein
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2015-­‐2016 Physiologie P13 Cours Dr Pham 16.11.2015 PHYSIOLOGIE – PARIS XII Le rein ... .. Si P diminue, pour maintenir le débit (Q) constant, R diminue (ce phénomène se produit lors d’une vasodilatation), Si P augmente, R augmente également (vasoconstriction) pour maintenir Q. Il existe également un système porte entre les deux artérioles afférentes et efférentes. Normalement un lit capillaire est situé entre une artériole et une veinule de drainage ; ici, les capillaires sont situés entre deux artérioles. a. Structure anatomique particulière : l’appareil juxta-­‐glomérulaire (système endocrinien) Structure particulière avec artériole afférente d’un glomérule, des cellules mésangiales (cellules retrouvées entre les capillaires glomérulaires) et enfin cela comprend aussi le tube contourné distal d’un autre néphron (néphron adjacent ou voisin) ; on retrouve au niveau du TCD une structure particulière, la macula densa, cellules qui constituent l’épithélium du TCD. Cet appareil est innervé par le SNA végétatif sympathique (récepteurs ß2). Au niveau de L’AA, les cellules de la média (cellules de l’endothélium), qui sont normalement des cellules musculaires lisses contractiles, sont appelées des cellules juxta-­‐glomérulaires, elles ont perdu leur phénotype musculaire et acquis un phénotype sécrétoire et sécrètent la rénine. .. . On observe une augmentation de la sécrétion de rénine sous l’effet de trois stimuli (pas forcément les 3 en même temps) : Baisse de la pression artérielle moyenne (si elle chute, chute de la PA au niveau de l’AA), + - Chute de la concentration en Na dans le TCD, chute perçue par les cellules de la macula densa, - Stimulation par le SNA de type ß. 2015-­‐2016 Physiologie P13 Cours Dr Pham 16.11.2015 ... b. Le système rénine angiotensine (SRA) .. . La production de rénine par le rein se fait sous l’effet des trois stimuli (cf. diapo ci-­‐dessus). Ce système rénine-­‐angiotensine implique trois organes différents : le rein, le foie, et le poumon. La rénine a pour effet de former l’angiotensine I (peptide de 10 AA), à partir de l’angiotensinogène (grosse protéine hépatique), déversée dans le courant sanguin. L’enzyme de conversion forme l’angiotensine II à partir de l’angiotensine I. L’angiotensine I est transformée par l’enzyme de conversion, produite par les cellules endothéliales, localisées au niveau des capillaires, et plus particulièrement au niveau des poumons, qui possèdent le plus de capillaires, et fabriquent l’angiotensine II (AII). Elle a pour effet de provoquer une contraction des cellules musculaires lisses vasculaires. Quand la paroi d’un vaisseau se contracte, le rayon diminue (vasoconstriction). 2. La filtration glomérulaire (2 ème paramètre de formation des urines) Au niveau du glomérule, circulation à partir de l’artériole afférente, le sang se divise dans les capillaires (cellules mésangiales entre les capillaires) et étroit contact avec les cellules de la capsule de Bowmann (creuse), puis réunion des capillaires en artériole efférente. -­‐ 7 -­‐
