PHYSIOLOGIE – PARIS XII Le rein

2015%2016'
Physiologie'P13'
Cours'Dr'Pham'16.11.2015'
PHYSIOLOGIE"–"PARIS"XII
Le rein
Si" P" diminue," pour" maintenir" le" débit" (Q)"constant," R" diminue" (ce' phénomène' se' produit' lors' d’une"
vasodilatation),'
Si"P"augmente,"R"augmente"également"(vasoconstriction)"pour"maintenir"Q.'
Il' existe' également' un' système" porte" entre" les" deux" artérioles" afférentes" et" efférentes.' Normalement' un' lit'
capillaire' est' situé' entre' une' artériole' et' une' veinule' de' drainage';' ici," les" capillaires" sont" situés" entre" deux"
artérioles."
a. Structure"anatomique"particulière":"l’appareil"juxta!glomérulaire"(système"endocrinien)
Structure'particulière'avec'artériole"afférente'd’un'glomérule,'des'cellules"mésangiales'(cellules'retrouvées'entre'les'capillaires'
glomérulaires)' et' enfin' cela' comprend' aussi' le' tube" contourné" distal" d’un" autre" néphron'(néphron' adjacent' ou' voisin)';' on'
retrouve'au'niveau'du'TCD'une'structure'particulière,'la"macula"densa,'cellules'qui'constituent'l’épithélium'du'TCD.'Cet"appareil"
est"innervé"par"le"SNA"végétatif"sympathique'(récepteurs'ß2).'
Au' niveau' de' L’AA,' les' cellules' de' la' média'(cellules' de' l’endothélium),' qui' sont' normalement' des' cellules'
musculaires'lisses'contractiles,'sont'appelées'des'cellules'juxta%glomérulaires,'elles'ont'perdu'leur'phénotype'
musculaire'et'acquis'un'phénotype"sécrétoire'et'sécrètent"la"rénine.'
On'observe'une'augmentation'de'la'sécrétion'de'rénine"sous" l’effet"de" trois"stimuli"(pas'forcément'les'3'en'
même'temps)":'
- Baisse"de"la"pression"artérielle"moyenne'(si'elle'chute,'chute'de'la'PA'au'niveau'de'l’AA),'
- Chute"de"la"concentration"en"Na+'dans'le'TCD,'chute'perçue'par'les'cellules'de'la'macula'densa,'
- Stimulation"par"le"SNA'de'type'ß.'
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Physiologie'P13'
Cours'Dr'Pham'16.11.2015'
!"7"!'
b. Le"système"rénine"angiotensine"(SRA)
La' production' de' rénine' par' le' rein' se' fait' sous' l’effet' des' trois' stimuli' (cf.' diapo' ci%dessus).' Ce' système' rénine%angiotensine'
implique'trois"organes"différents":'le'rein,"le"foie,"et"le"poumon.'
La"rénine'a'pour'effet'de'former'l’angiotensine"I'(peptide"de"10"AA),'à'partir'de'l’angiotensinogène'(grosse'protéine'hépatique),'
déversée'dans'le'courant'sanguin.'L’enzyme"de" conversion'forme'l’angiotensine'II'à'partir'de'l’angiotensine'I.'L’angiotensine'I'
est'transformée'par'l’enzyme'de'conversion,'produite'par'les'cellules'endothéliales,'localisées'au'niveau'des'capillaires,'et'plus'
particulièrement'au'niveau'des' poumons,'qui'possèdent'le' plus'de' capillaires,'et' fabriquent'l’angiotensine' II'(AII).' Elle' a'pour'
effet' de' provoquer' une' contraction' des' cellules' musculaires' lisses' vasculaires.' Quand' la' paroi' d’un' vaisseau' se' contracte,' le'
rayon'diminue'(vasoconstriction).'
2. La"filtration"glomérulaire"(2ème"paramètre"de"formation"des"urines)
Au'niveau'du'glomérule,'circulation'à'partir'de'l’artériole'afférente,'le'sang'se'divise'dans'les'capillaires'(cellules" mésangiales"
entre" les" capillaires)'et' étroit' contact' avec' les' cellules' de' la' capsule' de' Bowmann' (creuse),' puis' réunion' des' capillaires' en'
artériole'efférente.'
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