Exercice_14C

Pharmacologie 140-650-SF
BC
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Pharmacologie cardio-vasculaire
ÉTATS
PHYSIOPATHOLOGIES
MÉDICAMENTS
Hypertension
artérielle
Excès de pression
(tension) du sang
dans les artères
ANTIHYPERTENSEURS
EXEMPLES
 Diurétiques
Mode d'action :
Inhiber la réabsorption de sodium au niveau du tubule rénal  réactivité
des vaisseaux sanguins aux agents presseurs qui causent une
vasoconstriction (noradrénaline, angiotensine
 Furosémide
(Lasix)
 Vasodilatateurs directs
Mode d'action :
Relâchement direct du muscle lisse
donc réduction de la résistance vasculaire
 Antagonistes de récepteurs adrénergiques
Mode d'action :
-bloquants
Ralentir la fréquence du cœur et par le fait même la consommation du cœur
en oxygène
 Métoprolol
(Lopressor)
 Propranolol
(Indéral)
 Inhibiteurs calciques
Mode d'action :
Inhiber le flux calcique au travers de la membrane plasmique des cellules
contractiles  moins de calcium à l'intérieur de la cellule contractile 
phénomène d'excitation-contraction inhibé  relâchement du muscle,
secondaire à une vasodilatation
 Vérapamil
(Isoptin)
 IECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
Mode d'action :
Diminuer la production d'angiotensine par le système rénine-angiotensine-aldostérone.
 supprimer les effets vasoconstricteurs de l'angiotensine II
Potentialiser les effets vasodilatateurs de la bradykinine

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 Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
Mode d'action :
Agir sur le système rénine-angiotensine-aldostérone en bloquant le site de liaison de
l'angiotensine sur son récepteur. L'angiotensine ne peut donc plus exercer son effet
vasoconstricteur.
 vasodilatation  du volume sanguin circulant  diminue la pression artérielle
Arythmie
cardiaque
Rythme cardiaque
anormal
ANTIARYTHMIQUES
EXEMPLES
 Inhibiteur du canal Na+ (Classe Ib)
Mode d'action
Bloquer la conduction
Diminuer la période réfractaire
 Lidocaïne
 Antagoniste β-adrénergique (Classe II)
Mode d'action
Diminuer l’automatisme du nœud sinusal
 Propranolol
 Médicaments prolongeant la durée du potentiel d’action (Classe III)
Mode d'action
Sans effet sur la conduction
Retarder la repolarisation
 Amiodarone
 Bréthylium
 Inhibiteurs Ca++ (Classe IV)
Mode d'action
Ralentir la vitesse de conduction dans le nœud AV
 Vérapamil
Angine de
poitrine
Sensation d’oppression
dans la poitrine
 Dérivés nitrés
Mode d'action
Vasodilatation par un relâchement des muscles lisses des vaisseaux
sanguins
 Nitroglycérine

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 Autres médicaments :
β-bloquants
inhibiteurs calciques
Antiplaquettaires
 Aspirine
 Clopidogrel
Infarctus du
myocarde
Formation d’un caillot
sanguin au niveau du
cœur
 Thrombolytiques
Mode d'action
Détruire le caillot sanguin qui s’est formé dans les artères coronaires
 Streptokinase
 Urokinase
 rt-PA
 Reteplase
 Antiplaquettaires
Mode d'action
Inhiber irréversiblement l’agglutination des plaquettes nécessaires lors d’un
dommage aux vaisseaux sanguins
 Aspirine
Mode d'action
Inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire induite par l’adénosine diphosphate
(ADP)
 Ticlopidine
(Ticlid)
 Clopidogrel
(Plavix)
Mode d'action
Antagonistes des récepteurs GpIIb/IIIa, utilisés en milieu hospitalier
 Abciximab
(Reopro)
 Eptifibatide
(Integrilin)
 Tirofiban
(Aggrastat)
Insuffisance
cardiaque
lncapacité du coeur à
fournir un débit
cardiaque suffisant
pour assurer les
besoins énergétiques
de l’organisme
 Diurétiques
Voir
ANTIHYPER-
TENSEURS
 Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IECA)
 Bêta-bloquants
 Digoxine

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ANTICOAGULANTS
Mécanisme d’action
Administration
Monitorage
Antidote
Effets indésirables
Héparine
 Se lie à l'antithrombine III
pour potentialiser son action
 Ne peut être
administrée par voie
orale
 Voie IV en bolus suivi
d'une perfusion
 Voie s.c. deux à trois
fois par jour
 Temps de céphaline
activée (TCA) entre
1,5 à 2,5 fois la
normale (en secondes)
 Numération
plaquettaire
 Examen physique
régulier
Sulfate de
protamine
 Complications
hémorragiques
 Thrombocytopénie
 Ostéoporose lors
de traitements
prolongés
 Hypersensibilité,
urticaire locale
Héparine
de faible
poids
moléculaire
(HFPM)
 Se lie également à
l'antithrombine III
 Voie s.c.
 Pas de monitorage de
façon systématique,
mais dans certains cas
Anti-Xa
 Numération
plaquettaire
 Examen physique
Sulfate de
protamine
 Idem héparine
mais moins
importants
Warfarine
 Antagoniste de la vitamine
K
 Inhibe la synthèse des
facteurs de coagulation
dépendant de la vitamine K
(II, VII, IX, X) au niveau du
foie
 Comprimé 1 à 10 mg
par jour
 Rapport normalisé
international (INR)
 Zone thérapeutique
entre 2,0 et 3,0
Vitamine K
 Hémorragies
 Réactions
d'hypersensibilité,
rash, urticaire
 Nausées
 Diarrhée
 Douleurs
abdominales
 Nécrose ou lésions
de la peau