Pharmacologie cardio-vasculaire ÉTATS Hypertension artérielle PHYSIOPATHOLOGIES Excès de pression (tension) du sang dans les artères MÉDICAMENTS ANTIHYPERTENSEURS Diurétiques Mode d'action : Inhiber la réabsorption de sodium au niveau du tubule rénal réactivité des vaisseaux sanguins aux agents presseurs qui causent une vasoconstriction (noradrénaline, angiotensine) EXEMPLES ___________ (Lasix) Vasodilatateurs Mode d'action : Antagonistes de récepteurs adrénergiques Mode d'action : -bloquants Ralentir la fréquence du cœur et par le fait même la consommation du cœur en oxygène Inhibiteurs calciques Mode d'action : Inhiber le flux calcique au travers de la membrane plasmique des cellules contractiles ______ de calcium à l'intérieur de la cellule contractile phénomène d'excitation-contraction inhibé relâchement du muscle, secondaire à une vasodilatation Métoprolol (__________) ___________ (Indéral) ___________ (Isoptin) IECA (_____________________________________________________) Mode d'action : Diminuer la production d'angiotensine par le système _________________________________ supprimer les effets __________________________ de l'angiotensine II Potentialiser les effets vasodilatateurs de la bradykinine Pharmacologie 140-650-SF BC 1 Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) Mode d'action : Agir sur le système ___________________________________ en bloquant le site de liaison de l'angiotensine sur son récepteur. L'angiotensine ne peut donc plus exercer son effet vasoconstricteur. vasodilatation du volume sanguin circulant diminue la pression artérielle Arythmie cardiaque Rythme cardiaque anormal ANTIARYTHMIQUES EXEMPLES Inhibiteur du canal Na+ (Classe Ib) Lidocaïne Mode d'action Bloquer la conduction Diminuer la période réfractaire Antagoniste β-adrénergique (Classe II) Propranolol Mode d'action Diminuer l’automatisme du nœud sinusal Médicaments prolongeant la durée du potentiel d’action (Classe III) Amiodarone Bréthylium Mode d'action Sans effet sur la conduction Retarder la repolarisation Inhibiteurs Ca++ (Classe IV) Vérapamil Mode d'action Ralentir la vitesse de conduction dans le nœud AV Angine de poitrine __________________ __________________ Pharmacologie 140-650-SF BC Dérivés nitrés Mode d'action Vasodilatation par un relâchement des muscles lisses des vaisseaux sanguins Nitroglycérine 2 Autres médicaments : _________________________ _________________________ Aspirine Clopidogrel ____________________________ Infarctus du myocarde Formation d’un caillot sanguin au niveau du cœur Thrombolytiques Mode d'action ___________________________________________________________ Streptokinase Urokinase rt-PA Reteplase Antiplaquettaires Mode d'action Inhiber irréversiblement l’agglutination des plaquettes nécessaires lors d’un dommage aux vaisseaux sanguins Mode d'action Inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire induite par l’adénosine diphosphate (ADP) Aspirine ___________ (Ticlid) ___________ Mode d'action Antagonistes des récepteurs GpIIb/IIIa, utilisés en milieu hospitalier Insuffisance cardiaque Pharmacologie 140-650-SF BC lncapacité du coeur à fournir un débit cardiaque suffisant pour assurer les besoins énergétiques de l’organisme Diurétiques Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IECA) Bêta-bloquants Digoxine (Plavix) Abciximab (Reopro) Eptifibatide (Integrilin) Tirofiban (Aggrastat) Voir ANTIHYPERTENSEURS 3 Mécanisme d’action Héparine Ne peut être Héparine de faible poids moléculaire (HFPM) Warfarine ANTICOAGULANTS Administration Monitorage Se lie à ________________ pour potentialiser son action Se lie également à l'antithrombine III _____________________ Inhibe la synthèse des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (__________) au niveau du foie administrée par voie orale Voie IV en bolus suivi d'une perfusion Voie s.c. deux à trois fois par jour Voie s.c. ______________ ______________ par jour ___________ ___________ Pas de monitorage de ___________________ Effets indésirables Complications hémorragiques Thrombocytopénie Ostéoporose lors de traitements prolongés Hypersensibilité, urticaire locale entre 1,5 à 2,5 fois la normale (en secondes) Numération plaquettaire Examen physique régulier façon systématique, mais dans certains cas Anti-Xa Numération plaquettaire Examen physique Comprimé 1 à 10 mg Antidote Idem héparine ____________ mais moins importants ____________ ____________ Hémorragies Réactions ___________________ Zone thérapeutique entre 2,0 et 3,0 Pharmacologie 140-650-SF BC d'hypersensibilité, rash, urticaire Nausées Diarrhée Douleurs abdominales Nécrose ou lésions de la peau 4