l`hôpital public en france : bilan et perspectives

REPUBLIQUE FRANÇAISE
AVIS ET RAPPORTS DU
CONSEIL ECONOMIQUE ET SOCIAL
2005
Etude présentée par
M. Éric Molinié
L'HÔPITAL PUBLIC
EN FRANCE : BILAN
ET PERSPECTIVES

Année 2005. - N°10 NOR : C.E.S. X00000110V Mardi 28 juin 2005
MANDATURE 2004-2009
Séance du Bureau du 21 juin 2005
Etude du Conseil économique et social
présentée par M. Éric Molinié
au nom de la section des affaires sociales
(Question dont le Conseil économique et social a été saisi par décision de son bureau en date du 22 septembre 2004
en application de l'article 3 de l'ordonnance n° 58-1360 du 29 décembre 1958 modifiée
portant loi organique relative au Conseil économique et social)
L'HÔPITAL PUBLIC EN FRANCE :
BILAN ET PERSPECTIVES

III
SOMMAIRE
INTRODUCTION...............................................................................................1
CHAPITRE I - LA PLACE DE L’HÔPITAL PUBLIC DANS L’OFFRE
DE SOINS EN FRANCE .........................................................5
I - L’HISTOIRE DE L’HÔPITAL PUBLIC.........................................5
A - L’HERITAGE DES LIEUX ET DES TRADITIONS :
L’HEBERGEMENT DES INDIGENTS..............................................5
B - LA CONSTRUCTION DE L’HOPITAL MODERNE : LE SOIN
DES MALADES ..................................................................................7
II - UNE SUCCESSION DE REFORMES CONSTRUIT
L’HÔPITAL PUBLIC D’AUJOURD’HUI ....................................10
A - LA LOI DE 1941 FONDE L'HOPITAL PUBLIC.............................10
B - LES ORDONNANCES DE 1958 CREENT LA MEDECINE
HOSPITALO-UNIVERSITAIRE ET RECOMPOSENT L'OFFRE
HOSPITALIERE................................................................................11
C - LA LOI DU 31 DECEMBRE 1970 MET EN PLACE UN
SERVICE PUBLIC HOSPITALIER, OUVERT AU PRIVE, ET
CREE LA CARTE SANITAIRE .......................................................13
D - LA LOI DU 19 JANVIER 1983 ENCADRE LES DEPENSES
D'HOSPITALISATION PAR LE BUDGET GLOBAL ....................15
E - LA LOI DU 6 JANVIER 1986 ORGANISE L'AIDE MEDICALE
URGENTE ET LES TRANSPORTS SANITAIRES.........................17
F - LA LOI DU 31 JUILLET 1991 INSTAURE DES SCHEMAS
REGIONAUX ET OFFRE DES ALTERNATIVES A
L'HOSPITALISATION......................................................................18
1. La planification sanitaire ................................................................19
2. Le management hospitalier.............................................................20
3. La qualité des soins ........................................................................21
G - L'ORDONNANCE HOSPITALIERE DE 1996 VEUT
RATIONALISER L'HOPITAL ET LANCE L'ACCREDITATION .22
H - LE PLAN DE MODERNISATION HOPITAL 2007........................24
III - L’HÔPITAL PUBLIC EN CHIFFRES...........................................25
A - L’ACTIVITE DES ETABLISSEMENTS DE SANTE EN 2003......25
1. Un secteur hospitalier varié de 2 938 structures.............................26
2. Un secteur public dominant en nombre de places ..........................26