Endocardites chez le chien

Endocardites chez le chien
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’une endocardite chez le chien ?
L’endocardite est une inflammation de l’endocarde. Le plus souvent, l’endocardite concerne
les valves cardiaques et est due à une bactérie
qui circule dans le sang, en provenance d’un foyer
infectieux situé dans une autre partie du corps de
l’animal (abcès, infection urinaire, respiratoire,
prostatique, de l’utérus, …). Les endocardites sont
favorisées chez les chiens par toutes sortes de maladies chroniques (diabète par exemple). Elles sont
sous-estimées chez le chien et moins fréquentes
chez le chat.
Résonance magnétique mettant en évidence
une infection entre deux vertèbres (flèche), sur
un chien atteint d’une endocardite
Quand suspecter une endocardite chez mon chien ?
Les symptômes dune endocardite sont très variables et dépendent en partie de la maladie
primitive.
Une fatigue inexpliquée, une boiterie, des vomissements,… peuvent être les premiers signes,
tout comme des épisodes inexpliqués de fièvre.
L’apparition soudaine d’un souffle cardiaque est, en fonction des commémoratifs, un
élément de forte suspicion, en particulier si son évolution (intensité et sonorité) est rapide
quelques heures à quelques jours).
Les animaux atteints de certaines maladies cardiaques pré-existantes sont prédisposés aux
endocardites mais dans ces situations, le diagnostic peut être très délicat.
Quels examens complémentaires sont utiles pour diagnostiquer une endocardite ?
La radiographie est rarement d’un grand secours, sauf pour la recherche du foyer infectieux primitif.
L’électrocardiogramme peut présenter différentes modifications. Elles ne sont pas caractéristiques d’une endocardite mais le révélateur d’un « état de souffrance » du myocarde
et un élément de pronostic.
L’échocardiographie peut assez souvent permettre d’identifier des lésions valvulaires , parfois très rapidement évolutives (quelques heures). L’échographie abdominale permet de
rechercher d’éventuels foyers infectieux (reins, utérus, prostate, …).
Les examens biologiques sont essentiels pour rechercher des signes d’infection : numération-formule sanguine. C’est surtout la mise en évidence
du germe par hémocultures qui permet un diagnostic de certitude et le choix d’un traitement
antibiotique adapté. Toutefois, les hémocultures
sont de réalisation délicate, demandent du temps,
un laboratoire habitué et représentent un coût
non négligeable. Parallèlement, si un foyer infectieux primitif est identifié, des prélèvements pour
examen bactériologique et antibiogramme sont à
effectuer à ce niveau également.
Evolution des endocardites chez le chien
Certaines peuvent évoluer de façon sur-aiguë et
être associée à une septicémie, souvent rapidement fatale. D’autres formes se manifestent plus
sournoisement, voire de façon chronique. Leur diagnostic est souvent très difficile. Selon l’importance
des lésions induites sur les valves cardiaques, l’endocardite peut être responsable de l’installation
progressive d’une insuffisance cardiaque.
Echocardiographie sur un chien atteint d’une
endocardite aiguë. La lésion sur la valve est ici
très volumineuse (flèche). (AD : oreillette droite
; VD : ventricule droit)
Examen échocardiographique, Doppler codé
couleur et Doppler continu. Les lésions consécutives à l’endocardite ont entrainé de grave
perturbations au niveau de la valve aortique
Traitement des endocardites du chien
Les formes aiguës nécessitent une hospitalisation chez le chien. Si un foyer infectieux primitif
est identifié, il doit être traité sans délai de façon appropriée.
Le traitement spécifique de l’endocardite repose sur la mise en place rapide d’une antibiothérapie massive par voie veineuse. Elle est adaptée en fonction des éventuels résultats
de l’hémoculture et de l’antibiogramme, ou par les résultats bactériologiques effectués
sur le foyer infectieux primitif. Le traitement par voie veineuse est poursuivi généralement
pendant 5 à 7 jours au cours desquels une surveillance étroite du patient est maintenue
(courbe de température, hématologie, fonction rénale, rythme cardiaque, …). Un relais
par voie orale est ensuite possible pendant 2 à 6 semaines minimum.
Les conséquences d’une endocardite sur le fonctionnement du cœur peuvent être présentes dès le début, en particulier sous la forme de troubles du rythme cardiaque. Un traitement spécifique peut alors être nécessaire. À moyen terme, en fonction de l’importance
des lésions résiduelles sur les valves atteintes, le développement d’une insuffisance cardiaque peut nécessiter la mise en place d’un traitement (voir la fiche sur l’animal cardiaque).
Références
1. CORLOUER JP – Les cardiopathies du chien - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La
cardiologie au quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
2. CORLOUER JPh – Endocardite mitro-aortique chez un chien. – Prat Méd Chir Anim Comp,
35, 533-536, 2000.
3. CORLOUER JPh – Les endocardites bactériennes du chien. Le point Vétérinaire, Numéro
spécial : Actualités thérapeutiques en cardiologie du chien et du chat, 2002, 63-65.
4. CORLOUER JPh – Maladies systémiques à répercussion cardiaque chez le chien – Ateliers du Sud-est AFVAC – Grasse, 2-4 octobre 2009
Les points importants
Les endocardites sont souvent la conséquence d’un foyer infectieux qu’il faut tenter de
localiser
C’est une maladie très grave, difficile à diagnostiquer et dont l’importance est sous-estimée chez le chien
Il existe des formes sur-aiguës qui peuvent être fatales en quelques heures
Des séquelles peuvent être responsable de l’installation d’une insuffisance cardiaque